（重庆市彭水县人民医院 重庆 409600）
【摘要】 目的：探讨强化降压治疗脑出血有效性及安全性探讨。方法：随机选取我院2017年1月—2018年1月接受的76例脑出血患者为本次研究对象，在征得患者家属同意的情况下按照是否给予强化降压治疗将所有患者分为对照组（38例:常规降压治疗）与实验组（38例：强化降压治疗），比较两组患者预后情况。结果：实验组死亡率、血肿24h血肿扩大率均明显低于对照组，P＜0.05。实验组患者治疗后24h、14天后、3个月后卒中量表评分同一时间段均明显低于对照组，P＜0.O5。结论:对于脑出血患者给予强化降压治疗可有效促进血肿消退，促进患者术后机体康复。
【关键词】 强化降压治疗；常规降压治疗；脑出血
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0093-01
近些年我国相关部门调查研究显示高血压是致使个体脑出血发生的主要因素，对于脑出血伴高血压患者给予降压治疗对促进患者神经功能的恢复具有重要的意义，本次研究为论证强化降压治疗对脑出血临床应用价值，对我院2017年1月—2018年1月接受的76例脑出血患者分别给予常规降压治疗与强化降压治疗，比较两组患者预后情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验组38例脑出血患者中男性25例，女13例，患者年龄在36岁至85岁，中位年龄为（53.23±1.22）岁，病史最短为1小时，病程最长为3小时,平均病程（1.34±0.22）小时。对照组38例脑出血患者中男性23例，女15例，患者年龄在36岁至82岁，中位年龄为（53.21±1.23）岁，病史最短为1小时，病程最长为3小时,平均病程（1.31±0.22）小时。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 病例选择标准
本次研究经医院伦理会同意，所有患者入院时均出现头晕、意识模糊等症状，经颅脑磁共振以及CT检查显示患者符合自发性脑出血临床诊断标准，患者均有高血压病史。排除标准：（1）排除患者临床诊疗病历资料不完整的患者。（2）排除合并消化系统、代谢系统紊乱患者。（3）排除合并精神疾病、交流障碍患者。
1.3 方法
1.3.1对照组患者均给予常规降压治疗 先给予患者硝普钠（生产厂家：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字：H11021635）治疗，患者初始用法用量为静脉滴注0.5ug/Kg,根据患者治疗反应每分钟以0.5ug/Kg为单位逐渐递增至10ug/Kg·min，待患者收缩压降至145mmHg以下且持续全天后调整患者硝普钠静脉滴注速度从而保证患者收缩压降至135mmHg～140mmHg。
1.3.2实验组患者均给予强化降压治疗，患者治疗前其收缩压均低于175mmHg，对于收缩压不低于175mmHg的患者应先参考对照组，使用硝普钠将收缩压降至175mmHg以下且持续1天，而后继续使用硝普钠降压，通过调整患者硝普钠静脉滴注速度从而将患者收缩压降至165mmHg～180mmHg。
1.4 观察指标
（1）观察比较两组脑出血患者死亡率、血肿24h血肿扩大率等治疗效果。
（2）观察比较两组脑出血患者入院时、治疗后24h、治疗14天后、治疗3个月后卒中量表NIHSS评分不同时间得分情况，NIHSS评分满分为0分至42分，得分低于4分表示患者为小卒中或轻型卒中，得分超过21分为严重出卒中，得分越高表示患者症状越明显。
1.5 统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，两组患者不同时间段卒中量表NIHSS评分不同时间得分情况其计量资料（±）平均数表示用t验证；两组患者临床预后情况其计数资料（%）百分数表示用χ2验证；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床预后，具体情况（见表1），实验组死亡患者（0例）、血肿24h血肿扩大患者（2例）均明显少于对照组。
表1 两组患者临床预后情况 [n（%）]
.jpg)
3.讨论
脑出血的发生与高血脂、高血压、糖尿病以及颅内血管退行性改变具有密切的联系，除此之外，若患者情绪激动、用力排便均可导致颅内血管破裂，致使脑出血发生，脑出血后可在颅内形成血肿，血肿对颅内脏器组织造成一定的压迫，脑组织局部发生缺氧、缺血坏死，脑组织直接影响个体神经功能，脑出血患者发病后可伴有不同程度运动、感觉以及言语交流障碍[1]。脑出血患者临床治疗过程血肿可呈动态发展过程，血种的体积越大，对个体脑卒中的压迫也就越大，患者术后神经功能恢复也就越差。对于脑出血患者给予强化降压治疗与常规降压治疗相比，强化降压可在一定程度上降低血肿扩大率，从而减少血肿面积，有利于患者病情缓解以及神经功能的提高。本次研究显示给予常规降压处理的对照组患者死亡率、血肿24h血肿扩大率分别为5.26%、10.52%，实验组患者治疗3个月后卒中量表NIHSS评分为3.02±0.26，明显低于对照组。由此可见，对于脑出血患者给予强化降压治疗具有较高的临床应用价值而采取强化降压处理可以有效地缓解患者的病J清，具有较好的治疗效果。
【参考文献】
[1]陈其元，严严，王建明，等.超早期强化降压治疗脑出血的近远期疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(4):55-56.
论文作者:何荣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 实验组论文; 收缩压论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年34期论文;