（重庆市开州区人民医院骨科 重庆 405400）
【摘要】目的：观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效，分析其临床应用的安全性。方法：选取2015年1月到2016年12月期间我院收治的踝关节创伤性关节炎患者45例作为研究对象，给予玻璃酸钠关节腔内注射治疗，观察患者治疗后的临床效果、治疗前后的疼痛、肿胀及活动度症状积分、并发症发生率、复发率等指标，分析玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床价值。结果：45例患者治疗后32例患者显效，11例患者有效，2例患者无效，总临床有效率为95.6%；治疗期间3例患者注射后出现关节酸胀感，并发症发生率为6.7%，没有经过特殊处理均自行缓解；2例患者复发，复发率为4.4%。患者治疗后的疼痛评分（0.82±0.13）分明显低于治疗前的（2.11±0.42）分，治疗后的肿胀评分（0.81±0.11）分明显低于治疗前的（2.02±0.45）分，治疗后的活动度评分（2.38±0.84）分明显高于治疗前的（1.24±0.29）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效显著，安全性高，具有一定的临床价值。
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【关键词】玻璃酸钠；关节腔内注射；踝关节创伤性关节炎；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0189-02
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月到2016年12月期间我院收治的踝关节创伤性关节炎患者45例作为研究对象，其中男性26例，女性19例，年龄在32～56岁之间，平均年龄为（43.6±3.5）岁，排除45例患者合并有严重的肝肾功能不足、免疫类疾病、血液类疾病、心血管疾病、肿瘤类疾病等，以免影响研究结果。
1.2 方法及观察指标
45例患者采取利多卡因局部麻醉后取患者仰卧位通过皮下组织进入关节腔，如果感觉到阻力比较大时可能是进入了韧带和肌腱部位，需要继续进入直到没有阻力时，将关节积液抽出后注入2ml的玻璃酸钠，注射完成后适度活动关节，可促进药液的均匀分布。注射完成后观察半小时没有异常患者可出院，每周注射一次，持续治疗5周。观察患者治疗后的临床效果、治疗前后的疼痛、肿胀及活动度症状积分、并发症发生率、复发率等指标，分析玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床价值。临床疗效标准：患者治疗后症状基本消失的为显效；症状明显减轻的为有效；症状没有减轻甚至加重的为无效。症状评分标准：疼痛、肿胀无的记为0分，轻度记为1分，中度的记为2分，重度的记为3分；可自由活动记为3分，在他人帮助下可活动的记为1分，无法活动的记为0分。
1.3 统计学处理
应用SPSS11.5统计分析软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
45例患者治疗后32例患者显效，占71.1%，11例患者有效，占24.5%，2例患者无效，占4.4%，总临床有效率为95.6%；治疗期间3例患者注射后出现关节酸胀感，并发症发生率为6.7%，没有经过特殊处理均自行缓解；2例患者复发，复发率为4.4%。患者治疗后的疼痛评分（0.82±0.13）分明显低于治疗前的（2.11±0.42）分，治疗后的肿胀评分（0.81±0.11）分明显低于治疗前的（2.02±0.45）分，治疗后的活动度评分（2.38±0.84）分明显高于治疗前的（1.24±0.29）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
踝关节是维持人正常生活行走活动跳跃的器官，也是容易发生骨折和脱位等损伤，如果不及时采取正确的治疗，不利于患者踝关节的功能恢复，对患者日常的生活产生严重不良影响。创伤性踝关节炎是一种继发性骨关节类疾病，由于长时间的疲劳和机械损伤导致踝关节软骨变性和损伤，最终患者出现踝关节功能障碍，临床上一般采取药物及手术方法进行治疗，治疗的目的是清除关节内的病变及炎性组织[1]。玻璃酸钠具有较强的镇痛抗炎作用，镇痛机理是阻滞缓激肽和尿酸盐，减少炎性介质对痛觉感受器的作用；抗炎机理是通过调节软骨、滑膜、炎性细胞活性，抑制关节滑液中前列腺素E2的形成和巨噬细胞的吞噬作用，从而达到抗炎的作用[2]。玻璃酸钠通过关节腔注射后再减轻患者疼痛的同时利于关节活动度的改善，促进关节腔内滑液的流动，有效改善关节内环境，减少炎性介质和代谢产物，有效阻止患者关节病变的进一步恶化[3]。王斌[4]等人研究发表的有关?玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的疗效分析?文章中报道玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的疗效显著，值得推广应用。根据本院的研究数据显示，45例患者治疗后总临床有效率为95.6%，并发症发生率为6.7%，复发率为4.4%；患者治疗后的疼痛评分（0.82±0.13）分明显低于治疗前的（2.11±0.42）分，治疗后的肿胀评分（0.81±0.11）分明显低于治疗前的（2.02±0.45）分，治疗后的活动度评分（2.38±0.84）分明显高于治疗前的（1.24±0.29）分，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；表明玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的效果显著，可有效改善患者的临床症状，复发率较低，并发症发生率比较低，安全性高，具有一定的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]刘攀，卢冰，王跃.玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎疗效评价[J].中国药业，2016，25(8):33-34.
[2]孙思鑫，叶峥，朱剑，等.玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10(32):180-182.
[3]吴震东，刘丹，应志豪，等.玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎68例的疗效评价[J].中国药业，2013，22(10):43-44.
[4]王斌，李德荣.玻璃酸钠关节腔内注射治疗踝关节创伤性关节炎的疗效分析[J]．河南医学研究，2015，24(2):68-69.
论文作者:李威
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：患者论文; 关节论文; 关节炎论文; 踝关节论文; 酸钠论文; 玻璃论文; 腔内论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;