【摘要】目的：观察二氧化碳激光联合干扰素α-2a局部封闭治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效及安全性。方法：选取我院2016年6月至2018年1月收治的94例肛周尖锐湿疣患者，采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，两组患者均行二氧化碳激光术局部治疗。试验组47例患者加用重组人干扰素α-2a皮损局部注射，对照组47例局部外用重组人干扰素α-2b凝胶。治疗后1、4、8、12、24周进行随访，观察疗效、复发率及治疗中发生的不良反应。结果：试验组术后治愈率为95.7％，随访复发率为4.30％。对照组治愈率为78.7％，随访复发率为21.3％。两组间治愈率、复发率比较，均有显著性统计学差异（P＜0.05）。结论：二氧化碳激光联合重组人干扰素α-2a局部注射治疗肛周尖锐湿疣疗效较好，复发率低，值得临床推广。
【关键词】尖锐湿疣；干扰素；局部治疗
【中图分类号】R752.53 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0135-02
尖锐湿疣（condyloma acuminatum）又称肛门生殖器疣，是由人乳头瘤病毒感染所致，临床上呈生殖器肛周增生性损害[1]。本病治疗手段较多，但容易复发。本研究采用二氧化碳激光联合干扰素局部注射治疗肛周尖锐湿疣，临床效果满意，复发率低，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年6月至2018年1月确诊的94例肛周尖锐湿疣患者，诊断标准为[2]：肉眼可见菜花样、鸡冠样赘生物，醋酸白试验阳性。采用随机数字表法将这些患者均分为试验组和对照组。其中试验组男性患者27例，女性患者20例；对照组男性患者28例，女性患者19例；两组患者年龄、性别、病程、皮损直径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究内容均告知患者并签署知情同意书。
1.2 治疗方法
所有患者采用二氧化碳激光清除疣体。充分暴露皮损，碘伏消毒。试验组2%利多卡因溶解200万单位重组人干扰素α-2a（商品名因特芬，沈阳三生制药有限责任公司）局部浸润麻醉，对照组2%利多卡因病变处局部麻醉。所有患者采用二氧化碳激光清除疣体，至病变皮肤基底部2mm范围。术后均外用洁悠神，保持创面干燥。试验组术后1周创面内局部注射重组人干扰素α-2a 200万单位，每周1次，连续2个月。对照组术后1周起创面局部外用重组人干扰素α-2b凝胶（商品名尤靖安，兆科药业有限公司），涂抹范围略大于创面，每日1次，连用2个月。
1.3 评价指标
治疗后1、4、8、12、24周进行随访，观察两组患者的临床效果和复发率及治疗中发生的不良反应。治愈：疣体脱落，创面愈合，病灶完全消退，随访24周内原发病灶及其周围2cm范围内未出现新的疣体。复发：治疗后24周内，原发病灶或者原发病灶周围2cm范围内出现新的疣体，醋酸白试验阳性。
1.4 统计学方法
本次实验所有数据均采用SPSS18.0软件包进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效及复发情况比较
随访24周后，试验组痊愈45例（95.7%），明显多于对照组痊愈37例（78.75%），有显著性统计学差异（P＜0.05）；试验组复发2例（4.30%），明显少于对照组10例（21.3%），有显著性统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组病例治愈及复发情况比较[n（%）]
注：#表示两组比较有显著性差异，P＜0.05。
2.2 两组患者不良反应发生情况
试验组共有10例患者发生不良反应，分别为注射部位疼痛2人、发热寒战7人、关节痛1人，其中发热寒战患者经对症处理后缓解；对照组共有8例患者发生不良反应，均为外用药物后局部出现轻度烧灼感。两组均未影响治疗。
3.讨论
尖锐湿疣主要是由人乳头瘤病毒6型、11型、16型及18型感染皮肤引起的一种性传播疾病[3]。尖锐湿疣治疗原则是尽可能去除可见的疣体并减少复发，去除疣体可选择液氮冷冻、激光、电灼、外科切除等，其中二氧化碳激光疗法是比较好的物理治疗方法。二氧化碳激光波长10600nm，可汽化病变组织达到去除疣体的目的，同时还可以封闭小血管，从而达到止血的目的。
皮损复发是尖锐湿疣治疗中最棘手的问题，可能与原发损害治疗不彻底、HPV潜伏感染及皮损局部免疫状态低下等有关。重组人干扰素具有广谱抗病毒作用及免疫调节功能。外用重组人干扰素a-2b可直接破坏潜伏的HPV病毒，增强宿主对HPV感染的防御反应。局部注射干扰素α-2a，可诱生多种抗病毒蛋白，抑制病毒复制，增强自然杀伤细胞的活性及免疫调节作用，从而达到减少复发的目的。本研究发现干扰素皮损局部注射疗效明显优于局部外用。徐晶等[4]发现皮损内注射干扰素治疗尖锐湿疣疗效与剂量成正比，但不良反应发生率及严重程度也明显升高。本研究综合考虑临床疗效及不良反应，皮损局部注射重组人干扰素α-2a200万单位，并延长疗程至2个月，取得满意疗效。
总之，二氧化碳激光联合干扰素局部注射治疗肛周尖锐湿疣，临床疗效令人满意，复发率低，不良反应发生率及严重程度均不高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]赵辩.中国临床皮肤病学[M].第1版．江苏：江苏科学技术出版社,2010:1816-1821．
[2] Bashi zadeh Fakhar H, Faraji R, Ghane M, et al. XML Comparison of molecular(PCR) and pap smear methods in diagnosis of human papiloma virus(HPV)in women with genital warts. Medical Laboratory Journal, 2013, 7(3):9-15.
[3] Distefano AL, Piconim A, Alonio LA, et al. Persistence of human papilloma virus DNA in cervical lesion after treatment with diathermic large loop excision. Infect Dis Obstet Gyneco, 2014, 6(5):214.
[4]徐晶,张懿,杨平安,等.二氧化碳激光联合不同剂量重组人干扰素α-1b对尖锐湿疣治疗效果的观察[J].中国性科学,2017,26(12):54-56.
论文作者:姚芹,张佩丽,王志兰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
标签：尖锐湿疣论文; 局部论文; 患者论文; 干扰素论文; 疗效论文; 激光论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年30期论文;