湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：观察重症监护病房危重患者的临床护理中不同鼻饲法的应用价值。方法：本院ICU在2016年11月-2018年10月期间接诊的危重患者100例，利用电脑随机表法均分成两组，当中，A组护理期间实行营养泵持续鼻饲，B组实行注射器分次鼻饲。分析两组并发症的发生情况，并对各组的鼻饲效果满意度作出比较。结果：A组的并发症发生率为12.0%，比B组的32.0%低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A组家属对患者鼻饲效果的满意度为96.0%，比B组的84.0%高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：于ICU危重患者的临床护理工作中采用营养泵持续鼻饲法对其进行干预，可有效预防相关并发症，促进病情恢复，从而有助于改善患者的预后。
【关键词】危重患者；并发症；鼻饲法；重症监护病房
对于重症监护病房中的危重患者而言，其往往存在有吞咽困难与昏迷等症状，加之需要经口（或者鼻）进行气管插管，使得其不能正常进食[1]，为此，鼻饲成为了该类患者的一种重要护理手段，但不同的鼻饲法有其各自的优缺点。此研究，笔者将着重分析重症监护病房危重患者应用不同鼻饲法的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院ICU 2016年11月-2018年10月接诊的危重患者100例为研究对象，按照电脑随机数表法将之分成A、B两组（n=50）。A组男27例，女23例；年龄为21-76岁，平均（56.21±10.34）岁。B组男26例，女24例；年龄为20-76岁，平均（56.79±10.82）岁。患者的病历资料完整，且其家属均签署知情同意书。研究在获得医院批准的情况下进行，比较两组的就诊时间和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都施以肠内营养支持等基础治疗，并按要求为其留置硅胶胃管，需经鼻腔缓慢置入胃中，并予以妥善固定。营养支持治疗过程中，需注意避免发生呕吐与误吸等不良反应。一般去半卧位，将头部抬高约45°，需根据患者的实际情况，选择管径适宜的胃管。A组实行营养泵持续鼻饲治疗，也就是经鼻胃管将肠内营养液规范化的泵入患者的机体当中，需根据患者的实际情况，合理调整营养液泵入的速度，一般为40ml/h，需于20-24h之内将营养液匀速泵入，同时予以补液治疗，避免发生水电解质紊乱和酸碱失衡等现象。B组实行注射器分次鼻饲治疗，需根据患者的体重和一般状况等，对其营养液的使用量进行计算，并通过鼻胃管利用注射器将肠内营养液缓慢推注患者机体中，需多次给予，每次250ml左右。
1.3 评价指标
记录两组中相关并发症（吸入性肺炎，胃潴留等）的发生情况，并经统计分析后作出比较。当中，吸入性肺炎的判断标准为：X线胸片检查提示存在实质性炎症浸润的情况，且肺下叶有斑点状的阴影，该并发症通常在误吸后的24h内发发生，并以咳泡沫样痰以及刺激性咳嗽等为主症，且通常伴有心率加快与呼吸急促等症状，同时经心电图检查排除心源性疾病的情况[2]。
利用医院自制的满意度调查表评估两组患者家属对鼻饲效果的满意程度，调查结果以百分制进行表示，不满意＜60分，一般满意≥60分且＜90分，比较满意≥90分。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症分析
A组的相关并发症发生率为12.0%，比B组的32.0%低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
2.2 鼻饲效果满意度分析
A组家属对患者鼻饲效果的满意度为96.0%，比B组的84.0%高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。
表1 两组相关并发症的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
在医院的众多科室中，ICU为救治危重病人的一个重要场所，承担着控制原发病以及对脏器予以功能支持等职能[3]，但有报道称，危重患者通常具有病情复杂以及死亡率高等特点，需在重症监护的过程当中，根据其病情状况，予以营养支持治疗，以确保其机体对营养的摄入保持充足状态，从而有助于改善其体质，增强机体抵抗力，促进病情缓解[4]。此研究中，A组的相关并发症发生率比B组低，P＜0.05；A组的鼻饲效果满意度比B组高，P＜0.05。提示经营养泵持续鼻饲对危重患者的临床救治来说具有比注射器分次鼻饲更为显著的作用，可有效预防相关并发症的发生，并能提高患者家属对鼻饲效果的满意程度。尽管注射器分次鼻饲也能向患者提供较好的营养支持，但在计量上没有持续泵入准确，且以引发污染的问题，从而在一定程度上增加了患者发生胃肠道症状的风险。经微量泵持续泵入不仅能够确保营养泵入速率的均匀性，同时还能有效避免因人工操作而引发的营养液被污染问题，并能有效预防因一次性输注过量而引发的胃肠道渗透压升高，从而有助于降低患者发生水电解质吸收失衡的风险，降低误吸率[5]。另外，营养泵持续泵入还能实现均匀加热的效果，且浓度较为适宜，可有效避免腹泻的发生。
综上所述，采取营养泵持续鼻饲法对ICU危重患者进行干预，能够显著改善其机体的营养状况，降低并发症发生率，促进病情早日康复，建议采纳。
参考文献：
[1]徐大才，郭蕾蕾，胡清等.三种不同鼻饲泵注方式对ICU危重患者胃肠道并发症的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（16）：1224-1227.
[2]周俏华.不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的价值[J].医疗装备，2016，29（1）：203-204.
[3]谢琴.危重患者两种鼻饲法的护理效果对比研究[J].中国基层医药，2014，21（3）：469-471.
[4]祝含，易榕.不同鼻饲法在护理重症监护病房危重患者中的价值[J].饮食保健，2018，5（37）：184.
[5]陈洪艳，蒋晶红，滕月等.NCU鼻饲喂养患者肠内营养并发症的护理[J].中国现代药物应用，2015，（16）：198-199.
论文作者:徐英
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 危重论文; 并发症论文; 营养论文; 统计学论文; 重症论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;