（红河州第三人民医院 云南 个旧 661000）
【摘要】目的：探讨妇科腹部手术的护理体会。方法：对2016年6月-2016年12月我院收治的64例妇科腹部切口患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理经验，得出护理体会。结果：通过术前对患者的饮食进行调节和必要的健康指导，术中严格执行无菌操作，术后对切口进行精心护理和康复指导，减轻了患者的身体疼痛，促进了患者早日康复。结论：通过对64例妇科腹部手术患者的切口护理，切口恢复良好且均痊愈出院，具有较高的推广价值。
【关键词】 妇科腹部手术；术前准备；术后护理；体会
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0274-03
引言
妇科疾病是女性常见病、多发病，据调查现实，我国已婚女性患妇科疾病的概率在80%以上，并且有逐年递增的趋势。究其原因，一方面与现代人的生活节奏加快、工作压力增大以及不良生活习惯有关，另一方面也与大多数女性对妇科疾病缺乏应有的认识和重视，贻误了妇科疾病的最佳治疗时期，不得不进行手术治疗。就目前的医疗水平来看，对于较为严重的妇科疾病（子宫肌瘤、宫颈囊肿、不孕不育等）仍然以开腹手术为主，而术后疼痛、切口感染等也是许多患者共同担心的问题。为了有效避免妇科腹部手术并发症的出现，必须要对腹部手术实施术前、术中和术后的全面护理，从而减轻患者的心理压力和身体疼痛，使患者能够配合医疗工作，提高手术成功率。本文以2016年6月-2016年12月我院收治的64例妇科腹部手术患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨护理体会，现总结报告如下。
1.资料与方法
选取我院自2016年6月-2016年12月收治的64例妇科腹部手术切口患者作为研究对象，其中子宫肌瘤31例，卵巢囊肿26例，异位妊娠5例，宫颈癌2例。患者年龄在23～57岁，平均年龄为（42±1.6）岁，患者平均住院时间为2周，且在腹部切口愈合后痊愈出院。
2.护理
2.1 术前护理
（1）心理护理。许多妇科疾病都具有久治不愈、反复复发的特点，患者长期受妇科疾病困扰，难免会产生烦躁、恐惧等心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果不能帮助患者消除这些负面情绪，一方面可能会导致患者在手术过程中不愿意积极配合治疗，导致手术效果受到影响；另一方面，患者长期处于紧张、恐惧的心理压力中，也不利于术后切口的快速恢复，延长了住院治疗时间，给自己带来更多的身体疼痛和住院花费。因此，护理人员要及时与患者进行交流和沟通，向其讲解腹部手术前注意事项以及手术的必要性，可以在很大程度上减轻患者的心理负担。除此之外，还要向患者讲解腹部手术护理的常规知识，例如在咳嗽时如何避免切口开裂。通过相互交流，使患者充分信任医护人员，从而积极配合手术，提高手术成功率。
（2）术前准备。做好腹部手术前的准备工作，也是确保手术顺利开展的基本前提。主要的准备工作包含以下几方面：一是定期检测患者的健康状况，排除患者其他重大隐疾的存在，使患者在生命体征平稳的状态下接受手术；二是要适当加强营养，尤其是要保证蛋白质、维生素的摄入量，这样可以提高术后切口的恢复能力；三是做好清洁准备，例如保持皮肤清洁，准备一些干净的衣物等；四是根据妇科腹部手术的相关要求，由医护人员进行皮肤消毒、备皮、剔除会阴部阴毛、清洁脐空等操作，为腹部手术提供便利，并减少术后切口感染的风险。
（3）饮食调节。合理膳食对于妇科腹部手术患者来说是十分必要的，尤其是对于那些自身体质比较弱或患有其他病症的患者，合理膳食能够增强身体的抵抗力，对于加快术后切口恢复和避免切口感染有重要作用。护理人员应当根据患者自身情况和病症的不同，为其单独制定一份膳食计划，保证患者从食物中摄取适当的能量、蛋白质和纤维素。同时，饮食应当坚持“少食多餐”的原则，避免食用过油食品。本文研究的64例患者中，有5例糖尿病患者，在进行饮食调节时，护理人员除了限定食物种类，还要适当采取药物控制血糖措施；有2例贫血患者，饮食中适当增加鸡蛋、瘦肉的比例。
2.2 术中护理
