黑龙江农垦总局总医院 150088
【摘要】目的：探究在社区中重度COPD患者的临床治疗中应用康复治疗的效果。方法：择取本院2015年6月~2017年6月期间收治的中重度COPD患者60例，采用电脑软件随机将之均分为2组，包括参照组30例与研究组30例，参照组仅采用常规方式治疗，研究组患者在此基础上接受康复治疗，比较两组效果。结果：研究组治疗后肺功能改善的总有效率比参照组明显更高（p＜0.05）；研究组治疗后生活质量评分也明显高于参照组（p＜0.05）。结论：康复治疗应用于社区中重度COPD患者的治疗中能有效促进患者肺功能改善效果及生活质量的提高，值得推广。
【关键词】中重度COPD；康复治疗；肺功能；生活质量
慢性阻塞性肺疾病（COPD）在社区十分常见，其具有较高的发病率和致残率，以不完全可逆的气流受到限制为主要特征，通常病情呈进行性发展，肺部受到细菌感染是导致COPD发生的主要因素[1]。COPD发病后常表现出慢性咳嗽、气短等症状，有效治疗意义重大，而在许多社区医院中综合的治疗方案还无法实施，故而针对社区中重度COPD的康复治疗是重要研究课题[2]。本研究探讨分析在社区中重度COPD患者的临床治疗中应用康复治疗的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
择取本院2015年6月~2017年6月期间收治的中重度COPD患者60例，采用电脑软件随机将之均分为2组，包括参照组30例与研究组30例。研究组中男性18例，女性12例；年龄37~65岁，平均（47.2±4.1）岁；参照组中男性17例，女性13例；年龄34~64岁，平均（46.9±3.8）岁。所有患者均符合COPD相关诊断标准且知情同意，本次研究经院伦理委员会批准后展开。两组在性别、年龄等资料上比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组患者接受吸氧、抗感染等常规对症治疗。研究组在参照组治疗基础上应用康复治疗：①呼吸操训练：患者取舒适体位，指导患者放松全身肌肉，一只手放置于胸部，另一只手放置于腹部，用鼻深吸气，使腹部手因吸气而抬起，然后嘴唇缩为吹口哨状，缓慢呼气，使腹部手因呼气而凹下，放于胸部的手几乎不动，吸气与呼气时间比为2：4.每次进行15min的练习，每日3次。②上肢运动训练：两上肢进行绕圈训练，30圈/min，每日1次，刚开始锻炼每次进行5min，逐渐增加至每次20min，监测有无肌肉疲劳及气紧情况，若出现该类情况则停止增加负荷。③下肢运动训练：对患者采取循序渐进的训练方法，以不引起患者明显不适为度，以患者在30min内尽可能达到患者基线测试时6min步行距离的2.5倍为运动强度目标，护理人员每周至少监督患者进行2~3次运动训练，其余时间鼓励患者自行训练。④每2周对患者及其家属进行一次健康教育，包括呼吸操培训、疾病自我管理、家属的监督管理、生活方式及心理调整等。
1.3评价标准
无效：患者治疗后FEV1/FVC改善程度在40％以下；有效：患者治疗后FEV1/FVC改善程度在40％~50％之间；显效：患者治疗后FEV1/FVC改善程度在50％以上。 生活质量采用GQLI-74量表进行评价，包括心理功能、躯体功能、物质功能及社会功能，满分100分，分数越高提示患者生活质量越好。
1.4统计学方法
数据经SPSS20.0软件分析，以百分比表示计数资料，经χ2检验，以（ ±s）表示计量资料，经t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间肺功能改善情况
研究组治疗后肺功能改善的总有效率比参照组明显更高（p＜0.05）。详见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害健康的常见病，主要表现为程度不等活动耐受力差、呼吸困难症状，对患者生活造成严重影响，同时该病病情进展快慢取决于治疗的效果，因此有效的康复治疗十分重要[3]。
针对社区中重度COPD患者主要采取简单的、操作性强的康复治疗，具体康复治疗措施包括[4]：①有效的呼吸肌训练：COPD患者多伴有系统性炎症反应，容易造成患者体重下降、骨骼肌萎缩，加之营养不良、肺过度充气等情况的影响，使患者可发生吸气肌肉功能障碍，故而使患者吸气肌的耐力、肌力增强十分重要。②适当的运动锻炼：运动锻炼是康复治疗中重要环节，COPD患者通常心肺功能不断降低，导致骨骼肌功能失调，影响患者活动能力、运动耐受力，故而进行适当运动训练利于提高患者肌肉细胞无氧与有氧的代谢，增加肌肉毛细血管密度，改善心肺系统功能协调。③正确排痰：COPD患者气道常会分泌大量的黏液，因此需要对患者实施正确的排痰处理，使患者呼吸道保持通畅，降低感染等时间发生。④营养改善：COPD长期存在营养成分不能充分吸收或营养摄入不足情况，价值精细状态下的高代谢状态，患者大多伴有营养不良情况，及时补给营养利于患者恢复。本研究结果显示研究组肺功能改善效果及生活质量均显著高于参照组，充分证实了康复治疗的确切效果。
综上所述，康复治疗应用于社区中重度COPD患者的治疗中能有效促进患者肺功能改善效果及生活质量的提高，值得推广。
参考文献
[1]陈仲进,潘文,肖磊等.康复治疗应用于社区中重度COPD患者的临床效果研究[J].当代医学,2011,17(21):5-7.
[2]陈钦宏.康复治疗应用于社区中、重度COPD患者的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):57-58.
[3]陈仲进,潘文,肖磊等.社区肺康复治疗对中重度COPD患者的临床应用[J].现代预防医学,2012,39(23):6172-6173,6180.
[4]潘文,肖磊,陈仲进等.社区康复治疗对COPD患者肺功能和生活质量的临床研究[J].中国医药指南,2011,09(20):177-179.
论文作者:岳魏
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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