重庆红岭医院手外科一科 400014
摘要：目的：总结股骨颈骨折的术后护理要点及方法。方法：从我院2004年02月至2015年09月间收治的股骨颈骨折患者中抽取64例，对其基线临床资料及手术护理干预过程作回顾和分析，将其中给予常规护理干预的22例患者作为对照组，另外给予综合性护理干预的22例患者作为观察组，并比较两组患者的总住院时间、髋关节评分及术后并发症情况。结果：观察组的总住院时间要明显地短于对照组，且其髋关节功能恢复情况也要明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）；此外，观察组（4.5%）的术后并发症发生率要明显地低于对照组（18.2%），组间对比存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：有效的疼痛护理、心理护理、康复锻炼及生活保健护理能够为股骨颈骨折患者术后康复创造有利的条件，可预防术后并发症产生，显著改善患者的术后生活，有很好的借鉴作用。
关键词：股骨颈骨折；临床护理
Abstract：Objective：To summarize the nursing points and methods of femoral neck fracture after operation. Methods：in our hospital from 2004 02 to 2015 09 months from patients with femoral neck fracture in 64 cases selected for review and analysis of the baseline clinical data and operative nursing intervention process，which will be given 22 cases of routine nursing intervention of patients as control group，22 cases received comprehensive nursing intervention in patients with as the observation group，and compared two groups of patients with total hip score，hospitalization time and postoperative complications. Results：the observation group the total hospitalization time is obviously shorter than the control group，and the hip function recovery is significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；in addition，the observation group（4.5%）the incidence of postoperative complications is obviously lower than that of control group（18.2%），there are significant differences between the groups，with statistical significance（P<0.05）. Conclusion：effective psychological nursing，pain nursing，rehabilitation training and life care for patients with femoral neck fracture postoperative rehabilitation and create favorable conditions，can prevent postoperative complications，improve the life of patients after surgery，a very good reference.
Keywords：femoral neck fracture；clinical nursing
股骨颈骨折指发生在股骨头与股骨粗隆间部位的骨折，该骨折伤多为直接暴力所致，且女性的发病率要高于男性。股骨颈骨折好发于老年群体，由于老年人身体素质较差，对手术治疗的耐受性差，需加强术后配合以促进患者康复。本文从我院2004年02月至2015年09月间收治的股骨颈骨折患者中抽取64例进行临床观察和研究，主要总结股骨颈骨折的术后护理方法。现将重点研究过程详细陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2004年02月至2015年09月间收治的股骨颈骨折患者中抽取64例作为重点研究对象。病患入组标准：经骨科临床检查确诊为股骨颈骨折；无外科手术、麻醉禁忌症；均已签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肺功能不全；认知障碍、精神系统疾病患者等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将患者中给予常规护理干预的42例患者作为对照组，另外给予综合性护理干预的22例患者作为观察组。观察组男性12例，女性10例，年龄56~81岁，平均年龄为（65.12±7.33）岁；对照组中男性11例，女性11例，年龄54~80岁，平均年龄为（65.39±7.28）岁。两组患者的性别构成及年龄等基线临床资料对比无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
