白银市第一人民医院甘肃 白银730900
摘要：目的：研究糖尿病足高危患者实施延续护理服务模式的应用价值。方法：选择32例于我院接受糖尿病足高危治疗的患者，纳入时间为2017年12月至2018年12月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组均16例。其中参照组采用常规护理形式，实验组行延续护理服务模式，对比2组患者护理后血糖水平及相关评分、护理满意度。结果：与参照组相比，实验组空腹血糖、餐后2小时血糖较低，实验组自控能力评分、生活质量评分高于参照组，实验组糖尿病护理满意度（93.75%）与参照组（56.25%）相比较高，组间可见明显差异（P＜0.05）。结论：糖尿病足高危患者予以延续性护理服务，在提高患者血糖控制水平方面起到了重要作用，可改善患者的生活质量及自护能力，应予以临床推广。
关键词：糖尿病；足高危；延续护理服务
引言
糖尿病足是糖尿病患者常见并发症,其发生率占糖尿病患者的15%。一旦糖尿病患者在合并糖尿病足后,有85%糖尿病足患者会出现截肢情况。随着糖尿病足的发生率不断增加,加强糖尿病足的评估及预防,采取科学有效的防治措施,是临床重点关注问题。尤其是对于糖尿病足高危患者,患者自我管理防护能力,对预防糖尿病足的发生起到积极的意义。本研究予以糖尿病足高危患者实施延续性护理服务，可降低患者血糖水平，其临床应用效果显著。其结果现报告如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料
选择2017年12月至2018年12月于我院接受糖尿病足高危治疗的患者32例，患者与世界卫生组织中糖尿病诊断标准相符合[1]。患者均存在糖尿病足高危表现；患者意识清晰,有一定自我认知功能。排除已合并糖尿病足及严重器质性病变者；患者对研究知情,签署知情同意书。按随机数字表法分为实验组（n=16）与参照组（n=16）。男性糖尿病足高危患者21例，平均年龄(58.43±6.86)岁；糖尿病病程1~24年[2]。女性患者11例，平均年龄(58.43±6.86)岁；糖尿病病程1~24年,平均糖尿病病程(12.52±4.54)年。最小年龄57周岁，最大年龄86周岁。2组患者年龄、性别等临床资料进行统计分析，无明显差异（P>0.05），分组方式经由可比性检验合格。纳入标准：（1）符合WTO糖尿病相关诊断标准；（2）患者及其家属了解本研究内容，自愿签署相关协议。排除标准：（1）认知能力异常；（2）护理依从性不足。
1.2方法
参照组采用常规护理形式，实验组行延续护理服务模式，于患者出院前对其实施健康教育，告知患者延续性护理的重要性，提高患者对护理依从性。收集糖尿病足高危患者的个人资料，包括血糖水平、足部情况、认知能力、学历背景、健康知识掌握情况，同时，收集患者电话、家庭住址、微信、QQ等联系方式[3]。组建糖尿病患者交流群，将糖尿病患者、家属纳入到交流群之中，定期在群中发布糖尿病健康知识，并引导患者之间相互交流和沟通，增强健康认知能力。每月行1至2次电话随访，了解患者近期血糖水平、用药情况、心理状态、足部健康等方面，对患者实施针对性健康教育。期间重点告知患者如何正确实施足部保护，选择适合患者的鞋袜，并避免用温度过高的水洗脚，注意保护足部皮肤。
1.3统计学意义
本研究32例糖尿病足高危患者相关数据录入SPSS19.0软件之中，实验组与参照组空腹血糖、餐后2小时血糖、自控能力评分、生活质量评分数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。2组患者糖尿病足高危护理满意度情况行χ2检验，采用（n%）表示。组间以P＜0.05为校准基线，探讨其统计学意义。
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2结果
2.1糖尿病足高危患者护理后血糖水平及相关评分比较
观察组护理前自我管理能力评分为(58.63±11.47)分,护理后为(85.92±10.54)分；对照组护理前自我管理能力为评分为(59.10±11.52)分,护理后为(72.94±11.20)分；护理前,两组自我管理能力评分比较差异无统计学意义(t=0.153,P>0.05)；护理后,观察组自我管理能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.466,P<0.05)。
2.2糖尿病足高危患者护理满意度比较
对比实验组与参照组糖尿病护理满意度情况，实验组糖尿病护理满意度（93.75%）高于参照组（56.25%），两者差异明显（P＜0.05）。
3讨论
足部病变是糖尿病最为严重的并发症之一，表现为足部水肿、皮肤破溃等等，严重危害患者的生命安全，如无法控制患者的病变情况，发生截肢的可能性较高。尤其是对糖尿病足高危患者,及时的护理干预,能在一定程度上减轻足部损伤,减少糖尿病足的发生[4]。鉴于此，对糖尿病足高危护理工作尤为重要，患者受到自身健康知识认知能力、自护能力的影响，其家庭健康管理能力较差，无法正确实施足部护理及血糖控制，在一定程度上影响了患者健康水平。延续性护理是将患者在住院期间所接受到护理服务工作延伸到社区、家庭,是目前医院常用的新型护理模式。延续性护理干预实施过程中,根据患者在不同医疗机构之间所遇到的健康问题,以及生理、心理需求,而采取针对性解决措施。通过采取延续性护理干预,对患者实施从医院到社区、家庭之间的无缝隙护理干预措施,以此提高患者生活质量。对糖尿病足高危患者采取延续性护理,针对患者对糖尿病足的认识情况,制定必要的护理干预措施。对糖尿病足高危因素采取针对性护理指导,指导患者准确的足部护理及足部运动方法,介绍糖尿病足的危害,提高患者自护能力,以此减少糖尿病足的发生[5]。本次研究中,观察组足部皲裂发生率3.57%、足部感染发生率3.57%低于对照组的28.57%、32.14%,且观察组护理后自我管理能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果显示,通过延续性护理干预,能帮助患者准确认识到糖尿病足的相关知识,提高患者对糖尿病足的准确认识,改善患者预后,减少患者皮肤损伤,以此预防糖尿病足的发生。本研究充分利用现代化通讯软件，加强对患者及家属群体的管理，通过糖尿病足高危患者于家属交流群，相互之间共同监督，并定期在群中发布相关知识信息，是保障糖尿病足高危患者生命安全的重要方式。在实际护理过程之中，需加强对患者足部保健的管理，告知患者在日常生活中如何降低足部皮肤损伤，通过有效的延续性护理形式，预防糖尿病患者发生足部溃烂及水肿问题，在逃患者护理满意度方面起到了重要作用。
综上所述，本研究对糖尿病足高危患者护理方式予以研究，行延续性护理方式可有效降低患者血糖水平，提高患者的健康自护能力，进而改善护着的生活质量及护理满意度，因此，延续性护理具有临床推广及应用的优势。
参考文献
[1]曾洁,裴锐,田素萍,等.延续护理在糖尿病足高危患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,49(19):2349-2351.
[2]敖洁,陈家英,高同娟.医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究[J].内科,2015,10(3):420-421.
[3]郑娜.延续护理对糖尿病足高危患者足部护理知识与患者自我管理能力的影响[J].当代医学,2016,22(35):128-129.
[4]丁娅婕,杨华芝,孙鲁江.糖尿病足高危患者延续护理的临床价值[J].糖尿病新世界,2015(12):191-192.
[5]万兵花.糖尿病足溃疡及坏疽合并感染护理中延续性护理的应用[J].当代医学,2017,23(11):155-156.
论文作者:李晓萍
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
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