第一，必须要做好严格的消毒措施，确保整个腹部手术在无菌环境下进行；第二，手术过程中必须要做到彻底止血，主治医师应当合理掌握电刀的强度和力度，在保证手术质量的前提下，尽量减少点到与皮肤的接触时间，同时严禁使用电刀对组织进行反复切割，减小切口愈合难度；第三，根据患者的实际情况，科学选择切口缝合。缝合之前应当进行一次全面的腹腔清洁工作，并且仔细核对手术所用工具、手术物品的种类、数量；第四，切口缝合时要坚持“切口对其、逐层缝合”的原则，并在缝合结束后进行检查和切口保护，避免切口感染。
2.3 术后护理
（1）一般护理。腹部手术结束后，护理人员应当密切关注患者切口的变化情况，并且做好相应的记录。切口渗出液的颜色、量都能够反映出术后切口的恢复情况，可以为下一步采取相应的护理工作提供信息参考。尤其是对于体型偏肥胖、手术中出血较多、体质偏弱的患者，要进行重点观察。如果患者出现体温升高或是感觉切口出不适，应当及时报告给主治医师，进行专业查看。护理人员还需要定期进行患者皮肤的清洁，并坚持定期换药，以消除可能导致切口感染的因素。与患者进行交流和沟通也是十分必要的，护理人员通过交流，告知患者术后的一些正常反应，减轻患者的心理压力。例如，腹部手术后，由于器官表面和腹膜的牵拉作用，可能会出现腹胀现象，引起患者的焦虑和恐惧，护理人员应当告知患者这类情况属于正常现象，打消患者的疑虑。
（2）疼痛护理。不同患者对疼痛的敏感程度也有较大差别，对于术后切口疼痛感特别强烈的患者，护理人员可以通过转移注意力的方式，来减轻患者的疼痛感。首先，护理人员应当利用与患者沟通的机会，通过鼓励、安慰等方式，让患者明白术后疼痛是一种正常的现象，消除患者的紧张情绪；其次，护理人员可以为患者提供报纸或是听音乐等方式，转移注意力，从而忘却身体上的疼痛；再次，除了必要的陪护人员外，应当尽量减少亲友探望，为患者营造安静的病房环境；最后，对于实在难以忍受疼痛的患者，可以给予适量的止痛剂，例如强痛定、杜冷丁等。
患者也可以选择自控镇痛法(PCA)镇痛：镇痛药物选芬太尼0.8mg和曲马多500mg，用生理盐水稀释至50ml，使用前向患者及家属介绍镇痛泵的使用方法，镇痛泵以2ml/h的速度静脉持续泵入镇痛药作为基本量，当患者感到需要更多药物缓解疼痛时，可自已或嘱家属按压按纽注入镇痛药，同时告知镇痛泵进行了“防过量”设置；每次按压可注入0.5ml镇痛药物，两次按压时间间隔至少15分钟，若在15分钟内试图再次按压，则痛泵无响应。护理人员要密切观察病情在使用止痛剂前要加强病情观察，排除因吻合口瘘，继发内出血等原因引起的疼痛，以免掩盖病情耽误治疗。
（3）切口护理。细致的切口护理是减少感染和并发症发生的重要方法。术后护理人员应每日观察患者腹部切口好转情况，注意切口有无渗血渗液，切口张力是否增加减轻腹部肌肉的紧张度，可适当抬高床头20～30°膝下垫小软枕，咳嗽时用双手轻压腹部，防止因腹部压力过大导致切口裂开，每日进行消毒、更换敷料、保持切口及周围皮肤的干燥、红外线照射、防止切口脂肪液化及裂开。
（4）健康指导。通过健康指导，使患者能够明确术后康复的注意事项，从而加快了切口愈合的速度，使患者尽早痊愈出院。健康指导主要包括以下几方面的内容：一是要指导患者科学进行活动，可以促进肠胃蠕动，加快体力恢复，但是要注意控制运动量，避免因剧烈运动消耗大量体能，或是导致切口撕裂；二是要保持良好的饮食习惯，不喝牛奶等胀气食品、饮品，保持大小便通畅，减轻腹内压力。
3.结论
腹部手术作为治疗妇科疾病的主要手段，对于减轻患者疾病困扰、享受健康生活有积极作用。腹部手术切口容易出现感染、开裂，给患者术后康复造成影响。因此，护理人员应当提高护理意识，从患者的实际情况出发，结合个人的专业护理经验，分别从术前、术中和术后三方面做好护理工作，使患者手术切口尽快愈合，促进患者早日康复。
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论文作者:胡羽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/8
标签：切口论文; 患者论文; 腹部论文; 手术论文; 术后论文; 妇科论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2017年9月第25期论文;