黑龙江省北安市第四人民医院 164000
摘要：目的 研究分析循证护理在老年冠心病并发心力衰竭中的临床应用。方法 此次研究的对象是选择2015年12月～2017年12月本院收治的100例老年冠心病并发心力衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，即治疗组和对照组各50例，对照组的患者运用常规的方式进行护理，而治疗组的患者则运用循证护理的方式来进行护理，在患者进行治疗一段时间之后，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者的满意度明显优于对照组，治疗组的50例老年冠心病并发心力衰竭患者中，满意为32例，较满意为16例，总满意度为96.00%，与观察组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 运用循证护理的方式来护理老年冠心病并发心力衰竭患者，不仅非常安全和可靠，且有助于患者的早日康复，值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。
关键词：循证护理；老年冠心病；心力衰竭；临床应用；分析研究
Objective：To study the clinical application of evidence-based nursing in elderly patients with coronary heart disease complicated with heart failure. Methods 100 cases of senile coronary heart disease complicated with heart failure were selected from December 2015 to December 2017，and the clinical data were retrospectively analyzed and divided into two groups randomly，that is，50 cases in the treatment group and the control group，and the patients in the control group were treated with regular methods，and the treatment group was treated. Patients were treated with evidence-based nursing. After a period of treatment，the clinical effects of the two groups were compared. Results the satisfaction of the patients in the treatment group was significantly better than that of the control group. Among the 50 cases of senile coronary heart disease and heart failure in the treatment group，32 cases were satisfied，16 cases were satisfactory and the total satisfaction was 96%. Compared with the observation group，the difference was statistically significant（P < < 0.05）. Conclusion the application of evidence-based nursing to nursing elderly patients with CHD and heart failure is not only very safe and reliable，but also helpful to the early rehabilitation of the patients. It is worth promoting and applying in modern clinical practice.
Evidence based nursing；elderly coronary heart disease；heart failure；clinical application；analysis and research
循证护理是源于循证医学的一种护理模式，它是临床护理的一种实践过程，是指在护理的过程中，正确且全面地认识及其所患疾病，并从疑难的临床问题中去寻求解决问题的最佳方式，然后运用这些方式方法联系患者的实际情况，有效的解决临床中各种问题，并期望取得最佳治疗效果的一种现代护理模式。循证护理是现代新医学模式下护理实践的一种崭新模式，去对于患者的康复具有相当重要的积极作用。为了进一步研究并探讨循证护理在现代临床中的应用方法与价值，为了进一步分析循证护理对于老年冠心病并发心力衰竭患者中的重要作用，笔者选取2015年12月～2017年12月本院收治的100例老年冠心病并发心力衰竭患者为研究对象，并对所有的患者进行了较为科学与明确的分析，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本项研究资料为本院2015年12月～2017年12月收治的100例老年冠心病并发心力衰竭患者，其中，男62例，女38例，年龄68～80岁，平均68.50岁。所有患者的临床诊断均符合内科学的相关诊断标准。
