四川省通江县人民医院 636700
摘要：目的 探讨前列腺素E1用于肝硬化治疗的临床效果。方法 选取2014年5月~2015年5月我院收治的肝硬化患者82例，随机分为对照组和观察组，每组41例，其中对照组采取葡萄糖生理盐水静注+口服利可君片和葡醛内酯片治疗，观察组在对照组基础上采取前列腺素E1治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后，两组患者的TBIL、Alb、PTA、ALT和AST均较治疗前明显改善（P＜0.05），而观察组的改善幅度更大，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率80.49%，显著高于对照组的51.22%（P＜0.05）。结论 前列腺素E1可有效改善肝硬化患者的各项肝功能指标，疗效确切，可在临床上推广应用。
关键词：前列腺素E1；肝硬化；疗效
Abstract Objective To investigate the clinical effect of prostaglandin E1 in the treatment of liver cirrhosis.Methods 2014 may 2015 years 5 months in our hospital from 82 cases of cirrhosis，were randomly divided to observation group and control group，41 cases in each group，the control group take up glucose in normal saline intravenous infusion and oral Leucogen tablets and Portuguese aldehyde lactone tablets in the treatment of，the observation group adopt prostaglandin E1 treatment Group on the basis of in the control.The clinical effect of the two groups were observed and compared.Results after treatment，two groups of patients with Alb，PTA，AST，ALT and TBIL were significantly improved than before treatment（P < 0.05），and the improvement of the observation group was significantly higher than the control group（P < 0.05）；the total effective rate of observation group was 51.22%，significantly higher than that of the control group（P < 0.05）.Conclusion prostaglandin E1 can effectively improve the liver function of patients with liver cirrhosis，the effect is exact，and can be used in clinic.
[Keywords]prostaglandin E1；liver cirrhosis；curative effect
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，是临床常见的肝病之一。近年来，随着环境污染的加剧、食品安全风险的上升以及生活压力的增大，使得肝硬化的发病率逐年上升，已成为全球关注的公共卫生问题之一。对于肝硬化的治疗，临床尚缺乏有效的根治之法，目前主要通过药物阻止病情发展，延长生命和保持劳动力[1]。前列腺素E1（PGE1）是一种小分子多肽，具有强烈的扩张血管和溶栓作用，稳定溶酶体和细胞膜，增加肝脏血流量，减低酸中毒，保护肝细胞。动物实验表明，PGE1能抑制实验性肝损伤的发生发展，抑制凝血因子Ⅱ时间（PT）的延长，促进肝细胞的再生[2]。本研究选取2014年5月~2015年5月我院收治的82例肝硬化患者作为研究对象，旨在探讨PGE1治疗肝硬化的临床疗效，并取得了令人满意的结果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年5月~2015年5月我院收治的肝硬化患者82例，其中男51例，女31例；年龄37~61岁，平均年龄（51.63±7.81）岁；病程1.5~8年，平均（4.75±2.46）年；Child-Pugh分级：A级28例，B级35例，C级19例；所有患者均符合肝硬化相关诊断标准，且无其他血液病、肝代谢疾病及肝肾综合征等。将82例患者随机分为对照组和观察组，每组41例，两组患者在性别、年龄、病程、Child-Pugh分级等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规治疗，即静注15%葡萄糖生理盐水250mL，口服利可君片（1日3次，每次1片）和葡醛内酯片（每日3次，每次2~4片）；并根据患者具体情况给予利尿及白蛋白等对症治疗。治疗时间2个月。观察组在对照组基础上采用PGE1治疗，具体方法为：将100~200μg PGE1加入500 mL5%葡萄糖注射液，静注，1次/d，连用2个月。
1.3 观察指标
治疗期间严格监测两组患者的体温、心率、血压、尿量、腹水等各项生命体征，并详细记录患者治疗前后血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（Alb）、凝血酶原活动度（PTA）、谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标变化情况以及不良反应。
1.4 疗效判定
两组患者近期疗效根据以下标准分为显效、有效和无效三类。（1）显效：治疗后，患者腹水、黄疸等临床症状基本消失，TBIL、ALT恢复正常，PTA明显升高；（2）有效：治疗后，患者腹水、黄疸等临床症状明显改善，TBIL、ALT下降≤ 50%，PTA稍有升高；（3）无效：治疗后，各项临床症状未见改善或加重。以（显效+有效）计算治疗总有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料表示为（ ±s），进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后各项指标变化情况比较
治疗后，两组患者的TBIL、AST 和ALT均较治疗前明显降低，Alb和PTA较治疗前明显升高（P<0.05）；而观察组变化幅度更大，与对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗前后各项指标变化情况比较（ ±s）
2.3 不良反应
治疗期间，两组患者均未见严重不良反应，仅观察组中有2例患者因静注速度过快而出现肿胀、发热及散在性皮疹等现象，经调慢输液速度及对症处理后，症状消失且对疗效无影响。
3 讨论
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由单一或多种因素长期或者反复作用造成的弥散性肝损伤。我国肝硬化主要属于肝炎后肝硬化，其次是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期易发生上消化道出血、肝性脑病、腹水、癌变等多种并发症，严重威胁患者的生命健康及生活质量。肝硬化目前仍无特效治疗方法，治疗目的也仅是阻止病程发展，延长患者生命，改善生活质量。
PGE1是由肾脏合成且广泛分布于体内的生物活性物质，是花生四烯酸的代谢产物，具有强大的扩张血管、调节免疫功能的作用。PGE1能够提高体内环磷酸腺苷水平，从而改善血液动力学，降低外周阻力；PGE1还可以有效抑制血小板凝集和活化，促进血栓周围已活化的血小板逆转，改善红细胞的变形能力；PGE1可激活脂蛋白酶加速甘油三酯分解，从而降低血脂和和血黏度；另外，PGE1可通过延长PT促进肝细胞再生。李刚[3]等的研究表明，PGE1在改善乙型肝炎性肝硬化患者的肝功能和肝纤维化指标方面，疗效突出；冯兴华[4]等的研究结果显示，PGE1治疗肝硬化疗效确切，且无严重用药不良反应。本研究中，观察组患者的TBIL、Alb、PTA、ALT、AST以及治疗总有效率均明显优于对照组（P＜0.05），且未见严重不良反应。与资料结果一致。
综上所述，PGE1可有效改善肝硬化患者的各项肝功能指标和临床症状，减少腹水，疗效确切，并发症少，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]范婷婷，谢渭芬.肝纤维化和肝硬化治疗进展[J].国际消化病杂志，2010，30（6）：349-351.
[2]付晓琳，王小东，路立业等.前列腺素E1联合糖皮质激素治疗乙型重型肝炎临床分析[J].海南医学院学报，2012，18（6）：767-768，771.
[3]李刚，陈金春，付荣权等.前列腺素E_1治疗肝硬化的疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（7）：1157-1159.
[4]冯兴华，施琳琳.前列腺素E1治疗肝硬化的临床疗效及安全性评价[J].中国生化药物杂志，2014，34（3）：88-90.
论文作者:刘功明,何凤娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/1
标签：肝硬化论文; 患者论文; 前列腺素论文; 疗效论文; 两组论文; 对照组论文; 腹水论文; 《健康世界》2015年21期论文;