（苏州大学附属第一医院产科 江苏 苏州 215006）
【摘要】目的：探讨应用快速康复外科护理对于剖宫产术后患者早期离床活动的影响作用。方法：对照组产妇行常规护理，观察组产妇实施快速康复外科护理。比较两组产妇的护理效果。结果：观察组产妇的术后阴道出血量、胃肠功能的恢复时间、尿潴留率以及离床活动的时间等均少于或低于对照组产妇；观察组产妇的护理满意度是97.92%，而对照组产妇的护理满意度仅为87.50%，两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对剖宫产术产妇实施快速康复外科护理，有助于产妇术后尽快离床活动，并促进产妇快速康复，该护理方案值得应用并推广。
【关键词】剖宫产；快速康复；护理；离床活动
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）17-0-02
剖宫产术时有效解决产妇难产、并发症、终止妊娠以及严重合并症的于晓措施，通过剖宫产可显著降低母婴的发病率及死亡率[1]。产妇行腰硬联合麻醉的剖宫产术之后通常要求产妇去枕平卧达6小时，之后方可进行翻身活动，但是通过临床护理发现，产妇术后长时间的保持同一体位，非常容易引起皮肤损伤、腹胀，甚至出现下肢深静脉血栓等，这不利于产妇术后的恢复。通过运用有效的护理措施可减少产妇术后并发症，并促进其术后尽快康复[2]。本次研究将针对快速康复外科护理对于剖宫产术后患者早期离床活动的影响作用进行探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年1月至2017年12月择期行剖宫产术分产妇共计96例为研究样本，纳入标准：（1）无妊娠期合并症；（2）产妇自愿参与本次研究，且均签署知情同意书。利用随机抽样原则将产妇进行平均分组，各组均48例，分别定义为观察组、对照组。观察组：产妇年龄22～43岁，平均年龄（27.6±0.3）岁；孕周37～41周，平均（38.6±0.7周），经产妇31例，初产妇17例。对照组：产妇年龄23～42岁，平均年龄（26.4±0.6）岁；孕周37～41周，平均（39.1±0.4周），经产妇29例，初产妇19例。两组产妇常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。
1.2 方法
对照组产妇于剖宫产术后的6小时之内依照常规护理方案进行去枕平卧，并指导产妇轻微的活动手脚，可适当抬高臀部来改变局部的重力支撑点。手术6小时之后可垫枕休息，并协助产妇翻身。观察组产妇实施快速康复外科护理。（1）术前健康教育：手术之前护理人员需要向产妇及其家属讲解快速康复护理的相关知识，使其明确该护理方案的目的和优势，并了解产后的相关配合方式，进而提升产妇的依从性，取得更好的护理效果；（2）体位管理：产妇术后转入病房后需要继续密切观察其生命体征，当BP＞90/60mmHg后即可给予产妇平枕垫枕位。手术之后的6小时，待产妇生命体征逐渐恢复平稳之后，其阴道出血量小于500mL，并且患者未出现头晕眼花等不良症状时，可将床头抬高至30°，使其保持半卧位；（3）下肢运动：在产妇麻醉效果未完全恢复之前，应指导产妇家属对产妇的小腿进行按摩，并按摩腓肠肌。双手由产妇胫前逐渐向胫后实施环状按摩，从上到下按摩至其脚踝处，同时轻轻的摇动产妇双脚。重复5次，保持动作的轻柔，并在按摩过程中观察其肢体的知觉情况；（4）术后离床活动：手术后12小时当产妇的生命体征逐渐恢复平稳，并且疼痛评估小于3分以及产后的总出血量小于500mL时，即可指导产妇进行离床活动。在产妇离床之前，应在护理人员的协助之下对镇痛泵进行按压，同时要确保产妇的安全；（5）主动运动指导：指导产妇以可耐受和非睡眠时间作为标准，每隔2小时分别开展以下运动，每隔运动需进行4个八拍。首先是颈部运动，指导产妇实施低头、抬头和左右两侧的颈部运动。第二是扩胸运动。之后是乳房按摩，指导产妇以顺时针方向对乳房进行按摩，以促进产后乳汁的分泌；踝泵活动：指导产妇进行踝关节伸曲、内外翻以及背伸等环绕活动；子宫按摩：指导产妇以顺时针方向对下腹部进行按摩，以促进其子宫的收缩。
1.3 评价指标
比较两组产妇术后24小时的阴道出血量、首次离床活动时间、胃肠功能的恢复时间以及尿潴留情况等。以问卷调查法对两组产妇的护理满意度进行比较。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇术后恢复效果比较
观察组产妇的术后阴道出血量、胃肠功能的恢复时间、尿潴留率以及离床活动的时间等均少于或低于对照组产妇，体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组产妇护理满意度比较
观察组产妇的护理满意度是97.92%，而对照组产妇的护理满意度仅为87.50%，具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
剖宫产术后，由于产妇长时间处于同一体位，容易对皮肤造成挤压损伤，不利于产妇术后恢复[3]。FTS护理可减少剖宫产产妇术后24h阴道出血量本研究通过应用FTS护理技术，帮助产妇树立康复信念，使围手术期产妇病情稳定，增加与婴儿的接触时间；其次鼓励产妇术后进行子宫按摩，促进子宫收缩、减少阴道出血。快速康复外科护理是一种比较先进的护理理念，该护理方案有利于护理人员的掌握与运营，并且具有极高的临床可行性[4]。责任护士通过有计划性和有目的性的针对产妇与家属的术前讲解与示范指导，能够更有效的调动产妇的家庭支持系统，进而实现共同完善母婴的护理任务。在快速康复外科护理模式中护理人员对自身的工作目标有更清晰的认识，可积极发挥主观能动性，有助于提升护理服务的质量[5]。通过开展快速康复外科护理，指导产妇及早进行离床活动，有助于促进产妇术后康复，并减少产妇术后的相关并发症，提高了产妇的生活质量和护理满意度[6]。通过本次研究可知，观察组产妇通过实施快速康复外科护理，该组产妇的术后出血量、胃肠功能的恢复时间和离床活动时间等均显著的短于或少于对照组，并且观察组产妇的护理满意度明显高于对照组产妇，这表明快速康复外科护理具有较高的临床应用价值，对于产妇的术后恢复以及提升产妇生活质量等均具有重要的意义。
综上所述，针对剖宫产术产妇实施快速康复外科护理，有助于产妇术后尽快离床活动，并促进产妇快速康复，该护理方案值得应用并推广。
【参考文献】
[1]辛华.快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(26):228-229.
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论文作者:杨艳梅,朱馨惠
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/19
标签：产妇论文; 术后论文; 快速论文; 外科论文; 两组论文; 对照组论文; 满意度论文; 《医药前沿》2018年6月第17期论文;