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1.2 护理方法
对照组的患者运用常规的护理方式进行护理即可，而治疗组的患者则运用循证护理的方式来进行护理，其具体的护理方法如下：
1.2.1 对患者的病情进行科学的评估并提出护理问题 对患者的详细病情及身体状况进行较为科学的评估和分析，例如评估其各项生命体征、活动耐受力、呼吸困难程度等相关情况，并适时地提出护理问题。
1.2.2 查询相关的护理文献并寻找循证护理的支持 应用图书馆以及计算机互联网等现代的文献检索工具，对于上述所提出的护理问题进行较为详细与科学的检索，寻找相关的文献资料，并且对这些证据的真实性、科学性以及临床实用性等作出客观的评价，以确定结论。
1.2.3 运用最佳的证据来指导护理实践 首先是患者氧气吸入的护理。由于心力衰竭的患者常常会伴有呼吸困难、心慌以及胸闷等症状，而在此时医护人员则应该为患者提供吸氧的护理，氧气的流量为2～4 L/min，这样可以提高患者的血氧饱和度，从而有效地改善其呼吸困难的症状[1]。其次，休息的护理指导。老年人是整个健康群体中最为脆弱的人群之一，其一旦患病便会具有病情复杂且病程较长等特点。休息是老年人患病之后最为有效的康复手段之一，它能够有效地降低患者的新陈代谢，减少患者身体组织对氧的消耗，从而使其心率减慢，心脏负担减小。所以，在对冠心病并发心力衰竭的患者进行护理时，在保持室内安静、整洁的前提下限制探视的人数及时间，指导患者按时休息并适当的做一些力所能及的活动以促进其心脏功能的恢复[2—3]。第三，饮食及心理护理。对于患有冠心病并发心力衰竭的患者而言，应该多食用一些可溶性的食物纤维，并遵循清淡、低钠、低热、易消化、禁烟酒、少食多餐等饮食原则，以促进患者的恢复。此外，对于患者的心理护理也是至关重要的。老年人的体质弱、抵抗力较差，在患病时常常会感到焦虑和不安。所以，对于老年冠心病并发心力衰竭患者的护理应该在常规的护理之上加强心理护理，以使其消除不良情绪，正确对待疾病，从而树立战胜疾病的勇气和信心[4—6]。第四，防止压疮的发生及洋地黄的用药护理。由于心力衰竭患者经常被迫端坐呼吸而应该加强对患者的皮肤进行护理。在护理的时候应该加强翻身，并有效地结合气垫床等医疗器械防止患者的皮肤受损。此外，老年的冠心病患者对于洋地黄的使用较为敏感，在运用该项药物之前应该先向患者询问有无恶心、呕吐等症状，并认真听患者的心律情况。当患者的心律出现变化时，即由原来的规则变为不规则或是由原来的不规则变为现在的规则等，都应该考虑到患者洋地黄中毒的可能性，并立即停药，采取相应的解决措施来解决。
1.3 统计学方法
本次研究所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理分析，组间对比采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者的满意度明显优于对照组患者，治疗组的50例患者中，满意为32例，较满意为16例，总满意度为96.00%；而对照组的50例患者中，满意为27例，较满意为15例，总满意度为84.00%，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
该病诱发因素分析：（1）感染因素。例如患者的肺部感染、胆道感染以及泌尿系统感染等均会导致该项疾病的发生。在本组患者中，约有64例患者均是由于感染因素而导致其心脏负荷加重，从而诱发心力衰竭。（2）情绪激动或过度劳累等因素。本组患者中，约有31例是由于上述原因而导致疾病发生。过度的体力劳累能够迅速的增加机体的代谢，从而导致其心率加快以及心脏负荷的加重。而情绪过度的激动则会影响患者大脑皮层的兴奋，从而增加患者的心输出量，导致其血压升高以及心脏负荷加重，进而诱发其心力衰竭的产生。（3）心律失常。在本组患者中，有5例患者是由于心律失常而导致心力衰竭。心律失常是冠心病常见的并发症之一，这种心动过速或心动过缓的现象极易导致患者心力衰竭的出现。
老年冠心病并发心力衰竭是一种较为严重的心脏急症，严重威胁患者的身体健康和生命安全。想要达到预期的治疗效果，除了及时、有效的治疗之外，良好及科学的护理在疾病的治疗过程中也起着相当重要的作用。本项研究的研究结果显示，运用循证护理的方式对老年冠心病并发心力衰竭的患者进行护理，不仅非常的安全和可靠，且对于患者的康复具有非常重要的现实意义，值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。另外，应该嘱咐并指导患者养成良好的饮食习惯、健康的运动方式和愉快的心情，来降低老年冠心病和并发心力衰竭的发生率和预防复发[7]。同时，患者家属要多与患者沟通，及时满足患者的各种需求，给予其心理上的安慰和支持，拥有平和、积极、愉悦的心态来配合治疗，提高生活质量。
参考文献：
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[7]齐淑芬. 老年冠心病并发充血性心力衰竭48例临床分析[J]. 中国医学创新，2009，6（2）：16.
论文作者:李秀敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/8
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