（海安县中医院骨科 江苏 海安 226600）
【摘要】 目的：探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：选取2015年4月—2017年8月36例腰椎间盘突出症患者，均通过TESSYS技术治疗，观察骶骼关节功能康复情况。结果：与治疗前比较，治疗后1个月、3个月、12个月时的腰痛、下肢痛VAS评分及ODI评分均明显降低；治疗后3个月、12个月时的腰痛、下肢痛VAS评分及ODI评分均明显低于治疗后1个月，对比均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，L3-4、L4-5、L5-S1段的腰痛、下肢痛VAS评分以及ODI评分均无明显对比差异（P＞0.05）。结论：椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症效果显著，可缓解疼痛，改善腰椎功能，临床应用价值高。
【关键词】 腰椎间盘突出症；椎间孔镜TESSYS技术；效果
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0106-02
腰椎间盘突出症在临床中比较常见，如病情严重，往往采用手术治疗。近些年来，微创技术得到快速发展，经椎间孔内镜下髓核摘除（TESSYS）技术在使用中，可经靶向穿刺、椎间孔扩大成形，将突出的椎间盘髓核进行直接摘除，具有明显治疗效果[1]。本文选取36例腰椎间盘突出症患者，探讨椎间孔镜TESSYS技术治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月—2017年8月36例腰椎间盘突出症患者，其中男31例，女5例；年龄20～56岁，平均年龄（40.13±3.56）岁；病变节段L3～4有3例、L4～5有24例、L5～S1有9例。患者均符合腰椎间盘突出症诊断标准[2]，具有显著神经根性症状，存在明显的腰腿痛。采用保守治疗未达到理想效果。
1.2 方法
在治疗时，患者应侧卧或是俯卧，通过C臂X线定位病变椎体，并按照实际病变位置和体位确定穿刺点和方向。完成定位后，对患者皮肤实施常规消毒处理，通过1%利多卡因进行穿刺点麻醉，之后实施靶向穿刺，按照设定的穿刺方向，将穿刺针穿刺到病变椎间盘中，在其内注射欧乃派克美兰混悬液1～3mL，观察病变情况。再对患者实施椎间孔扩大成形术，在椎间孔有效扩大后，可放置直径7.5mm，尖端为鸭舌帽状的工作通道，确保其处于椎管、非椎间隙中，并按照椎间盘突出的具体部位，将工作通道进行稍微偏离。按照常规方法将突出髓核进行摘除。在此过程中，若患者发生神经根性疼痛，有可能是神经根受到影响，应小心操作。可依据患者椎间盘的突出位置缓慢移动工作通道，将突出髓核摘除。之后，对神经根周围进行仔细探查，确保神经得到完全松解，若神经根随着患者呼吸进行活动，说明临床症状得到显著缓解。缝合切口，完成手术。
1.3 观察指标
观察治疗前及治疗后1个月、3个月、12个月时的腰部、下肢的疼痛程度，采用痛视觉模拟评分（VAS评分），分值越高表明疼痛越严重；并观察患者功能恢复情况，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估，50%说明严重受限，0说明正常[3]。
1.4 统计学方法
研究通过SPSS21.0软件进行数据录入处理，腰痛、下肢痛VAS评分及ODI评分均通过t进行验证，P＜0.05说明差异操作显著统计学意义。
2.结果
2.1 骶骼关节功能康复情况对比
与治疗前比较，治疗后1个月、3个月、12个月时的腰痛、下肢痛VAS评分以及ODI评分均明显降低，对比有统计学意义（P＜0.05）。治疗后3个月、12个月时的腰痛、下肢痛VAS评分以及ODI评分均明显低于治疗后1个月，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近些年来，TESSYS技术得到较为广泛的使用，对腰椎间盘突出症患者进行治疗时，对比开窗术、椎板切除术，实施椎间孔镜TESSYS技术可通过工作通道完成手术，不会对周围肌肉软组织造成损伤，而且术后不会形成显著瘢痕组织。通过椎间孔到达椎管内，可有效预防脊柱骨质结构受到破坏，可受到脊柱保持良好稳定性。手术在局麻下操作，可使得患者保持清醒，利于随时沟通，若神经受累，可及时告知操作者，便于及时调整，预防并发症发生[4]。
经研究可知，治疗后患者腰痛、下肢痛VAS评分及ODI评分得到显著改善；L3～4、L4～5、L5～S1段的改善程度无明显对比差异。由此可知，椎间孔镜TESSYS技术对于治疗腰椎间盘突出症具有明显效果，其不会因节段的不同，而出现不同的效果。
总之，椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症具有明显效果，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]徐宝山，贺坚，马信龙，等.经腰椎椎间孔开窗入路的解剖学研究与临床应用[J].中华骨科杂志，2013，33（6）:593-600.
[2]潘承波，刘法银，李嗣生.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（1）：94-95.
[3]郑文杰，周跃，李长青.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的策略和方法[J].中国骨与关节杂志，2013，2（4）：228-231.
[4]吴志强，刘联群，陈长贤，等.经皮TESSYS技术治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（11）：1194-1196.
论文作者:蒋剑锋,魏爱淳,陈清清,杨波
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/4
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