（云南省玉溪市江川区妇幼保健院妇产科；云南玉溪653100）
[摘要]目的：探究强化心理护理对初产妇自然分娩的影响。方法：随机选择2012年1月至2015年1月我院120例初产妇作为研究对象, 分为60例观察组和60例对照组。对照组用常规护理模式, 观察组采用强化心理护理模式, 记录比较两组初产妇分娩结局和两组干预前后SDS评分、SAS评分。 结果：两组产妇抑郁、焦虑的评分在干预前相比差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），观察组患者干预后SDS 评分是（34.38±6.63）分、SAS 评分是（34.32±5.21）分；对照组患者干预后SDS 评分是（40.22±5.58）分、SAS 评分是（41.71±6.53）分。干预后SDS 评分、SAS 评分均比干预前有所改善，但是观察组比对照组改善的更为明显，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。观察组自然分娩的有50例，自然分娩率为83.33%；对照组自然分娩的有32例，自然分娩率为53.33%。观察组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。结论：实施强化心理护理干预可以大大消除初产妇不良情绪, 轻焦虑和抑郁，提高自然分娩率, 值得推广应用。
关键词:强化；心理护理；初产妇；自然分娩
分娩是女性生命活动的一种特殊的生理过程，分娩的初产妇由于第一次分娩缺乏正确的认识和理解，在分娩过程中经常会出现焦虑、紧张、恐惧，甚至害怕等不良心理反应，会影响正常的分娩过程及结局【1】。有研究表明，心理因素如焦虑、抑郁与子宫收缩乏力，疼痛的敏感性呈正相关【2】。本文随机选择2012年1月至2015年1月我院120例初产妇作为研究对象，探究强化心理护理对初产妇自然分娩的影响。整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月至2015年1月我院120例初产妇作为研究对象，B 型超声提示胎儿、羊水、胎盘正常，无头盆不称，均为头位、单胎足月妊娠，产前检查无骨产道及软产道异常;产妇无妊娠并发症及相关合并症。随机分为60例观察组和60例对照组。观察组年龄20～32岁，平均年龄(26.5±2.5)岁;妊娠37～41 周。对照组年龄21～31岁，平均年龄(26.5±2.5)岁;妊娠38～40 周。两组患者在一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），没有统计学意义，可进行对比分析。
1.2方法 对照组采取常规护理模式进行护理，观察组在对照组基础上强化心理护理，主要表现在以下几点：
1.2.1入院心理护理：主动热情欢迎入院待产的产妇，主动谈论他们的心理状态，并耐心回答其疑问，建立护患之间良好的关系。
1.2.2第一产程：告知产妇分娩是一种自然的生理过程，无特殊情况，一般人有信心都能顺产，要配合医生。告诉产妇腹痛是正常的，是可以耐受的，告知无腹痛产程无进展，胎儿就无法生产。鼓励产妇采用舒适体位，可以在房间里适当走动，播放音乐；提醒产妇排空膀胱；吃高能量易消化的食物，讲解顺产的好处和剖腹产的害处，了解产妇心理状态，增加产妇的信心等，为胎儿顺利娩出做准备。1.2.3第二产程：指导产妇在宫缩时正确用力，避免大喊大叫。产妇屏气用力时，给予称赞的语言，鼓励产妇，告知分娩进展情况，调动产妇的积极性。
1.2.4第三产程：分娩后，马上告诉母婴平安出生，用赞扬的话来描述胎儿，将胎儿与产妇接触，让产妇感觉到母亲的喜悦和成就感。
1.3观察指标 记录比较两组初产妇分娩结局和两组干预前后SDS评分、SAS评分。
1.4统计学方法 用SPSS18.0系统软件统计分析资料；计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料用（n，%）表示，X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者SDS评分、SAS评分情况对比 由表1可知，两组产妇抑郁、焦虑的评分在干预前相比差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），干预后SDS 评分、SAS 评分均比干预前有所改善，但是观察组比对照组改善的更为明显，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。
表1 两组患者SDS评分、SAS评分情况对比（`x±s，n）
2.2两组患者分娩结局比较 由表2可知，观察组自然分娩的有50例，剖宫产10例，自然分娩率为83.33%；对照组 自然分娩的有32例，剖宫产28例，自然分娩率为53.33%。观察组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。
表2 两组患者分娩结局比较（n，%）
3讨论
分娩是孕妇经历的一个强大的生理和心理过程。由于缺乏适当的经验，初产妇容易引起心理应激如恐惧和焦虑。有研究表明，孕妇在恐惧、疼痛等不良心理因素的影响下，神经内分泌系统会释放儿茶酚胺，导致血压升高，心律改变，宫缩乏力，产程延长，导致难产。因此护理人员要真诚、热情和积极关注产妇早期检查结果和心理状态，使初产妇心理放松，稳定情绪，增强自信和安全感，减轻疼痛和缩短产程【3】。
本文研究结果表明两组产妇抑郁、焦虑的评分在干预前相比差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），观察组患者干预后SDS 评分是（34.38±6.63）分、SAS 评分是（34.32±5.21）分；对照组患者干预后SDS 评分是（40.22±5.58）分、SAS 评分是（41.71±6.53）分。干预后SDS 评分、SAS 评分均比干预前有所改善，但是观察组比对照组改善的更为明显，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。观察组自然分娩的有50例，自然分娩率为83.33%；对照组 自然分娩的有32例，自然分娩率为53.33%。观察组自然分娩率高于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。
综上所述，实施强化心理护理干预可以大大消除初产妇不良情绪, 轻焦虑和抑郁，提高自然分娩率, 值得推广应用。
参考文献
[1]王晓雯. 心理护理干预对初产妇焦虑情绪及自然分娩率的影响[J]. 中国卫生标准管理,2017,8(15):155-156.
[2]雷桂荣,陈芳. 心理护理对初产妇自然分娩的影响[J]. 包头医学院学报,2016,32(10):130-132.
[3]蔡虹. 心理护理干预对自然分娩初产妇的影响[J]. 临床合理用药杂志,2011,4(01):30-31.
论文作者:马双丽
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/15
标签：初产妇论文; 产妇论文; 评分论文; 自然论文; 对照组论文; 心理论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;