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摘要：医院工程建设是一项难度大、责任重以及过程极其复杂的过程，在建筑形成的过程中总是存在这样那样的不足。作为监理工程师，如何对医院建设工程项目进行有效管理，是我们一直研究的课题之一。本文根据多年的工作实践，对医院建设工程中的监理工作难点进行分析，并提出对策，供同行借鉴参考。
关键词：医院工程；监理难点；对策
引言
监理单位主要受建设单位委托，对项目的质量、安全、进度及成本进行监督管理，在项目实施过程中，采取一切可能的措施避免工程施工中存在的质量问题或违规行为，从而保障整个项目的工程质量。由此可见，监理工作在整个项目开展过程中的重要作用。当前，在我们进行医疗建筑建设过程中，还是存在这样那样的监理难点问题，因此，分析难点问题，并采取有效应对措施加以解决，具有重要现实意义。
一、监理工作难点
（一）业主方、监理方、施工方医院工程建设经验缺乏、各类建设专业人员配备不到位等条件的限制，致使工程从项目规划设计开始、到工程施工以及竣工后运行维护，都可能会出现种种考虑不周全、缺乏预见性和统筹规划等方面的缺陷与问题，会影响或耽误了工程正常施工。
（二）虽然建筑图已初步确定各房间的功能及安装设备的名称，但由于设计人员经验不足或不同医生对设备布置要求不一样，且同一种设备不同厂家有不同的尺寸，同一种设备有国产和进口之分，尺寸也不一样，不同设备对机房的尺寸以及强、弱电线路的布置要求不一样，而各设备的选型时间较长，故主体完工之后很多隔墙不能马上砌筑，各强、弱电线路也无法及时安装，导致工期会延长。
（三）医院工程所涉及的医疗专业配套工程较多，大多数建筑设计单位都比较缺乏医疗专业知识，特别是流程方面显得更为突出。使工程设计难以满足医疗专业需求；需要由专业单位进行深化设计的内容较多，深化设计与原设计、专业设备安装工程与土建工程之间容易出现不衔接或矛盾等方面的问题。
（四）由于医院建设项目的设备、管道、强电、弱电、暧通安装较多，很容易发生专业碰撞，各安装单位之间的交叉作业较多，所以监理的协调工作量较大。
（五）大型新建医院工程地下室均设有人防医院，故在下室筏板及剪力墙里面预埋线管较多。
（六）受业主影响较大。虽然我国对建筑工程监理有明确的细则要求，但是监理单位在进行实践工作中受到业主也就是建设方、委托方的影响较大，业主干预的现象时有发生。造成这种问题的主要原因是由于业主思想认识存在偏差，部分业主觉得自己花钱委托监理单位并支付相关的费用，监理单位就必须服从我的安排或决定，这在很大程度上阻碍监理工作的顺利进行，导致监理单位所具有的公正、公开、主体性缺失。另外，受到业主方面的影响，监理单位在实际工作中承担了部分质量建立责任，而对进度、成本等方面主要有业主自行负责，而由于业主单位缺少这方面的专业人才，相关制度管理不完善，工程建设中的不合理、不规范现象较为严重。
（七）监理人员水平有待提高。监理人员是实施监理工作的主要参与者，由于当前部分监理人员专业性、实践经验不强，在一定程度影响监理职责的落实。其主要体现在下面几方面：第一，监理单位为了提高自身的实力水平，聘用一些有资质的监理人员挂靠本单位，而实际从事监理工作的人员工作能力较差。第二，部分监理单位没有落实内部人员的培训、管理，从事监理工作的人员思想保守，难以掌握新知识、新技术，一贯的沿用传统方案和技术经验，不能满足当前建筑业发展需求。第三，监理人员没有做好提前的准备工作，对现场环境认识不清、施工图纸掌握不透彻，无法进行全面的监理。
二、监理有效对策
