【摘 要】目的 为了探究傣医对拢梅兰申疾病的研究。方法 选取符合调研的80例病患，分为对照组和治疗组，每组共40例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上加入傣医睡药疗法。结果 傣医的睡药疗法能显著改善肢体、关节痉挛剧痛、肌肉酸麻胀痛等症状，降低抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、C反应蛋白、黏蛋白等。结论 西医治疗加上傣医睡药疗法能明显改善拢梅兰申的症状，体现出傣西医结合特色治疗法及其独有的优势。
【关键词】睡药疗法；拢梅兰申；傣西医结合治疗
拢梅兰申，指机体四塔功能失调，火塔不足，复感外在的冷风寒湿之邪而致的肢体关节肿胀冷痛的一类疾病，是临床常见病之一。主要表现为肢体、关节、肌肉、筋骨酸麻胀痛或发冷痉挛剧痛、活动不灵、得温则减、遇冷加剧等。傣医的拢梅兰申相当于中医的风寒湿痹证、西医学的风湿性关节炎。风湿性疾病是一组影响骨骼和关节及周围软组织和内脏血管及结缔组织成分的疾病，涵盖多种疾病[1]。傣医药以其完整的理论体系、独特的诊断方法、多样的治疗手段和卓越的疗效，在国内外享有盛誉。西双版纳是傣族的聚居地，属热带、亚热带气候，具有雨量充沛、高温、湿润之特点。拢梅兰申的发生则以湖泊水边、高山丛林风盛之地，因为生长在湖泊水边的人与水接触较多加之空气湿度大，人体易感水湿之邪而使体内水塔偏盛，出现与水塔所管肢体关节的病变，水湿内停蕴积肢体关节，阻于四肢关节，生长在高山丛林风盛之地的由于风邪过盛，易于感受风邪而发为本病[2-3]。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2017年1月-2017年12月在云南某医院风湿免疫科就诊的拢梅兰申患者共80例，将80例患者分为对照组和治疗组，每组共40例。患者诊断标准：年龄在35-70岁之间、未长期服用糖皮质激素及治疗风湿关节炎药物、告知病患及家人的情况下、签署知情同意书。排除标准：妊娠、哺乳期妇女、病变关节功能丧失、长期服用糖皮质激素或停药期不足1个月、有严重心脑疾病及精神病及肝肾功能不全者。
1.2治疗方法
治疗分为对照组和治疗组两组进行，对照组采用常用的药物治疗法，治疗组在对照组的基础上加用傣医特有的睡药疗法。傣医睡药疗法的技术流程：准备睡药疗法所需物品、配齐所需药品、加工炮制药物、签知情同意书、治疗患者、观察患者反应、分析评价疗效以完善治疗计划。
表1 拢梅兰申的治疗方法
1.2.1睡药疗法的应用规范
"暖雅"（睡药疗法）：是指根据病情配取药物（鲜品或干品傣药），切碎加水或酒炒热至有药香，将热药平摊在睡药床的油布上，加傣药酒拌匀，按患者耐受的温度，嘱其着内衣裤睡于药上，裹紧油布，加盖被褥，使之达到发汗、通血脉、祛风除湿、止疼痛的治疗方法。
1.2.2睡药疗法的应用范围及主要事项
主要治疗感冒、痰湿、风湿、偏瘫、中风后遗症、全身酸痛、瘀伤、麻木、关节肌肉酸痛等患者。特别适用于风寒湿热、心脑血管疾病、中风偏瘫、中风后遗症及体质较差不能接受“烘雅”（薰蒸疗法）的患者。
注意事项：急性期脑出血、急性心肌梗死、急性传染病、外伤性出血、皮肤溃疡、孕妇及经期均忌用。冠心病、心律失常、高血压、上呼吸道感染、发热、急性胃肠炎应慎用。如需采用暖雅（睡药疗法），待病情稳定或调整后，再采用，一般疾病5d为一个疗程，连用2-5个疗程，隔天1次，每次30-45min。
1.3疗效指标及其判定
观察指标：分别于治疗后观察两组肢体、关节痉挛剧痛、肌肉酸麻胀痛等症状。实验室检查包括抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、C反应蛋白、黏蛋白等。
疗效判定分为显效、有效和无效。显效：症状、体征改善率≥80%，抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、C反应蛋白、黏蛋白指数正常或基本正常；有效：症状、体征改善率≥30%，抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、C反应蛋白、黏蛋白的指数有轻微改善；无效：症状、体征改善率<30%，抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、C反应蛋白、黏蛋白的指数无改变。
1.4数据分析
采用SPSS 16 统计学软件进行数据处理，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
两组的临床效果对比可知（图1），通过治疗对照组显效的患者18例，有效的患者10例，无效的患者12例。加入傣医睡药疗法后，治疗组显效的患者22例，有效的患者15例，无效的患者3例。总体有效率的指标（图2），对照组和治疗组总体有效率分别70％和92.5％，两组之间具有显著性差异，通过傣医睡药疗法之后，治疗组的总体有效率显著上升。
图2 治疗组和对照组总体有效率对比
2.2主要症状及体征情况
加入睡药疗法的治疗组各项观察指标，关节、筋骨酸麻胀痛、肢体痉挛剧痛、四肢活动不灵、肌肉冷痛的现象对比对照组有显著的改善。通过加入睡药疗法后，患者的拢梅兰申的症状有明显的好转。
2.3实验室检查结果
对照组在治疗后，抗链球菌溶血素“O”456.3Iu/ml、红细胞沉降率26.44mm/h、C反应蛋白12.23mg/L、黏蛋白45mg/L和加入睡药疗法的治疗组抗链球菌溶血素“O”指数为432Iu/ml、红细胞沉降率15.5mm/L，C反应蛋白8.2mg/L、黏蛋白35mg/L。两者相比，各项数值指标具有显著差异，说明，加入睡药疗法后有效降低拢梅兰申实验室抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、C反应蛋白、黏蛋白指标，有利于对拢梅兰申的治疗。
3讨论及结论
拢梅兰申主要表现为肢体、关节、肌肉筋骨酸麻胀痛或发冷痉挛剧痛，活动不灵，得温则减，遇冷加剧等。傣医以除风散寒，通血止痛而治之。拢梅兰申诊断依据包括：有感受冷风寒湿外邪病史，多侵犯大关节，呈多发性、游走性疼痛或固定不移动。相关的实验室检测包括：抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、C反应蛋白、黏蛋白、血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等[4-5]。本文对拢梅兰申进行了治疗，结果表明西医的常规治疗加上傣医的睡药疗法能显著改善拢梅兰申的肢体、关节痉挛剧痛、肌肉酸麻胀痛等症状及降低抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、C反应蛋白、黏蛋白等指标，体现出西医与傣医的特色疗法。
参考文献：
[1]余步云.风湿性关节炎诊断防治进展[J].新医学，2002（09）：520-521.
[2]赵海，岩温龙，高世华.傣药雅拢梅兰申（除风止痛方）外敷治疗28例风湿性关节炎[J].中国民族医药杂志，2011，17（11）：10.
[3]李盛旺. 傣医拢梅兰申（风湿性关节炎）病证诊疗规范化研究[D].云南中医学院，2013.
论文作者:玉坎
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第10期
论文发表时间:2019/11/8
标签：药疗法论文; 蛋白论文; 链球菌论文; 红细胞论文; 关节论文; 患者论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第10期论文;