（四川省广元市昭化区人民医院? 四川 广元 ?628021）
【摘要】目的：探讨护理干预对腹腔镜下胆道镜微创保胆取石术患者预后效果和生存质量的影响。方法：对2011年3月至2014年10月我院收治的胆囊结石患者80例的临床资料进行统计分析。结果：研究组患者的预后总有效率92.50%（37/40）显著高于对照组72.50%（29/40）（P<0.05），卧床时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05），住院费用显著少于对照组（P<0.05），对护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05），生存质量信心度良好率75.00%（30/40）显著高于对照组30.00%（12/40）（P<0.05）。结论：全面护理干预能够有效改善胆囊结石患者预后效果，提高其生存质量。
【关键词】护理干预；腹腔镜下胆道镜微创保胆取石术；预后效果；生存质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0069-02
Nursing intervention minimally invasive laparoscopic biliary mirror for the prognosis of patients with gallbladder stone extraction for effect and the influence of the quality of life
Cao Guangju.
In guangyuan city, sichuan province, the district people's hospital Sichuan guangyuan 628021
【Abstract】 Objective To explore the nursing intervention for minimally invasive laparoscopic biliary mirror confirmed the prognosis of patients with gallbladder stone extraction for effect and the influence of the quality of life Methods In March 2011 to October 2014 of our hospital clinical data of 80 patients with gallbladder stones were analyzed. The results of Team the prognosis of patients with a total effective rate was 92.50% (37/40) was significantly higher than that of control group 72.50% (29/40) (P < 0.05), bed time, length of hospital stay were significantly shorter than the control group (P < 0.05), hospitalization cost significantly less than the control group (P < 0.05), the nursing job satisfaction is significantly higher than control group (P < 0.05), survival quality good faith degree rate 75.00% (30/40) was significantly higher than that of control group 30.00% (12/40) (P < 0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the prognosis of patients with gallbladder stone effect, improve the quality of life.
【Key words】Nursing intervention; Minimally invasive laparoscopic biliary mirror confirmed gallbladder stone extraction for; The prognosis effect; Quality of life
胆囊结石（息肉）属于一种消化科疾病，在临床极为常见，既往临床通常采用切除胆囊的方法，但是具有一定的弊端[1]。随着现代医学的飞速发展和不断进步，在胆道镜技术治疗胆囊结石方面，经内镜微创保胆取石术具有无比的优越性，如具有较为简单的操作流程、较高的安全性等，其能够使胆囊内结石取净得到切实有效的保证，一方面将结石安全取净，另一方面又将胆囊有效保留了下来，同时具有较小的手术切口，患者具有较快的恢复速度和较短的住院时间，能够促进患者术后生活质量的显著提升[2]。本研究比较了全面护理干预与常规护理干预对腹腔镜下胆道镜微创保胆取石术患者的护理效果，发现前者较后者对患者的预后效果和生存质量均具有更积极的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2011年3月至2014年10月我院收治的胆囊结石（息肉）患者80例，所有患者均接受腹腔镜下胆道镜微创保胆取石术治疗，均知情同意。其中男性患者52例，女性患者28例，年龄在28～59岁之间，平均年龄为（38.43±7.32）岁；病程在4个月～7年之间，平均病程为（3.23±0.62）年。在疾病类型方面，27例患者为急性胆囊炎伴胆囊结石，21例患者为单纯胆囊结石，19例患者为单纯胆囊息肉，13例患者为结石合并息肉。依据护理方法将这些患者分为研究组（n=40）和对照组（n=40）两组。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