（一）明确医院各房间的用途，及时解决设计问题。以防图纸的原因影响施工进度，故在地下室主体结构施工时，建议业主进行医疗设备招标，确定各设备的型号及厂家，有利于厂家对各机房尺寸以及强、弱电线路的布置要求，同时建议业主组织各科室的专家、各设备厂家以及各配套安装分包单位对深化设计提出要求，设计单位根据要求出深化设计施工图，再组织各科室专家及各参建单位进行深化施工的图纸会审，这样有利于节约深化设计施工图的时间，有利于减少施工过程中的返工量。比如：（1）手术室：是否充分考虑了合理的手术流程、感染的控制，先进的设备与支持空间的配合。（2）监护病房：是否充分考虑了护理的位置和流程，以及床边充分的抢救空间。
（二）精简医疗专业配套工程和分包单位，增多地下室人防预埋。要求各参建单位编制进度计划，并提出需提供工作面的具体时间。对于各医疗专业配套工程，我监理部要求各专业施工单位及时提交需要总包单位配合的具体工作内容，协调总包单位与之商定具体的配合方案。在施工过程中，及时督促总包单位与各相关专业单位沟通、及时解决施工中遇到的各种问题，确保工程能按期、按质、安全地完工。
建议建设单位提前进行深化设计，派经验丰富的水电专业监理工程师进行现场监理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般的地下室人防工程，很多设设施都是在战争来临之前十五天布置好的，平时除设备间外均作他用，可人防医院不一样，所有的设施必须在施工阶段就一次性完成，且施工图设计的深度达不到要求，特别是暧通、强电、弱电等工程需进行深化设计，故在图纸方面我监理部较早就建议业主对人房工程进行深化设计，以防影响施工。
（三）做好组织协调工作，根据科室特点控制装修质量。制定强有力的协调工作机制，定期召开协调会。医院工程所涉专业较多、参建单位亦可能较多，各专业间可能相互穿插交错施工。协调工作效率的高低将直接影响着整个工程进度的目标全面实现。在施工过程中，监理人员要充分做好土建和其它各专业安装单位之间的协调工作。有时各专业可能同时在同一工作面上施工，如在天花板平面布置上，要协调装修施工单位综合考虑灯具、空调送风、回风口、消防的喷琳、烟温感应探测器、播音喇叭等末端设备的安装位置。在墙面布置上要注重同一墙面的相同位置有电视插座、电话插座、网络插座等，若有一个专业施工单位管线布设不合理，势必影响其它几个施工单位的施工。监理人员应要求总包单位提前向分包单位或专业班组布置任务，提前完成各专业线管布置图，特别是公共走廊和线路复杂的个别室内吊顶，都要绘制各线管的平、剖面图，并标注各管线的高程，由总包单位汇总成综合线管施工图，交项目监理部、业主和设计人员审核后，各专业工程严格按照此图进行施工，专业监理工程师对现场进行跟踪，及时发现问题，并积极地在现场协调解决。
同时，采取样板引路，严格过程控制。医院是我国公共卫生体系的重要组成部分，是为人民群众提供医疗保健服务的主要场所，为医患人员创造良好的医疗空间环境是对医院建筑的基本要求。监理单位应首先做好医院室内环境污染监控，主要措施有材料品种选择、材料进场检验、施工过程控制及检测验收四个方面。根据不同科室的装修特点和需求，要求施工单位采取样板引路的做法，样板工程经各方确认的符合质量标准和业主需求后，方可组织大面积施工。严格装修施工工艺过程控制，以工序质量保证整个装修工程质量。
（四）控制好净化系统、管道工程质量以及智能系统工程质量。医院净化室空调要求高，要求在100级和1000级范围以内。对净化空调风管的施工，强调密封性能好，内璧应保持洁净。因此要求施工单位在风管制作以后，对风管咬口缝隙处加一道锡焊。风管内壁必须清洗干净，用干净白布攘干，两头用纸或者薄膜封闭。消声器、防火阀、静压箱等空调设备进入现场以后必须用压缩空气吹扫才能进行安装。为了确保高标准的使用要求，监理工程师应从空调设备的选型、购置、运输、安装、调试，以及送风管道的制作与安装，全过程加以规范化的监控，使之每一个环节都能保证空调使用的相关要求，以工序质量保证整个系统的最终质量，确保满足高标准的使用要求。
