福建省龙岩市武平县医院 麻醉科 福建 龙岩364300
【摘要】目的：研究超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中实施不同体位的护理配合效果。方法：将在我院接受臂丛神经阻滞麻醉的80例患者根据体位的差异分为实验组和对照组，对照组（40例）采用仰卧位，实验组（40例）实施侧卧位，比较两组患者的麻醉效果。结果：实验组麻醉舒适度评分、麻醉操作难度评分和麻醉操作时间评分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：侧卧位超声引导下进行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉能够提升患者的舒适度，缩短时间，应该在临床中进行推广。
【关键词】不同体位；超声引导；肌间沟臂丛神经阻滞
一些患者欠缺医学知识，对于麻醉存在误解，这会让其产生一些负面情绪，从而提升麻醉操作的客观难度。临床护理工作能够提升患者的配合程度，改善患者的依从性。臂丛神经阻滞是一种在上肢、肩部中十分常见的麻醉，麻醉效果比较好，在超声引导下其能够对臂丛神经进行准确的定位，优势十分明显[1]。本次就超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉时仰卧位和侧卧位的护理配合效果进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院收治的需要通过臂丛神经阻滞麻醉的80例患者进行研究，选择时间为2017年8月-2018年8月。将所有患者根据随机数表法分为实验组和对照组，各组均为40例。对照组中，男性48例，女性32例。年龄为17-70岁，平均年龄为（42±25）岁。体重45-82kg，平均体重为（62.6±18.7）kg；实验组中，男、女分别有50例和30例。最小年龄为18岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（43±27）岁。体重44-81kg，平均体重为（61.8±18.5）kg。两组患者基线资料差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均进行常规护理，对患者进行健康知识宣教，包括麻醉的必要性、流程，改变患者的错误观念。在麻醉前引导患者演练不同环节当中的注意事项，降低患者对于麻醉的恐惧。主动与患者进行沟通，评估患者的心理状态，采取有效的措施来引导患者发泄不良情绪，提升治疗和护理的依从性。
实验组保持侧卧位，以患者手术部位的需求为主，受伤一侧手向上。上册手臂利用托手架进行固定，下侧手臂在托手板上进行固定。上侧腿部稍微弯曲并在腿下垫上厚软垫，保持腿部伸直。
对照组患者实施仰卧位，患者将枕头去掉保持仰卧位，头向对侧偏，手臂与身体紧贴，充分显示颈项部解剖结构。
1.3 观察指标
①麻醉时舒适度，利用VAS视觉模拟评分评估，得分越高越舒适；②麻醉操作时间；③麻醉操作难度，分数越高操作越大。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0处理数据，并发症发生情况行卡方检验，以X2表示，治疗依从性行t检验，以(±s)表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组舒适度评分、操作时间和操作难度与对照组比较形成统计学价值（P<0.05）。具体见表1。
3 讨论
手外伤患者手术前的压力比较大，患者容易发生紧张、焦虑等负面情绪，不良的情绪会对患者的治疗和护理产生较大的影响，降低其效果。需要向患者实施多个方面的护理，例如讲解实施麻醉的意义、麻醉操作流程等，能够让患者感受被尊重和关爱，保证患者治疗时保持最好的心理状态，提升患者治疗的依从性，保证治疗和护理工作的有效性[2]。
超声显像能够将人体的解剖结构显现出来，能够避免损伤臂丛神经干。在超声引导下会降低试穿的情况，避免反复穿刺造成的并发症。麻醉是否成功、患者术后是否能够快速康复与合适的体位密切相关，在超声引导实施肌间沟臂丛神经阻滞保持侧卧位的特点比较显著，包括：①侧卧位能够充分暴露出患者颈项部结构，麻醉医生在超声上能够准确找出臂丛神经干，更加容易实施靶点注射，避免反复穿刺造成的不良后果；②在侧卧位下，受伤一侧手在手支架上固定能够减轻患者的痛楚，患者在麻醉的过程中能够更加配合，避免骨折端发生移位；③患者在清醒时，短时间内保持侧卧位不会对皮肤造成损害；④侧卧位下进行麻醉，避免由于过度偏转头部而引起患者的不适，手术护理人员能够与医生进行更好的配合，能够减轻医生进行麻醉操作的难度[3]。
患者在摆放体位时，患者需要在护理人员和麻醉医师的协助下进行。在这个过程中要保持动作的轻柔，避免对患者造成再次损害。另外需要注意的是，要注重保护患者的隐私，注重保暖，检查导管是否通畅。
在本次研究当中，实验组舒适度评分高于对照组、麻醉操作时间少于对照组、麻醉操作难度低于对照组，组间差异具有统计学价值（P<0.05）。
综上所述，在实施超声引导的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉时，保持侧卧位能够提升患者的舒适程度，具有推广的价值和意义。
【参考文献】
[1]胡嘏,杨欢,彭鄂军等.超声引导椎旁神经阻滞麻醉用于经皮肾镜取石术的疗效观察[J].中华泌尿外科杂志,2017,38(3):201-205.
[2]蔡焕友,王传光,蔡晓斌等.超声引导下肢神经阻滞麻醉在膝关节以下改良穿支皮瓣V-Y治疗术中的应用[J].中国现代医生,2018,56(16):119-123.
[3]薛文强.超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者单侧人工股骨头置换手术中的应用[J].健康周刊,2018,(16):116.
论文作者:林平兰 钟小芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 超声论文; 实验组论文; 神经论文; 操作论文; 对照组论文; 体位论文; 《中国医学人文》2019年第03期论文;