（四川省泸州市人民医院 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：观察和血明目片联合血塞通治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法：将视网膜静脉阻塞所致眼底出血的患者68例72眼随机分为治疗组34例37眼,对照组34例35眼,治疗组口服和血明目片5片，3次/d，15d1疗程，共3个疗程,静脉滴注血塞通注射液400mg,1次/d，15d1疗程；对照组患者静脉滴注血塞通注射液400mg，1次/d，15d1疗程，共3个疗程。每个疗程间隔3～5d。结果：治疗组患者视网膜出血显著吸收,视力明显提高,疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。其中痊愈11例11眼（29.73％）显效16例17眼（45.94％）,好转5例6眼（16.21％）,无效2例2眼（5.40％），总有效率91.88％。结论：和血明目片联合血塞通注射液治疗视网膜静脉阻塞所致眼底出血疗效显著,方法简单，安全可靠，值得在临床治疗中应用推广。
【关键词】 和血明目片；血塞通；视网膜静脉阻塞
【中图分类号】R276 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0343-02
视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO）是临床最常见的视网膜出血性疾患之一，也是较易致盲的眼底病，仅次于糖尿病视网膜 病变[1]。老年患者较多.常为多因素致病。多见于患有高血压，糖尿病，动脉硬化及血管炎的患者，因微循环血管结构改变,常造成视力严重下降,临床治疗比较困难。我们应用和血明目片联合血塞通治疗视网膜静脉阻塞34例37眼患者，收到良好效果，总结如下。
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1.临床资料
1.1 一般资料
视网膜静脉阻塞所致眼底出血的患者，68例72眼,男41 例（42 眼）,女27例（30眼），年龄 48～70岁,平均 60岁,病程1～30d，平均15.5d.中央静脉阻塞23只眼占31.94％,分支静脉阻塞49眼,占68.05%,随机分两组治疗组34例（37眼），对照组34例（35眼）。
1.2 治疗方法
治疗组：口服和血明目片5片,3次/d，15d1疗程，共3个疗程,血塞通注射液400mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静滴，1次/d，15d1疗程，共3个疗程；对照组：患者血塞通注射液400mg加入0.9% 氯化钠注射液250ml静滴 ,1次/d，15d 1疗程，共3个疗程。每个疗程间隔3～5d，两组均配合维生素c口服并治疗原发病。
1.3 疗效判断
痊愈：视力显著提高４行以上或恢复至发病前，视网膜出血基本吸收，眼底血管荧光造影静脉基本正常。显效：视力提高3～4行，视网膜出血大部分吸收，眼底血管荧光造影有明显改善。好转：视网膜出血部分吸收，视力提高1～2行，眼底血管荧光造影有所改善。无效：视力无明显提高或减退。视网膜出血无吸收，眼底荧光造影视网膜循环状态无明显改善，或有并发症发生。
2.结果
治疗组：痊愈 11例11眼（29.73％），显效16例17眼 （45.94％），好转5例6眼（16.21%），无效2例3眼（8.11％），总有效率91.88%。对照组：痊愈5例（14.28％），显效10例（28.57％）好转11例12眼（34.27%）,无效 8例（22.86％），总有效率 77.12％。
3.讨论
视网膜静脉阻塞（RVO）是一种常见且病因复杂的视网膜血管性疾病，多由于血管外的压迫、血液黏度的增高以及血液动力学的改变而导致视网膜水肿、渗出、出血及新生血管的形成[2-3]。其视力恢复取决于阻塞的病因、部位、药物的治疗、全身情况以及侧支循环的建立，如果黄斑区受累则视力严重下降。RVO在中医眼科称为“暴盲”，是由于气血运行迟缓，血瘀眼络，瘀滞不通，阻塞脉道，脉道不通，血溢脉外离经之血而成瘀，多以血瘀辩证，治宜化瘀止血[4]。有研究认为活血化瘀药物对眼底出血疗效较好，且活血化瘀中药方具有抑制血小板聚集、清除纤维蛋白原、降低血黏度、预防血栓形成、扩张血管、改善微循环等多重功效，用于眼底出血治疗中能减少视网膜渗出减轻水肿[5]。和血明目片由蒲黄、地黄、丹参、墨旱莲、女贞子、黄芩、赤芍、牡丹皮、茺蔚子、菊花、决明子、车前子等19味中药材制成[6]，其主要功效在于凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目、活血止痛、行气开郁、清热、消瘀抗炎等。临床主要用于阴虚肝旺、热伤络脉所引起的眼底出血治疗[7]。血塞通注射液主要成分为三七总皂甙制剂，具有活血化瘀，通脉活络，能增加动脉血流量、降低眼部循环耗氧量、扩张眼部血管而发挥活血化瘀之功效。研究发现，血塞通静脉滴注还可降低血液粘稠度，抑制血小板凝集而止血，并促进血凝块吸收，可有效缩短积血吸收时间，改善视力。
本组病例临床观察和血明目片联合血塞通液治疗视网膜静脉阻塞有协同作用，治疗前后视力明显改善，方法简单，安全可靠，疗效确切，值得推广应用。
【参考文献】
[1]葛坚.崔浩.眼科学.北京：人民卫生出版社2002:184.
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[4]韩琦，彭清华，视网膜静脉阻塞的治疗现状[M]，辽宁中医杂志,2005;(3)261-262.
[5]张玉明，王芳芳，韦育江等和血明且片治疗视网膜静脉阻塞64例[J].国际眼科杂志，2010，10(4)：796-797.
[6]车选义，马勇，李裕钦，等和血明目片治疗眼底出血的疗效观察[J].临床医药实践，2008，1(9)：741．
[7]张美.和血明目片联合血塞通治疗挫伤性前房出血的临床疗效观察[J].海峡药学，2009，21(5)：140-141．
论文作者:赵祝庆
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/31
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