哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的 探讨多排螺旋CT结合高频彩超在甲状腺癌诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院90例经术后病理确诊为甲状腺癌患者的术前多排螺旋CT诊断结果和术前高频彩超诊断结果，对比分析两种诊断方式的差异和准确度。结果：在本次分析的90例患者当中有26例为甲状腺癌，有20例患者为结节性甲状腺疾病，44例患者为甲状腺瘤。对患者的CT扫描情况进行分析可以看出，其病灶边缘模糊不清、边缘的形状也极不规则，而良性病变的患者病灶大多为囊性结构，其病灶边缘清晰，病灶内部的钙化斑块呈现粗大状。结论 多排螺旋CT联合高频彩超诊断甲状腺癌的准确率较高频彩超和多排螺旋CT单独检测的准确率更高。
【关键词】高频彩超；螺旋CT甲状腺癌；符合率
Summary：Objective To investigate the clinical value of multislice spiral CT combined with high frequency ultrasound in the diagnosis of thyroid. Methods A retrospective analysis of 90 cases of postoperative pathology confirmed thyroid cancer patients with multi-slice spiral CT diagnosis and preoperative high-frequency color Doppler ultrasound diagnosis，comparative analysis of the differences between the two diagnostic methods and accuracy. Results：Of the 90 patients analyzed in this analysis，26 were thyroid cancer，20 were nodular thyroid disease，and 44 were thyroid tumors. Analysis of the CT scan of the patient can be seen，the edge of the lesion is blurred，the edge of the shape is also very irregular，and most of the patients with benign lesions cystic structure，the edge of the lesion clear，calcified plaque within the lesion Show coarse shape. Conclusion The accuracy of multislice spiral CT combined with high frequency ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer is higher than that of high frequency ultrasound and multi-slice spiral CT alone.
Key words：high frequency ultrasound； spiral CT thyroid cancer； coincidence rate
前言：
由于环境因素、遗传因素和射线暴露等因素的影响，甲状腺癌的发病率仍然保持在较高的水平，从病理上甲状腺癌可以分为滤泡状癌、乳头状癌、髓样癌，甲状腺乳头状癌的发病率较高。作为临床中较为常见的内分泌肿瘤，不同影像诊断方式对甲状腺癌的诊断价值也有所不同。甲状腺结节可以根据其发生情况分为多发型和单发型两种，其中多发型甲状腺结节的发病几率要高于单发型，但单发型甲状腺结节所引发的癌变几率要高于多发型结节，在人体器官中，甲状腺是最大的分泌器官，近年来甲状腺疾病的发生率在不断升高。
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1.资料与方法
1.1一般资料
我院肿瘤科2015年1月－2016年12月收治并经术后病理确诊为甲状腺癌的90例患者，其中男性者49例，女性患者41例，年龄 18～69岁，平均年龄（45±7．68）岁，右侧甲状腺癌变36例，左侧甲状腺癌变30例，双侧甲状腺癌变24例，总计90例患者。术后经病理诊断为滤泡状甲状腺癌的患者22例，乳头状甲状腺癌的患者60例，髓样甲状腺癌患者6例，未分化甲状腺癌2例。
1．2检查方法
1.2.1高频彩超检查方式
所用仪器为Philips i U22彩色多普勒超声诊断仪，仪器探头的频率在7.0-10.0MHz之间。对患者进行检测时，指导患者呈平卧位，头向后仰，将颈部充分暴露，头向检查对侧偏。应用彩超探头先检查患者的甲状腺内部回声、实质内病灶的大小和形状、甲状腺有无衰减或微钙化状况，同时检查患者锁骨上方或者颈部是否存在肿大的淋巴结。
1.2.2多排螺旋CT检查
检测仪器应用美国通用医疗公司GE生产的LightSpeed64层多排螺旋CT，检查过程中指导患者在进行扫描前练习不吞咽动作，扫描时采取仰卧位，扫描范围应从声带水平扫描至患者颈根部，根据患者病灶的大小延伸到上纵膈部位。运行pitch 1.0螺旋扫描，间距5mm，层厚5mm，使用高压注射器注射碘海醇作为对比剂，经患者肘部静脉进行注射，流速2-3ｍL／s，患者于注射后50s作用进行扫描，扫描窗位为40～45ＨＵ，扫描窗宽450～500ＨＵ进行观察。
1.3 统计学分析
应用IBMSPSS 19.0统计软件进行数据分析，观察组和对照组组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1高频彩超诊断结果分析
90例患者中，高频彩超诊断为甲状腺癌的患者65例，确诊率为 72.2%，高频彩超检测有低回声结节患者65例（72.2％），结节内同时伴有微小的钙化患者53例（58.9%），甲状腺肿块形状不规则的患者37例（41.1%）肿块边界不清楚的患者36（40%），肿块内血流丰富的患者41例（45.6%）术后病理检测诊断为颈部淋巴结癌细胞转移的患者27例（30%）.
2.2 多排螺旋CT诊断结果
甲状腺腺瘤CT影像学检查特征19例甲状腺腺瘤患者中其中一侧腺叶单发15例，双侧腺叶各１病灶２例，一侧腺叶内出现２个以上病灶共２例，患者病灶区的平均直径为（25.8±3.9）ｍｍ。CT检查图像显示，患者甲状腺内出现低密度类圆形结节，13例患者病灶区密度均匀且边界清晰，4例患者出现点状钙化病灶，2例患者甲状腺出现不规则囊变更低密度区。部分患者出现岛状结节样强化且高于正常甲状腺强化密度，但患者钙化区及囊变区未见强化。
2.3检查结果对比
高频彩超和多排螺旋CT检测甲状腺癌病灶影响特征状况对比90例患者的90个甲状腺癌病灶经高频彩超和多排螺旋CT检查在肿块边界是否清晰，是否有颈部淋巴结转移的显示率方面有差异，多排螺旋 CT的显示率高于高频彩超组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）.
3讨论
甲状腺癌通常包括滤泡癌、髓样癌、乳头状癌和未分化癌，其中滤泡癌和乳头状癌为分化癌。以往临床上主要应用高频彩超对甲状腺癌进行术前诊断，随着医疗科技的发展和提高，应用多排螺旋CT检测筛查术前甲状腺癌的患者愈来愈多。虽然高频彩超也具有明显的优势，但是综上所述使用多层螺旋CT扫描对患者甲状腺进行扫描检查，其可以对患者的甲状腺病灶区进行有效地诊断和鉴别，具有极高的临床应用价值。但当患者病灶区较小、增强及形态特征不典型时，则需多层螺旋CT扫描与病理学检查相结合进行诊断。
参考文献：
［1］张建成，陈志刚，豪崇安．高分辨率超声联合CT对肿瘤性甲状腺结节的定性诊断价值〔J〕．实用医院临床杂志2014，6（11）：133-135．
［2］王智芬，王星，苏莉莉，等.高频超声在甲状腺囊实性结节良恶性鉴别中的应用［J］.中国实用医药，2014，9（36）：64-65.
论文作者:姜晓红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第16期
论文发表时间:2018/2/27
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