（郴州市第一人民医院 湖南郴州 2343203）
摘要：目的 探讨胰岛素泵强化用于2型糖尿病治疗与护理的效果。方法 回顾性分析2016年2月~2017年2月入住我院的2型糖尿病患者100例，按照随机数字表法分为两组，对照组50例进行胰岛素多点皮下注射治疗护理，观察组50例进行胰岛素泵强化治疗护理。比较两组治疗前后血糖变化情况、不良事件发生情况。结果 治疗前，两组血糖值无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；治疗后，两组血糖水平均优于治疗前，且观察组空腹血糖、餐后2h血糖显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。观察组不良事件发生率（2%）显著低于对照组（9%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 胰岛素泵强化用于2型糖尿病治疗护理中，效果显著，可充分改善患者的血糖水平，且不良事件较少，安全性高，具有较高的临床应用价值。
关键词：胰岛素泵强化治疗；2型糖尿病；护理
糖尿病作为慢性终身性代谢性疾病，病程长，并发症较多，对患者的正常生活、工作和身心健康等带来了不同程度的影响。糖尿病患者血糖水平过高时很容易诱发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，因此，将其血糖水平控制在安全范围内意义重大。有研究结果显示，胰岛素泵强化治疗2型糖尿病，利于急性并发症在短期内得以解除，从而避免患者生命健康受到威胁。为了进一步了解胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的效果，本文选择2016年2月~2017年2月入住我院的2型糖尿病患者100例展开分析。现作如下报道。
1、资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年2月~2017年2月入住我院的2型糖尿病患者100例，所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准[1]，均自愿接受此次研究并签署知情同意书，排除具有肝肾疾病、肿瘤疾病、治疗依从性差及临床资料不全患者。将上述病例按照随机数字表法分为两组，其中对照组50例，男28例，女22例，年龄38~78岁，平均年龄（59.25?6.05）岁，病程4~19年，平均病程（12.63?2.15）年；观察组50例，男29例，女21例，年龄36~75岁，平均年龄（58.36?5.14）岁，病程3~21年，平均病程（13.69?2.74）年。经统计学软件分析，两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用胰岛素多点皮下注射治疗护理。根据患者身体状况计算每日饮食量、胰岛素注射量，餐前15min注射短效胰岛素诺和锐，21：00左右注射超长效胰岛素来得时。治疗期间按时检测患者血糖变化，并随时调整胰岛素剂量。采用常规方法进行护理，比如饮食护理、用药护理及并发症护理等。
1.2.2观察组
采用胰岛素泵强化治疗护理。根据患者身体状况计算每日饮食量、胰岛素泵基础量、餐前追加剂量等，并根据患者血糖水平变化情况及时调整胰岛素剂量。指导患者取合适位置进行胰岛素泵注。消毒后将左手皮肤紧绷，将针柄两翼埋于皮下、固定，嘱咐患者严格遵照医嘱每天输注基础量胰岛素。护理方案如下：①心理护理。因患者对胰岛素泵的治疗方法缺乏一定了解，易出现担忧、恐惧等负面情绪，护理人员要及时向患者说明该治疗方案的方法、目的、注意事项等，让患者对整个治疗方案有较为清楚的了解，增加其治疗依从性，减少胰岛素泵注入时不良事件的发生。②携带胰岛素泵护理。患者可随身携带胰岛素泵，护理人员要提醒患者将胰岛素泵放入口袋或挂于腰带上，妥善放置泵导管，防止折管对胰岛素泵注造成的不良影响。此外，患者洗澡、进行影像检查时，可采用快速分离器将胰岛素泵分开，但分离时间不可大于1h，如需1h以上离泵，则要根据医嘱适当补充胰岛素[2]。③泵故障护理。如有异常情况要及时离泵；胰岛素余量不足时，要尽快更换储药器；对高血糖反应患者可采取其他方式补充胰岛素；若输注管道堵塞，则要及时检查管道是否有气泡堵塞、扭曲等情况，及时排除异常情况。④局部皮肤护理。置泵时要严格进行无菌操作，防止感染；护理人员按时观察注射位置，发现注射位置有红肿、出血或者疼痛等情况时，要及时选择其他注射部位。⑤运动指导。护理人员要结合患者的身体情况，指导其适当进行运动，如慢跑、打太极等，运动强度、时间以患者耐受为主。
1.3观察指标
治疗前后，分别检测患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白指标并进行比较。记录两组治疗中不良事件发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差（ ）表示，组间比较用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较用卡方（X2）检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2、结果
2.1比较两组治疗前后血糖变化情况
治疗前，两组血糖值无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；治疗后，两组血糖水平均优于治疗前，且观察组空腹血糖、餐后2h血糖显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。详情见表1所示。
表1 比较两组治疗前后血糖变化情况（ ，mmol/L）
2.2比较两组不良事件发生情况
观察组低血糖2例，不良事件发生率为2%；对照组低血糖9例，不良事件发生率为9%。经统计学分析，两组不良事件发生率差异显著（P＜0.05），有统计学意义，有可比性。
3、讨论
糖尿病作为慢性终身性疾病，病程较长，患者需要长期接受治疗。同时，因糖尿病并发症较多，患者在治疗期间要注意并发症的预防和治疗，提高其生存治疗和健康水平。糖尿病常用治疗方法为皮下注射胰岛素，该方式需要多次、反复注射，给患者的正常生活带来诸多不便，且安全性低。随着胰岛素泵在糖尿病治疗中的广泛应用，其效果越来越明显，更好的被患者接受。临床采用胰岛素泵治疗2型糖尿病的目的是通过强化胰岛素治疗，使患者血糖在短期内迅速恢复至正常水平，从而降低高血糖水平对机体的损害程度，并逐渐恢复胰岛β细胞的储备功能。糖尿病发病机制和患者不良生活习惯由一定关系，因此需要慢慢纠正患者不良生活习惯，这对患者带来了一定心理压力。适当的心理辅导，可以缓解患者的负面情绪，积极投入到治疗中，提高治疗效果。此次研究中，对两组患者分别进行不同的治疗与护理，采用胰岛素泵治疗与护理的观察组，其血糖控制水平、不良事件发生率均优于仅进行胰岛素皮下注射的对照组，两组差异显著（P＜0.05）。
综上所述，胰岛素泵强化用于2型糖尿病治疗护理中，效果显著，可充分改善患者的血糖水平，且不良事件较少，安全性高，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]曹凤菊.2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗的护理[J].医学理论与实践.2015，28（15）：2099-2101.
[2]田丽金.初诊2型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗的护理体会[J].糖尿病新世界.2016，3（1）：138-140.
论文作者:罗娟娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 血糖论文; 胰岛素论文; 两组论文; 统计学论文; 胰岛素泵论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2017年第9期论文;