股骨颈骨折 对照组在术后给予常规健康指导、体位护理及病情观察护理。观察组在常规护理的基础上开展综合性护理，主要措施如下：（1）疼痛护理：术后遵医嘱应用止痛药，教授患者使用自我放松法及疼痛分散法转移注意力，缓解躯体疼痛；执行护理操作时，尽可能保证动作轻柔，搬动患者时重点保护受伤部位，避免突然移动患者，防止造成继发性损伤。（2）心理护理：术后与患者保持良好的互动关系，生活方面主动为患者提供帮助和支援，以拉近与患者的关系；定期与患者有效沟通，告知其疾病治疗进展情况，适当讲解和分享成功治疗的经验，使其树立起康复的信心。（3）康复锻炼指导：术后早期，引导卧床患者进行关节按摩、屈伸肢体等被动活动；待患者主动运动能力恢复后，协助其进行髋关节屈伸运动，训练踝关节的屈伸能力，约2个月后开始实施髋关节伸展训练，同步进行直腿抬高训练[1]。（4）生活保健护理：术后逐步由流食过渡到软食，饮食上提倡多摄取优质蛋白、维生素，保证食物热量、营养充足，但又要注意饮食清淡、易消化，避免加重肠胃负担。劝导患者戒烟，增加饮水量，经常变换体位，养成合理的、健康的生活习惯，积极预防便秘及泌尿系统感染。
1.3 观察指标和评定标准
观察两组患者的总住院时间、髋关节评分及术后并发症情况。手术前后，按照改良式Harris评分标准对两组患者的髋关节功能进行评估，评分越高提示患者的髋关节功能越好。
1.4 统计学方法
对于上述数据，利用SPSS 16.0软件包统计和分析，采用（±s）来表示计量资料，采用百分比来表示计数资料，统计方法以 t 与χ2检验，对比以P<0.05具有有明显差异及统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的总住院时间、髋关节评分情况。
具体情况如下：观察组和对照组的总住院时间分别为（15.70±2.18）d、（20.77±2.30）d，观察组的总住院时间要明显地短于对照组，组间对比差异显著，具有统计学意义（t1=7.14，P<0.05）；术前观察组与对照组的髋关节评分分别为（62.56±5.93）分、（63.02±5.81）分，其对比无显著的差异性；术后2个月，观察组与对照组的髋关节评分分别为（84.15±4.27）分、（72.59±4.45）分，观察组的髋关节功能恢复情况要明显优于对照组，对比差异具有统计学意义（t2=8.95，P<0.05）。
2.2 比较两组患者的术后并发症情况。
对比情况如下：观察组中仅1例患者出现褥疮，无其余并发症发生，并发症发生率为4.5%；对照组中，出现肺部感染1例，褥疮4例，其并发症发生率为18.2%。观察组的术后并发症发生率要明显地低于对照组，组间对比存在显著差异，具有统计学意义（χ2=5.37，P<0.05）。
3 讨论
老年人由于全身多脏器功能退行改变，机体抵抗力差，营养状况下降等，在接受股骨颈骨折手术治疗后，容易出现骨折延迟愈合或者不愈合情况[2]。再加上大部分老年患者合并有慢性呼吸系统病变或内分泌疾病，术后躯体活动受到限制，容易出现肺部感染、静脉血栓以及泌尿系统感染等并发症，导致术后生活质量明显下降[3]。基于上述认识，在股骨颈骨折手术后，结合患者的病情特点及康复需求，适时给予综合性护理干预，显得尤为重要。本次研究的相关结果数据显示，观察组的总住院时间要明显地短于对照组，且其髋关节功能恢复情况也要明显优于对照组，表明综合性护理有利于提高患者的康复速度，缩短其住院时间，特别是康复锻炼指导，对改善患者的髋关节功能有着重要的作用。与此同时，观察组（4.5%）的术后并发症发生率要明显地低于对照组（18.2%），提示综合性护理还能够起到预防并发症的作用，将其用于术后护理中能够大大提高患者的生活质量。综上所述，股骨颈骨折术后实施综合性护理，是改善患者髋关节活动功能的有效路径，也是提高患者生命质量的重要举措，具有较高的应用和推广价值。
参考文献：
[1]白雪梅，李东. 优质护理在股骨颈骨折术后护理中的应用体会[J]. 吉林医学，2014，12（35）：7951-7952.
[2]杨艳颖，王银萍，徐强等. 综合护理干预在股骨颈骨折术后应用及效果评价[J]. 中国现代医生，2015，27（02）：113-115+119.
[3]罗永云，金克霞. 股骨颈骨折术后的护理体会[J]. 中国民族民间医药，2012，23（02）：89-90.
论文作者:张艳平,罗万素
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/18
标签：股骨颈论文; 患者论文; 术后论文; 关节论文; 并发症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2016年第6期论文;