给予对照组患者常规护理干预，给予研究组患者全面护理干预，具体操作为：
1.2.1术前护理 1）心理护理。临床护理人员应该依据患者的实际病情及其与家属的文化程度对其诉说进行耐心倾听。手术之前将保胆取石的目的、方法、可能发生的并发症等详细解释给患者及其家属，同时将手术过程中的注意事项及手术之后的饮食等问题交代给患者及其家属，从而对结石形成途径进行积极的预防，使患者更加积极主动地配合临床的治疗和护理工作；2）一般护理。使各项术前常规检查完善化，对胆囊收缩功能有一个清晰的了解，对患者的心肺情况进行熟练的掌握。做好常规备皮及各种药物过敏试验，手术之前6～8h和10～12h分别督促患者禁饮和禁食。遵医嘱手术之前半个小时对抗生素进行预防性应用。
1.2.2术后护理 1）心理护理。将手术之后的注意事项详细讲解给患者，从而将患者的紧张心理有效解除。手术之后大部分患者的病情会逐渐好转，心情也会变得越来越好，但是一些患者也会有新的心理动态出现，比如，一些患者对结石复发、肠黏连等极为担忧，这是临床护理人员可以将同病室具有较好的康复的病例介绍给患者，使患者的情绪保持稳定，将战胜疾病的信心树立起来。将早期活动的重要性讲给患者，督促患者早日下床活动，但是应该保持轻柔的动作，对剧烈运动进行有效的避免；2）一般护理。患者回到病房后将其枕头去除，让其取平卧位，头向一侧偏，待其清醒后让其取半卧位，从而为患者顺畅呼吸提供良好的前提条件，并促进其腹肇张力的减少，对腹部切口疼痛进行有效的缓解。对患者进行心电监护，对其体温、呼吸等生命体征变化进行密切监测；3）病情观察。对患者的体温变化进行认真细致的观察，遵医嘱对抗生素进行预防性应用。对腹腔及切口感染进行有效的防止，对体液进行及时补充，从而对稳定的内环境进行切实有效的保持。对切口部位的渗血、渗液进行密切观察，坚持操作，将辅料及时更换掉，对清洁干燥的辅料进行有效的保持，从而将感染发生率降低到最低限度。对切口周围皮肤进行严密观察，从而将患者受到辅料不适的不良影响进行有效的防止。
1.3 预后效果评定标准
如果患者顺利完成手术，术后没有发生并发症，具有良好的恢复，则评定为显效；如果患者顺利完成手术，术后有轻微并发症发生，具有较好的恢复，则评定为好转；如果患者手术失败，病情没有得到有效缓解，甚至有加重的迹象，则评定为无效[3]。
1.4 观察指标
对两组患者的生存质量信心度进行评定，如果患者对未来生存质量及身体健康状况充满信心，则评定为良好；如果患者对未来的生存质量及身体健康状况有一定的忧虑存在，则评定为一般；如果患者对未来的生存质量及身体健康状况严重担忧，则评定为较差[4]。
1.5 统计学分析
用统计学软件包SPSS20.0对本研究中所有数据进行处理，计数资料用例/%表示，组间比较用χ2检验；计量资料用（-x±s）表示，组间比较用t检验，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的预后效果比较
研究组患者的预后总有效率92.50%（37/40）显著高于对照组72.50%（29/40）（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
临床护理人员应该切实做好术前宣教、心理支持等工作，手术之后对患者的并发症发生情况等进行密切观察，并切实加强健康宣教，从而为患者早日康复提供良好的前提条件。出院宣教的出发点应该定位于患者的生活、饮食教育，对结石的复发进行有效的避免，促进患者生活质量的显著提升，对患者进行积极指导，使其加强术后复查[5]。本研究结果表明，全面护理干预能够有效改善胆囊结石患者预后效果，并提高患者的生存质量，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]庄莉萍．53例腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术的护理体会[J].医学信息(上旬刊)，2011，24(11) : 424-425．
[2]陈燕．微创治疗胆石病患者的心理干预[J].腹腔镜外科杂志，2011，16(5) : 360-361．
[3]骆助林，陈理国，苗建国，等.保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸胶囊预防结石复发的临床观察[J].中国循证医学杂志，2011，11(6)：644-646.
[4]伍强，周波，袁涛，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床应用价值[J].重庆医学，2011，40(18)：1787-1788.
[5]杨爱梅，刘卫平.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的护理体会[J].中国实用医药，2013，8(4)：201.
论文作者:曹广菊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：患者论文; 胆道论文; 手术论文; 质量论文; 腹腔论文; 结石论文; 效果论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;