摘要：目的 分析综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响。方法 在我院胸外科收治的重症患者中选择84例，随机将患者分为对照组42例和观察组42例，分别对两组实施常规的护理和综合护理干预，对比两组术后的呼吸功能恢复情况。结果 经护理后观察组的肺活量（VC）、第一秒时间肺活量（FEF1.0）、最高呼气流速（PEF）和肺总量（TLC）等指标显著优于对照组，P＜0.05。结论 将综合护理应用在胸外科重症手术患者中，可有效促进术后患者呼吸功能的恢复。
关键词：综合护理；胸外科；重症；呼吸功能
胸外科重症患者病情比较严重，在实施手术过程中会对患者造成一定的创伤，特别是在游离食管时，可对支气管、肺门等组织造成不同的损伤[1]，因此在术后患者的呼吸功能较差，容易发生呼吸道感染、肺不张等并发症，不利于患者的预后。为改善胸外科重症患者术后的呼吸功能，我院对部分患者实施了综合护理，结果取得满意的效果，现将结果做如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2015年4月-2016年4月的患者中选择84例胸外科重症患者，以患者入院时间为序，使用随机数表分为对照组和观察组各42例。观察组中男25例，女17例，患者年龄22-77岁，平均年龄（45.5±5.0）岁，对照组男26例，女16例，患者年龄22-78岁，平均年龄（46.0±5.0）岁。对两组患者的性别、年龄等临床资料行统计学分析，显示无明显差异，P＞0.05。
1.2护理方法
对照组实施常规护理，保持病房环境的安静、整洁，做好饮食、用药指导以及生活指导，手术切口按时换药，监测患者的生命体征、病情变化等内容。
观察组在对照组基础上应用综合护理，具体如下：
（1）心理护理：在术前与患者积极的交流，并与患者的家属沟通，了解患者的性格特征和患者的心理状态，有负面情绪患者要在沟通过程中引导患者主动说出自己的心理顾虑，从而对其实施心理疏导，改善其心理状态，另外为患者及家属讲解手术治疗的目的、意义，增加患者及家属对手术的了解，提高其配合度，在患者住院期间将心理护理贯穿全程。
（2）呼吸功能训练：术前纠正患者的吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯。指导患者在术前进行呼吸功能的锻炼，采用瑜伽式呼吸，保持放松状态，吸气时收紧腹部，呼气时要缓慢并保持腹壁收紧状态。指导患者学会有效的咳嗽，选择坐位或半卧位的舒适体位，缓慢吸气后屏息8s左右，收紧腹部连续咳嗽4-5次。
（3）疼痛护理：手术以及病情的影响造成患者的疼痛严重，因此在术后要做好疼痛护理，可使用视觉模拟疼痛评估法评价患者的疼痛，根据评估结果应用注意力转移方法或镇痛药物缓解疼痛。
（4）强化呼吸道护理：术后病房内保持适宜的温度和湿度，温度保持在24-26℃，湿度保持在50%-60%左右，定时通风，做好病房内的消毒工作，按时辅助患者排痰，通过叩背排痰、体位引流或者雾化吸入进行有效排痰。在病情允许情况下指导患者及时下床活动，或在床上进行伸展运动。
1.3观察指标
对比护理后两组患者的呼吸功能相关指标变化，主要对比两组的肺活量（VC）、潮气量（VT）、最高呼气流速（PEF）、第一秒时间肺活量（FEF1.0）和肺总量（TLC）指标。
1.4统计学方法
统计学数据比较使用spss16.0软件，分别以平方差（ ）、百分数（%）表示计量和计数资料，数据比较采用t检验和X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经护理后观察组的VC、PEF、FEF1.0、TLC等指标的结果明显优于对照组，两组的差异显著，P＜0.05，见表1.
表1 两组护理后的呼吸功能指标比较（ ）
3.讨论
胸外科重症手术的时间长、创伤大、麻醉时间长，且在术中需要气管插管，手术造成的应激反应比较严重，且气管插管过程中对患者的呼吸道造成了一定的刺激，导致分泌物增加[2]，而术后造成的严重疼痛导致患者难以进行有效的咳嗽，痰液难以排除，造成术后肺部感染、肺不张等并发症的发生率高[3]，对患者的恢复造成影响。
在胸外科重症的常规护理措施中，仅是针对基础的病房环境、病情监测的护理，针对性不强，护理效率低[4]。综合护理是对常规的护理一种补充，该护理模式坚持以患者为中心，针对胸外科重症术后患者的肺功能低下情况采用有效的针对性护理措施，对常规护理进行有效的补充，保持护理服务的完整性和综合性，从而促进患者更好的恢复。在心理护理中，有效的改善患者的心理状态，促进患者的治疗积极性和诊疗配合度，术前实施呼吸功能训练为术后呼吸功能的恢复做好准备，疼痛护理可降低患者术后的痛感，使患者可更好的进行咳痰，强化呼吸道护理中则有效的预防相关并发症的发生，改善患者的呼吸功能。本次的研究结果中可看出观察组经护理后呼吸功能的TLC、PEF、VC、FEF1.0等指标的改善优于对照组，说明综合护理干预可促进患者胸外科重症患者术后呼吸功能的恢复。
综上所述：对胸外科重症手术患者应用综合护理对于促进患者术后呼吸功能的恢复有显著效果。
参考文献
[1]陈卓容.试析综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（30）：6032-6033.
[2]徐寅慧.综合护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复影响[J].当代医学，2016，22（2）：101-102.
[3]谢大玲，唐晋，杨宁.个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].西部医学，2015，27（10）：1592-1594.
[4]冯凌云.综合护理对胸外科重症术后患者呼吸功能恢复的效果[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：130-131.
论文作者:蔡倩珂
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 胸外科论文; 术后论文; 呼吸论文; 功能论文; 重症论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第21期论文;