武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的 研究分析在颅内动脉瘤患者中实施夹闭术以及血管内栓塞方法后对于血流动力学、能量代谢的作用。方法 从2016年8月至2017年7月期间在本院接受治疗的颅内动脉瘤患者中选取90例，将其随机平均分成对照组和观察组，每组45例，观察组使用血管栓塞术，对照组使用夹闭术。对比两组患者的血流动力学情况以及能量代谢指标。结果 在完成后手术之后，对照组在手术结束阶段（T4）的葡萄糖摄取率显著高于观察组（P<0.05），而平均动脉压则比观察组要低（P<0.05），而在进入手术室时（T1）、全身麻醉后（T2）、手术开始时（T3）等时间段则不存在显著差异（P>0.05），在丙酮酸、脑血流量、二氧化碳分压、血红蛋白、脑颈静脉球-动脉乳酸差值、葡萄糖浓度、颅内压、红细胞压积以及心率方面组间均不存在显著差异（P>0.05）。结论 临床上在治疗颅内动脉瘤时，使用血管内栓塞术在维持血流动力学稳定方面相比于夹闭术能够起到更家良好的作用，具有临床推广价值。
关键词：血管内栓塞；夹闭术；颅内动脉瘤；血流动力学；能量代谢
颅内动脉瘤在临床上有两种较为常见的治疗方法，一为血管内栓塞，二为夹闭术。但这两种手术治疗方法都存在着较大的创伤这一缺陷，手术后还容易出现并发症。在颅内动脉瘤的治疗阶段，需要对血流动力极其关注，维持血流的稳定能够降低发生术后并发症的几率。本次主要研究对患有颅内动脉瘤的病患使用血管内栓塞以及夹闭术的治疗方法后血流动力学以及能量代谢是否受到影响。
1研究资料和方法
1.1一般资料
从2016年8月至2017年7月期间在本院接受治疗的颅内动脉瘤患者中选取90例，将其随机平均分成对照组和观察组，每组45例。对照组中男性患者25例，女性患者20例，年龄在55岁至74岁之间，平均年龄为（66.23±3.32）岁；观察组中男性患者27例，女性患者18例，年龄在52岁至70岁之间，平均年龄为（62.54±4.71）岁；两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。
入选标准：运用DSA以及CTA检查确诊为颅内动脉瘤；患者的生命体征表现良好；不存在脑动静脉畸形或者相关的脑出血、脑梗死情况。
1.2方法
分为两组，观察组的手术治疗方法为显微夹闭术，对照组的手术治疗方法为血管内栓塞。
1.3观察指标
血流动力学的指标：在以下四个时刻分别为病患进入手术室时（T1）、进行麻醉后（T2）、开始进行手术时（T3）以及手术顺利完成时（T4），记录下这四个时段病患的心率（HR）、脑血流量（CBF）、二氧化碳分压（PaCO2）、颅内压以及平均动脉压（MAP）等，以此作为脑血流动力学的指标。
能量代谢指标：测定并记录以上治疗后患者体内的丙酮酸浓度（PAC）、葡萄糖浓度（GC）、脑颈静脉球-动脉乳酸差值（Djv-aLac）以及葡萄糖摄取率（BluER），以此作为能量代谢的指标。
2结果
对比两组患者的治疗前后的血流指标情况，对照组在手术结束阶段（T4）的葡萄糖摄取率显著高于观察组（P<0.05），而平均动脉压则比观察组要低（P<0.05），见表1。
3讨论
作为临床上最为常见的治疗颅内动脉瘤手术方法，虽然血管内栓塞和夹闭术存在一定的缺点，例如手术过程中容易发生创伤，且可能存在术后并发症，但仍有其优点值得在临床上使用。在治疗颅内动脉瘤的期间，尤其围手术期血流动力学会受到儿茶酚胺水平增高的影响。对于颅内动脉瘤而言，血流动力学能够维持稳定十分关键。两种方法在术后的并发症有所不同，发生并发症的几率为使用血管内栓塞的组高于使用夹闭术的组。夹闭组在手术完成时，MAP平均动脉压显著低于血管内栓塞组，且葡萄糖摄取量也相较高于血管内栓塞组。除此之外其他数据皆没有显著的差异。总体而言，两种手术治疗方法疗效相差不大，但血管内栓塞的术后并发症发生几率高于夹闭术，而夹闭术相较血管内栓塞而言，其对血流动力学的维持能力又低于血管内栓塞。
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论文作者:唐朝辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/16
标签：动脉瘤论文; 栓塞论文; 动力学论文; 颅内论文; 患者论文; 血管论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;