赵久楠
（贵州省桐梓县妇幼保健院 563200）
【摘要】 目的：探究保证妇女绝经后成功取环的比例的安全性途径。方法：选着2013年5月—2015年5月期内做过取环手术的绝经妇女150例，对其宫内节育器的临床资料进行统计总结。结果：妇女绝经后的取环教绝经前困难而且绝经时间和带环时间基本同取环困难率成正比。结论：绝经后取环的最佳时间为12个月左右，妇女绝经后不能再拖延很长时间在进行取环，这样会使取环难度增加。
【关键词】妇女绝经；临床分析；取环难度；宫内节育器
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0214-02
引言：目前，国内大多数医院为我国妇女采用的节育手段都是宫内节育器，该方法以其经济合理、操作简单、安全有效等优点被广泛使用；妇女绝经后宫内的节育器要在12个月左右及时取出，不应再放在宫腔内，如果取环不及时，会容易导致困难率增加、节育器处理不当等，由此还可能引发一些病发症，这不仅会对造成医疗资源的浪费，还会严重影响妇女的个人身心健康。本文选取近两年内做过取环术的绝技妇女作为研究对象，进行临床观察，通过分析研究取环的过程进而总结出解决取环困难的有效方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在某大型医院选取两年内做过取环手术的绝经妇女150例，年龄在35岁到72岁之间，平均56岁，这些妇女的平均带环时间为22.14年，最少为5年最大为34年，绝经时间为2～12年不等。把这些患者按照其绝经的年限分为6组，每组25人，每组的患者在除取环之前的绝经年限以外的年龄的其他因素都没有明显的差异，如组别之间的年龄例数等都不作区分，进行分析研究。
1.2 方法
在手术之前首先要进行详细咨询以及妇女身体的检查，排除其他疾病的影响，要从分了解患者的病史，通过各方面的体格排查排除一切的取环术禁忌症。要按照严格标准进行血常规、白带常规、心电图、盆腔B超的严格检查，为增强说服力，还可以采用盆腔x 射线进行检查；此外还要做好手术前的各项准备工作，首先要签好手术同意书，然后进行膀肤排空、膀肤截石位置的外阴阴道消毒，最后确定子宫位置、探宫腔深度，做好这些工作最后才能进行取环；此外，为保证取环针顺利进入宫腔，还应该进行宫颈软化处理，从而减少手术时间及术中出血量。
1.3 判定标准
取环的困难程度，即虽然能够通过手术将宫内的节育器取出，但是取出的节育器不在完整，存在变形断裂。
2.结果
2.1 通过分析研究这150例患者发现，绝经妇女的取环困难率会随着绝经年限的增大而变大，由下表我们可以清楚的看出，在绝经后一年内，取环的困难率是最低的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆统计结果如下表格所示：
绝经年限取环例数困难例数取环困难率
1年以内 26 415.38%
1年—5年 48 918.75%
5年—10年 251144.00%
10年—15年 181055.56%
15年—20年 171058.83%
20年以上 161275.00%
合计1505637.33%
2.2 绝经妇女的年龄同取环困难率、宫颈萎缩程度之间的关系：取环困难率和取环失败率会随患者年龄的增长而呈现增长的趋势，在妇女绝经后12个月左右取环是最合理的，但是由于一些妇女对绝经后及时取环的认识度不够，还有一些妇女误把一些妇科疾病引起的出血当成月经，从而耽误了取环，更有圣者，一些妇女害怕取环术手术痛苦所以不去做取环手术。妇女绝经期越长，手术操作难度越大，在妇女绝经20年以后如果还没取环的话，那么取环的难度要增至百分之九十以上。所以，妇女一定要把绝经后的取环高地重视起来，这不仅是为了在一定程度上节约以医疗资源，更重要的是为了保护妇女的身心健康。
2.3 绝经年限和宫颈萎缩、取环时间的关系：妇女绝经后取环的困难度和取环手术失败率都会随绝经年限的增长而呈现出增加的趋势，宫颈质硬率在一定程度上也略微增长，取环的难度同绝经的年限是成正比例关系的。
3.讨论
女性绝经后，身体的各个系统都会发生变化，变得衰老，不进体内所分泌的雌性激素会明显减少，而且卵巢的宫能也会变得完全衰竭；与此同时，女性的生殖器官也会发生萎缩、老化的变化，免疫能力进一步下降，变得易感染；宫颈萎缩不仅造成器械进入宫腔困难， 而且宫体与原来放入的节育环不相适应，这不仅增加了手术取节育环的难度，而且还可能会引发子宫穿孔等严重并发症，还可能会使节育环变形、移位、嵌顿。宫颈内节育环和子宫内壁出现粘连的现象，这是因为妇女的生殖系统的生理变化和卵巢的生殖系统的各种功能的变化息息相关。目前，我国的一些顶尖的医学专家通过x射线观察妇女在绝经后宫腔同节育环的匹配程度，明显的看出，绝境年限越长的妇女，其宫庭横经越短。所以，有上述分析，再结合国内一些案例可知，随着绝经年限的增长，在妇女取环过程中手术困难度、手术失败率以及宫颈萎缩程度都会随之变大，除此之外，取环的困难度与患者的年龄也是呈正相关的，妇女患者的年龄越大，宫颈萎缩越明显，取环失败率也就越大。
4.结语
综上所述，我国国内许多妇女对绝经后的取环手术认识度远远不够，特别是在农村，妇女文化水平低下，对一些医学知识也是一窍不通，不知道该不该及时取环，所以才会导致绝经多年后才去做取环手术，但那时体内的生殖系统已经严重老化，再加上妇女绝经后由于其自身的生理特点，大大增加了手术的难度；所以，对于基层的计划生育指导站而言，要做好本职工作，积极指导放环妇女的定期检查，以及绝经后的及时取环，让妇女从根本上意识到绝经后及时取环的重要性。只有这样，才能提高我国妇女的健康程度。
【参考文献】
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[4] 郭凌霜,颜克麒.米索前列醇联合异丙酚用于绝经后宫内节育器取出术的疗效观察[J].内蒙古中医药. 2011(18).
论文作者:赵久楠
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：妇女论文; 取环论文; 手术论文; 宫颈论文; 困难论文; 年限论文; 难度论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;