孙大伟 迟民叶 兰顺龙
平度市第二人民医院 266731
摘要：目的：观察中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效。方法：回顾分析性我院2012年1月至2013年12月收治脑梗塞患者40例临床资料，随机分为观察组和对照组各20例，对照组给予西医治疗，观察在在给予西医治疗的基础上给予中西医结合治疗，随访平均时间为2个月，观察和对比两组的治疗效果，并对统计数据进行统计学分析和处理。结果：观察组显效11例，有效7例，无效2例，总有效率95.56%；对照组显效7例，有效8例，无效5例，总有效率82.67%，观察组与对照组疗效对比差异显著（P<0.05）具有统计学意义。结论：中西医结合治疗脑梗塞疗效显著，明显优于单纯采用西医进行治疗，不良反应较小，安全可靠，是一种治疗脑梗塞的有效方法之一，值得临床合理推广和应用。
关键词：中西医结合；脑梗塞；临床疗效
脑梗塞是临床上中老年人较为常见的疾病之一，是严重危害人类健康的常见病、多发病，病死率和致残率比较高。严重威胁着人们的生命健。据不完全统计，全世界每年死于脑梗塞的人数居各种死因之首[1]。其发病原因多是由于各种原因导致脑动脉的血管狭窄或闭塞，脑部血液供应出现障碍，缺血、缺氧，从而引起局限性脑组织的缺血性坏死。临床症状主要为半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，认知功能存在障碍或者共济失调等。近年来，随着医学的不断进步，人们对脑血管疾病的有了更为深刻的认识，综合治疗方法也被用于此类疾病的治疗[2]。本文通过回顾分析性我院2012年1月至2013年12月收治脑梗塞患者40例临床资料，采用中西医结合治疗方法取得了较好的疗效。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选择我院2012年1月至2013年12月共收治脑梗塞患者40例临床资料，随机分为观察组和治疗组两组。观察组20例，男15例，女5例，年龄在38-63岁，平均年龄为53.2岁，平均病程为5.3天，脑梗塞主要部位：皮质梗塞8例，基底节梗塞6例，丘脑部梗塞4例，多发性梗塞2例；对照组20例，男16例，女4例，年龄在19-62岁，平均年龄53.2岁，平均病程为5.5天，脑梗塞主要部位：皮质梗塞9例，基底节梗塞7例，丘脑部梗塞4例，多发性梗塞3例。两组患者在性别、年龄、病程、梗塞部位等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 中医诊断标准：经中医辨证符合《中医辨证诊断疗效标准》中中风病诊断标准，临床表现为半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇，偏身麻木等。西医诊断标准：经头部CT检查证实符合脑梗塞的诊断标准。
1.3 治疗方法 对照组患者应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂以及血管扩张剂等西药，主要是防止新的梗死再次形成，加强和建立侧支循环，修复病灶，根据病情情况给予吸氧、降血压以及针对性治疗并发症。观察组在此基础上给予中药脉管通治疗，具体药物组成为：黄芪20g，川芎15g，丹参15g，地龙15g，当归10g，水蛭粉5g，绞股蓝15g，牛膝20g，赤芍10g。每日水煎服1剂，连续服用一个月。
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1.3 疗效标准 根据“1995年第四届脑血管病会议制定的卒中患者临床疗效评定标准”进行判定，基本痊愈：功能缺损评分减少90% ～100%；显著进步：功能缺损评分减少46% ～90%；进步：功能缺损评分减少18% ～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在15%之内；恶化：功能缺损评分增加17% 以上。将基本痊愈、显著进 步、进步视为有效，无变化、恶化定为无效。
1.5统计学处理。采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用X2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。
观察组显效11例，有效7例，无效2例，总有效率95.56%；对照组显效7例，有效8例，无效5例，总有效率82.67%，观察组与对照组疗效对比差异显著（P<0.05）具有统计学意义。中西医结合治疗脑梗塞疗效显著，明显优于单纯采用西医进行治疗。具体情况见下表。
表1两组临床疗效比较（例，%）
组别 例数显效有效无效总有效率（%）
对照组20 7 8 5 82.67%
观察组20 11 7 2 95.56%
3讨论
脑梗塞是各种原因致使脑部血管管腔狭窄或阻塞，导致脑供血不足，从而造成脑组织局部不可逆的坏死，相应脑组织控制的脑功能和肢体功能丧失。脑梗塞以中老年人为多见，属中老年人的常见多发病，大多较为危急和凶险，致残率、死亡率较高。脑梗塞中医辨证归属中风范畴，近年来，其发病率显现逐年上升趋势，导致发病的因素有很多，主要原因除环境因素外，还有生活方面的因素[3]。由于脑梗塞起病前无明显征兆，而发病后常因不可逆脑组织损伤引起很多后遗症，严重的影响了患者患病以后的生活。传统的西药治疗效果较单纯的中医治疗效果要好，但治疗成本较高，对于大多数患者来说超出了他们的经济能力，所以很多患者选择放弃单纯西医治疗。。
本研究结果表明，中西医结合治疗脑梗塞其疗效确切，效果显著，综合应用能达到标本兼顾的治疗目的，对于脑梗塞患者的治疗具有极其重要的临床价值，此外，还对脑梗塞患者的康复阶段具有很好的作用，值得借鉴和推广。
参考文献：
[1]王维治.神经病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：130.
[2]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：258.
[3]李明梅，裘兰兰.脑血栓片中赤芍的质量监控[J].时珍国医国药，2012，23（9）：2372-2373.
[4]杨慧玲，李军.蒲黄总黄酮对家兔血液流变学参数和血小板聚集的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（17）：244-246.
论文作者:孙大伟,迟民叶,兰顺龙
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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