【摘 要】目的：分析在偏头痛治疗中使用盐酸氟桂利嗪胶囊和尼莫地平片的安全性和治疗成效。方法：选取我院神经科收治的52例偏头痛患者，按照实施治疗方法的不同随机分为分为对照组（n=26）和治疗组（n=26）。对照组实施尼莫地平片治疗，治疗组实施盐酸氟桂利嗪胶囊和尼莫地平片治疗。观察两组患者的治疗成效总有效率和不良反应率。结果：实施治疗后，治疗组治疗成效总有效率与对照组相比具有显著的差异（P＜0.05）；且治疗组不良反应发生率与对照组相比明显较低（P＜0.05）。结论：在偏头痛患者治疗中使用盐酸氟桂利嗪胶囊和尼莫地平片能够取得较好的疗效，不良反应情况较少，用药安全性较好。
【关键词】盐酸氟桂利嗪胶囊；尼莫地平片；偏头痛
偏头痛作为神经科常见的一种慢性神经血管性疾病，属于原发性头痛类型之一，具有较高的发病率，部分患者在受到光、声等刺激后会加重头痛。加之病情具有反复发作的特点，对患者的生活带来严重的影响。现阶段临床上治疗偏头痛的原则为减轻、缓解和预防患者头痛发作，对此本文针对选取的52例研究对象选择使用盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片进行研究，现汇总报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取我院神经科在2015年7月-2017年2月期间收治的52例偏头痛患者，按照实施治疗方法的不同随机分为对照组和治疗组，每组患者各26例。所有患者均根据神经系统检查，并经过CT、MRA等检查确诊，排除了颅内动脉瘤、脑血管疾病等颅内器质性疾病。其中对照组患者有男16例、女10例，年龄为25-61岁，平均年龄（43±3.59）岁，病程为3个月-10年，平均病程为（6.5±3.14）年；治疗组患者有男13例、女13例，年龄为24-65岁，平均年龄（44.5±3.47）岁，病程为3个月-12年，平均病程为（7.5±3.11）年。两组患者年龄、病程等一般资料对比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组实施尼莫地平片治疗，治疗方法如下：患者口服尼莫地平片（规格：30mg，国药准字：H43020834，生产厂家：湖南绅泰春药业有限公司），用法用量为：一次30mg，一日三次；治疗组实施盐酸氟桂利嗪胶囊和尼莫地平片治疗，治疗方法如下：尼莫地平片服用方法同对照组，口服盐酸氟桂利嗪（规格：5mg，国药准字：H31020418，生产厂家：上海中华药业有限公司）胶囊，用法用量为：一次10mg，一日一次。治疗期间两组患者禁止服用其他治疗偏头痛的药物，如：镇静剂、麦角胺制剂等，持续治疗12周后观察治疗成效[1]。
1.3 疗效评价标准
观察两组患者的治疗成效总有效率和不良反应发生率，其中治疗成效总有效率为痊愈：患者偏头痛症状消失，停药一个月后没有复发现象；显效：患者偏头痛症状减轻，持续时间和发作次数明显减少；无效：患者偏头痛症状无明显改善或者加重。不良反应发生率内容为患者服药后出现的恶心、呕吐、面色潮红等现象。
1.4 统计学方法
关于对照组和治疗组所有观察指标使用SPSS20.0的统计学软件进行统计，计数资料（治疗成效总有效率，不良反应发生率），用n/%表示，采用 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者不良反应情况对比
治疗组患者的不良反应发生率以及不良反应情况均低于对照组，差异显著（P<0.05），详情见表1。
表1 不良反应情况
3 讨论
偏头痛作为神经血管功能障碍性疾病，女性发病率高于男性患者，与患者的的年龄、日常生活中情绪改变、遗传等有紧密的关系，在以上因素的作用下，患者容易出现颅内动脉收缩和脑部血流减少的情况，进而引发头痛，视觉改变等症状。当前医学界认为偏头痛发作中的重要关键因素为血管收缩功能障碍，在患者脑血管平滑肌细胞内，浓度过高的钙离子极易诱发血小板的凝聚，同时释放出5-羟色胺，容易造成颅内血管痉挛，颅内和颅外较大血管反应性扩张的现象发生，从而引发偏头痛病症。
本次研究统计结果显示：治疗组总有效率96.2%明显高于对照组的76.9%（P＜0.05）；且治疗组患者的不良反应发生率3.8%显著低于对照组的23.1%（P＜0.05）。分析取得以上治疗成效的原因有：第一，尼莫地平片属于二氢砒啶类钙离子拮抗剂，能够减缓平滑肌细胞钙离子内流速度，对血管平滑肌细胞功能起到舒张作用，对颅内血管的收缩则有抑制作用。此外，对红细胞脆性、血液黏度和抗血小板聚集也有降低作用，进而有效的改善了神经细胞缺氧、缺血的现象，实现偏头痛的反复发作的控制[2]；第二，氟桂利嗪属于双氧化哌嗪衍生物，作为一种二苯烷基胺类选择性钙通道阻滞剂，具有较强的可溶性，能够穿透血脑屏障有选择性的抑制高浓度的钙离子内流，减少脑血管发生痉挛的概率，对脑部神经元起到积极的保护作用。升高了血浆内的β-内啡肽，确保了血管的收缩和舒张功能的稳定性，进而减少了偏头痛的发作。氟桂利嗪能够基于正常细胞内钙离子的平衡条件上，抑制细胞内钙离子、异常钙离子内流及血管内平滑肌的收缩，降低了偏头痛的发生几率。除此之外，氟桂利嗪能够预防偏头痛，其药理机制为：减少血小板凝聚，抑制血栓素A2、5-羟色胺等活性物质的释放，改善了血液的黏度，有效的维护脑细胞功能，进而抑制了交感神经的作用，在通过释放甲肾上腺素来实现血管的收缩，进而改善了患者的脑部循环[3]。值得关注的是，氟桂利嗪作为一种长效制剂，能够弥尼莫地平药效在白天和晚上浓度不均的缺陷[4]。
综上所述，在偏头痛治疗中使用盐酸氟桂利嗪胶囊与尼莫地平片对治疗偏头痛能够取得理想的效果，通过对血管平滑肌的舒张和作用，抑制了颅内血管的收缩，通过多种渠道有效的缓解偏头痛的现状，具有较高的用药安全性，值得在临床中推广借鉴。
参考文献：
[1]于洪波.尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛55例疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（2）：185-186.
[2]赖育政，卢洁，何剑峰等.盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效及安全性分析[J].癫癎与神经电生理学杂志，2017，26（1）：26-27.
[3]闫婷，陈春富.盐酸氟桂利嗪预防晚发型偏头痛疗效及安全性[J].中国疼痛医学杂志，2012，18（12）：725-728.
[4]乔艳丽.尼美舒利胶囊联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛46例疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（6）：116-117.
论文作者:湛建峰
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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