熟悉施工流程，做好施工全过程质量监控。监理工程师应熟悉施工流程，对管道的材质、安装程序、洁净清洗、以及试压等进行全过程嚴格监理。比如，检查铜管是否为脱脂铜管，锅管与支、吊架接触处是否做好了绝缘处理，以防静电腐蚀。对每个气体终端要一一检查，检查气体管道之间是否混接，检查气体终端是否接在其相应的气体管道上，做到对接正确，保证绝对安全。
配备经验丰富的监理人员，做好旁站监理工作。智能建筑，是智能型计算机技术、通信技术、信息技术与建筑艺术的有机结合，具有节能、高效、安全、舒适、便利和灵活的特点，智能系统由于信号线、控制线较多，各种线槽线管布置错综复杂，加上施工检侧手段、仪器与其它安装工程有较多不同之处，很多测试仪表是进口产品。因此，需要配备有丰富的专业知识、有类似工程经验和协调能力强的专业监理工程师，同时要在施工过程中要对关键工序、关键部位和隐蔽工程进行旁站监理，以便使整个施工过程在受控状态下保证工程质量。
（五）及时与业主沟通，明确自身职责。监理单位在工作开始前，应该全面了解工程情况，与业主进行深入的沟通交流，避免业主在工程项目建设过程中过于干涉监理工作。首先，业主委托监理单位进行工程项目监理工作，这个时候监理应该按照法律法规及行业标准要求进行业内监督、管理。另外，业主、施工、监理单位都应该明确自身的职责与义务，业主可以通过监理单位实施了解建筑工程进度、质量等相关情况，能够对监理单位的实际工作进行检查。施工单位应该与监理单位建立紧密的联系，在自检合格的基础上，支持监理单位对工程项目进行监管。监理单位应该明确自身的责任，落实监理工作的各个环节和重点内容，做好监理日志、旁站监理、隐蔽验收点呢个方面的记录。
（六）提高监理单位工作人员技术水平。新时期建筑行业发展下，对监理人员也提出更高的要求，由于建筑工程具有一定的复杂性与专业性特点，涉及内容较多，监理人员也应该具备较强的专业知识与技术水平，能够在监理工作中做好自身的本职工作。因此，监理单位必须重视内部人员的培训与管理，保证监理人员能够具备认真负责、项目分解的能力，在各项工作实施过程中能够以公正、客观的角度进行现场监管，从而保证建筑工程施工的顺利进行。另外，建筑工程施工过程中现场具有很多不不确定因素，监理人员还应该具有较强的组织能力与应变能力，当现场发生突发事故的时候，监理人员能够第一时间做出准确的判断，及时与施工人员进行交流，尽快解决问题恢复施工。这就要求监理人员必须具备扎实的理论基础与组织协调能力，这样才能保证现场监理工作的顺利进行。除此之外，监理人员还要具备法律意识，能够具有良好作风与工作素养，不会有利益熏心的情况出现，杜绝监理人员与施工企业、供货商等参与单位的不合法行为，营造一个健康的市场环境。
三、结束语
总而言之，医院建设工程是民用建筑中最复杂的工程，其工程管理和质量监控是一项专业性、实践性、应用性很强的工作。因此，应当加强监理控制，只有这样才能确保医院工程项目整体施工质量。
参考文献
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论文作者:郭庆
论文发表刊物:《建筑学研究前沿》2018年第31期
论文发表时间:2019/1/10
标签：工作论文; 工程论文; 人员论文; 监理单位论文; 业主论文; 单位论文; 医院论文; 《建筑学研究前沿》2018年第31期论文;