天津市第一中心医院，重症监护室 300192
摘要：目的 对集束化护理在ICU患者压疮护理管理中的效果进行评价。方法 从2016年5月到2017年5月我院ICU收治的重症患者中随机抽取200例，平均分成2组每组各100例，对照组采用常规护理预防压疮，观察组采用集束化护理策略预防压疮，2周后比较两组压疮发生情况、发生时间差异以及护理满意度。结果：观察组在压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组压疮发生时间明显迟于对照组（P＜0.05）。结论：集束化护理策略预防ICU压疮，能够有效降低压疮发生率及严重程度，延迟发生时间，值得在临床中推广应用。
关键词：集束化护理；ICU；护理
ICU患者往往需长期卧床休息，营养状况差，病情较重，因此其压疮发生率往往较高，从而提高了临床护理的难度[1]。集束化护理属于较专业的ICU护理模式，指将多种有循证依据的护理措施综合，对护理时遇到的问题有效处理，从而改善护理的效率和质量。本研究选择100例ICU患者，探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床应用效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年5月到2017年5月我院ICU收治的重症患者中随机抽取200例，平均分成2组每组各100例，对照组采用常规护理预防压疮，观察组采用集束化护理策略预防压疮。观察组男54例，女46例，平均年龄46.62岁；Braden压疮评分[2]：11.65分；对照组男51例，女49例；平均年龄：47.09岁，Braden压疮评分：11.08分。两组患者性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2护理方法
观察组在常规护理的基础上进行集束化护理：（1）根据患者实际情况进行皮肤擦浴以及翻身，保持皮肤清洁，防止局部皮肤长时间的压迫。对易压疮位置做好预防工作，采用气垫床能够促进空气流通，保持床面干燥。将温热毛巾定期敷于受压部位；（2）在翻身过程中，应该频率适当，动作幅度不宜过大；同时预防患者皮肤潮湿，积极处理大小便；提高营养并积极进行健康教育宣传工作，向患者介绍造成压疮的原因，使其了解预防及改善压疮的有效措施；（3）心理护理，ICU 患者往往病情较重，心理压力大，易产生焦虑、抑郁等负面情绪。所以采用心理护理具有重要的意义。根据患者发生的情感及负面情绪，制定有关干预方法，进行心理辅导。加强与患者的沟通，采用鼓励性语言，尽可能的缓解患者的心理压力，增强其心理承受力。运用适当的心理调节方式，使患者减轻心理压力，避免患者因病情重、预后差等多方面因素出现负面情绪，使其感受到家庭以及社会的关心支持；（4）舒适护理，护理过程中还应该询问患者自身感觉，保证舒适度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如更换伤口敷料时应首先将伤口彻底清理干净，动作幅度尽量放缓。嘱咐患者术后注意事项，增强患者自我保护意识；（6）严格注意手部卫生，做好手部消毒工作，护理前必须严格遵守手部卫生程序清洗手部，更换输液接头等过程中应该利用消毒液进行消毒；并制定相关操作考核制度，从而避免交叉感染的发生。
1.3统计学分析：数据录入SPSS17.0统计分析，计量资料以（X+S）表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
观察组在压疮发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组压疮发生时间明显迟于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患者压疮发生情况比较
组别 例数 压疮发生n（%）压疮发生时间d
观察组100 6（6） 5.1+1.3
对照组100 27（27）8.6+2.0
T/x216.8920.63
P0.000.00
3.讨论
ICU病房中针对压疮的护理一直是ICU护理中很重要的一个环节，集束化护理策略的提出给ICU中针对压疮的护理开辟了新的的路径，患者压疮是由于皮肤或皮下组织受到压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的损伤，常发生在骨隆突处[3]。压疮不仅使其受到痛苦，而且增加经济负担、治愈时间延迟、增加病死率[4]。对于在重症监护病房的患者需要长期卧床休息，患者神志不清，意识模糊，同时大小便失禁、限制活动的被动体位等限制，极易产生压疮。因此只有有效预防的和良好的干预，才能避免压疮或延迟压疮的发生。所谓集束化护理就是集合一系列有循证依据的护理措施来处理临床问题的一种
护理策略。本研究中，我们对集束化护理策略的应用主要从评估、分析、处理、配合、评价等，个方面展开，每个步骤都重点遵循循证医学的理论依据，真正做到集合一系列有循证依据的护理措施来处理临床问题。
参考文献
[1]李洁琼，郭成，王学良，等集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J]，中国实用护理杂志，2012，28（15），36-37
[2]赵琳Braden评分表在压疮预防及护理中的应用[J]，当代医学，2012，18（23）：83-84
[3]时凤云.集束化护理对ICU患者压疮情况及生活质量的影响[J]，国际护理学杂志，2013，32（8），1710-1712
[4]杨守香.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的临床应用[J]，中国医药指南，2014，12（21），295-296
论文作者:李晴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：患者论文; 发生论文; 策略论文; 对照组论文; 发生率论文; 皮肤论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;