杨学知 成都三六三医院 610041
【摘 要】目的：针对胆管结石带T管出院患者实施延续性护理的成效探析。方法：选取医院在2014年12月-2015年6月间140例带管出院的患者作为研究对象，并随机分为对照组与观察组。给予对照组患者实施常规性出院健康宣教护理，而观察组患者则采取延续性护理，给予患者出院后定期回访探视，截止到再次回院拔管期间不间断给予延续性护理服务。结果显示：观察组患者采用延续性护理后患者的自我护理能力、生活质量以及病情变化情况都显著优于对照组患者，差异据统计学意义（P<0.05）。结论：给予胆管结石患者采取延续性护理可以提升带管出院患者的自我护理能力和生活质量，保证患者需求得到满足，值得大力采用。
【关键词】延续性护理；带 T 管出院患者；自我护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-175-01
胆道疾病在我国发病率较高，病情较为复杂，属多发病和常见病。胆道疾病外科手术后常规放置 T 型管，T 型引流管在胆总管和肝胆管手术中起到减压和支撑的作用，以保证胆肠缝合处不致因胆管内压力过高而使胆汁外溢，同时也可促进炎症的消退，将胆汁引流至体外，有利于愈合，防止胆道狭窄、胆道梗阻等并发症的发生，避免患者结石残留、术后胆道感染，防止严重者需再次手术。临床上为缩短住院时间，节约住院费用，减轻患者压力，常夹闭 T 管一天后，无特殊不适，患者就可带T 管出院观察，在出院后，由于患者对疾病知识和自护知识的缺乏，我科于2014年12月至 2015年6月期间，选取带 T 管出院患者进行延续护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1 对象与方法
1. 1 对象
选择2014年12月至 2015年6月在我科行胆道手术后留置 T 管的患者140例为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，各 70例。对照组患者中男性29例，女性患者41例，年龄20～75岁之间，平均年龄（45.75±3.1） 岁；观察组患者中男性39例，女性31例，年龄19～73岁之间，平均年龄（40.01±4.5） 岁。两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P ＞0. 05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 出院健康宣教 两组患者住院期间按照胆道术后进行治疗和护理。出院时，采取健康教育，强调生活方式和行为习惯，饮食习惯与疾病的关系，提高患者及家属对疾病的认识。教会患者及家属如何更换引流袋，引流管周围皮肤的护理等，提供可参考的饮食运动计划供患者参考，嘱咐家属支持和监督。
1. 2. 2 院外干预 两组患者的观察时间为出院到再次入院拔管期间的自我护理、生活质量、病情转归方面做对比研究。对照组采取门诊随访模式，观察组提供延续护理的内容有：（1） 如何掌握 T 型管的开放与夹闭；出院时嘱患者夹闭 T 型管，当患者在夹管期间出现腹痛、腹胀等情况，或者患者黄疸加重等，应当开放夹闭的 T 型管，查看引流管内胆汁的颜色和胆汁流量是否正常，观察体温是否正常。（2） 引流袋的更换，持续引流时每天更换引流袋，间断夹闭时 3 d 更换 1 次。（3） 胆汁颜色的观察：根据不同的情况报告副主任医师，及时做出相应的处理。（4） 胆汁量的观察：成年人的胆汁分泌量约 1 200 mL/d，手术后胆汁的量是由少到多，术后 700 mL/d，进食后逐渐恢复至正常。如果胆汁突然增多或减少均为异常，及时和延续护理组取得联系，报告医生指导处理意见。（5）用药指导：延续护理组的医生根据患者的病情再给予指导用药。（6） 生活指导：带管期间应进清淡易消化饮食，避免辛辣刺激、油腻的食物。注意引流管周围的皮肤清洁，可行淋浴，用保鲜膜将引流管及引流袋（将胆汁放尽） 环形缠于腰部，清洁完毕用碘伏消毒引流管周围的皮肤。引流袋放置低于引流口位置。
1. 3 效果评价
通过问卷调查的方式对两组患者出院后至再次回院期间的情况进行了解对比；对照组患者中有一例出现皮肤感染现象因此提前回院治疗，一例急性胆汁性腹膜炎患者入院接受治疗；观察组患者出院后自我护理能力得到了提升，而且能掌握基础的胆道疾病护理知识，饮食规范。
1. 4 统计学分析
采用 SPSS 16.0统计学软件，计量资料采用两独立样本的 t 检验，计数资料采用 X2检验。
2 结果
观察组在疾病的自护方面明显高于对照组，结果见表 1。
表 1 干预组与对照组自我护理比较［n（%） ］
3 讨论
由于患者出院后没有全面掌握带T管出院后的注意事项，会导致各种不良事件的发生，通过采取延续性华丽模式让患者出院后接受不间断的护理服务，得到完整的健康教育，同时还可以提升患者对疾病知识的掌握程度，及时发现并解决患者存在的问题，提高患者的自护能力，促进疾病的康复，提高患者的满意度。延续性护理是整体护理的延伸护理服务，坚持以人为中心，体现对病人的尊重和关怀，使病人无论在院内及院外都能接受治疗和护理，促进疾病早日康复。根据研究的结果显示，延续护理对带 T 管出院患者给予干预性护理，观察组在掌握疾病的观察和自我护理上明显优于对照组，说明延续性护理对带 T 管出院的患者是有必要的，值得临床开展和研究。本研究由于样本量少，有待今后大样本量的研究。
参考文献：
[1]阿孜古丽.买买提.基层医院胆道手术后 T 型引流管护理体会[J].中国社区医师，2012，14（27）：273.
[2]杨孝平.老年胆道手术患者 l8 例护理分析[J].临床合理用药杂志，2010，3 （4）：110.
论文作者:杨学知
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 胆道论文; 胆汁论文; 延续性论文; 对照组论文; 疾病论文; 胆管论文; 《系统医学》2016年第2卷第3期论文;