江苏省靖江市人民医院 214500
【摘 要】目的：研究在血液高凝状态恶性肿瘤患者中，使用经外周静脉置入中心静脉导管同步抗凝治疗对静脉血栓预防的效果。方法：选取我院收治的血液高凝状态恶性肿瘤患者66 例，将其平均分为两组，在PICC 期间所有患者都对静脉血栓进行常规预防，在观察组患者中则同时进行抗凝治疗，对比两组患者静脉血栓发生情况以及PICC 留置时间。结果：观察组患者静脉血栓发生率明显低于对照组，PICC 留置时间长于对照组，组间差异P<0.05，差异显著。结论：在血液高凝状态恶性肿瘤患者中，使用PICC 置管进行同步抗凝治疗能够减少静脉血栓的发生情况，除此之外还能够使PICC 置管时间得到相应的增加，从而提高疾病治疗效果。
【关键词】血液高凝；恶性肿瘤患者；PICC；同步抗凝治疗；预防静脉血栓
【中图分类号】R714.254【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-280-01
经外周静脉置入中心静脉导管简称为PICC，是一种在上腔静脉或者下腔静脉中存在尖端的导管，该导管经头静脉以及颈静脉等静脉进行穿刺并置入，能够作为静脉输液的途径，除此之外还能够进行化疗给药等，具有安全、方便等优势[1]。对于血液高凝状态恶性肿瘤患者来说，由于受到疾病的影响，如果进行PICC 置管，则可能引起其血流出现减慢的现象，进而提高静脉血栓的发生率。为避免这种现象的发生，本文研究了在此类患者中进行抗凝治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012 年6 月-2015 年6 月间收治的66 例血液高凝状态恶性肿瘤患者，其中有47 例为男性，19 例为女性，年龄最小的15 岁，最大的76 岁，平均年龄为（44.5±1.60）岁。患者所患肿瘤类型有所区别，治疗方法也存在不同之处，但是所有患者都使用PICC 进行置管，其中有55 例患者穿刺于贵要静脉，剩下的11 例患者则穿刺于肘正中静脉。两组患者疾病类型，PICC 方法以及性别等临床资料经检验P>0.05，不具有统计学意义，能够进行对比。
1.2 方法
所有患者采取常规的方法防止静脉血栓的发生，其中包括对PICC 用管进行消毒、防止患者过度进行肢体运用、通过按摩以及轻微运动改善血液循环以及防止置管一侧的肢体出现压迫等。观察组患者则在此基础上进行抗凝治疗，首先在行PICC 之前护理人员需要对患者的情况有详细的了解，并对预防静脉血栓的方法进行制定，在进行PICC 置管手术前2h 可以使用剂量为5000U 的肝素钠对患者进行皮下注射，手术过程中的麻醉方法不能为硬膜外麻醉，之后每隔8-12h 对患者进行肝素钠的注射，剂量依然为5000U，持续治疗时间在7 天，如果患者的PLT 计数恢复到正常范围内，那么就可以停止进行注射，如果在进行7 天的治疗之后，患者的PLT 计数依然在过高的范围内，那么就需要加强抗凝治疗的力度。除此之外，在患者输液完成之后，需要使用剂量为20ml 的生理盐水对导管进行脉冲，并且使用剂量为2-3ml，浓度为10-100U/ml 的肝素钠盐水对导管进行正压封闭。
1.3 统计学分析
对所有患者静脉血栓发生情况以及PICC 管留置时间进行分析，经SPSS 19.0 统计学软件对计量资料和计数资料分别进行t 和卡方检验之后，判断组间数据的差异，若P<0.05 说明差异具有统计学意义。
2 结果
本文的研究结果显示，观察组患者的PICC 管留置时间明显长于对照组，同时静脉血栓发生率明显低于对照组的24.24%，组间经比较其差异P<0.05，具有统计学意义。
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3 讨论
相关研究显示，如果患有恶性肿瘤，那么这类患者可能会出现PLT 聚集以及血液高凝的现象[2]，而PLT 计数的升高属于PICC 置管相对禁忌证，可能引起患者出现静脉血栓的情况，从而使其在治疗的过程中不能使用PICC，对患者造成了极大的痛苦，并且降低了疾病治疗的效果。如果在血液高凝状态恶性肿瘤，同时使用PICC 置管的患者中进行同步抗凝治疗，则能够有效避免静脉血栓现象的产生[3]。本文的研究结果显示，同步进行抗凝治疗的患者，其PICC 管留置时间比对照组长，同时静脉血栓发生率比对照组低（P<0.05）。
综上所述，在血液高凝恶性肿瘤患者PICC 过程中，进行同步抗凝治疗，能够延长置管时间，降低静脉血栓的发生率，避免使患者多次承受穿刺的痛苦，同时提高疾病的治疗效果。
参考文献：
[1]闻曲，成芳，鲍爱琴等.血液高凝恶性肿瘤患者PICC 同步抗凝效果探讨[J].护理学杂志，2010，25（19）：7-9.
[2]曲爱忠，于秀丽，付永兴等.高凝状态肿瘤患者抗凝联合化疗的临床观察[J].医学与哲学，2013，34（14）：54-56.
[3]曹洪明，王旭，王策等.恶性肿瘤患者并发静脉血栓形成的风险评估[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1465-1469.
论文作者:张艳林
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/14
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 导管论文; 血液论文; 发生率论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;