（甘肃省陇西县第一人民医院 甘肃 陇西 748100）
【摘要】 目的：回顾性探讨80例慢性支气管炎患者的临床资料，进一步掌握护理要点，提高患者舒适度。方法：对80例慢性支气管炎患者给予饮食、休息、对症、药物、心理等护理。结果：患者症状明显缓解，住院时间缩短，降低复发率。结论：通过细致缜密的护理，提高患者对本病的认知，积极配合治疗与护理，降低发病率，提高生活质量。
【关键词】 慢性支气管炎；内科护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）21-0285-02
慢性支气管炎[1]是指支气管、气管粘膜及其周围组织的非特异慢性性炎症。临床上以咳痰、咳嗽或伴随喘息以及反复发作的缓慢过程为特征。病情若进展缓慢，常有肺源性心脏病、阻塞性肺气肿、肺动脉高压并发症。它是一种危害人民身心健康的常见疾病，尤以老年人多见。根据咳嗽、咳痰、或伴喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，排除其他心、肺疾患（例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、心功能不全等）之后，即可作出慢支诊断。如每年发病持续时间虽不足三个月，但有明确的客观检查依据（如X线检查）支持，亦可诊断。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本组80例慢性支气管炎患者，经临床症状、X线检查确诊，均符合慢性支气管炎诊断标准，其中，男42例（包括吸烟者39例），女38例，年龄45～70岁，病程3～10年。诱发因素：上呼吸道感染40例，吸烟24例，其他16例。
1.2 护理方法
1.2.1一般护理 ①环境 保持室内空气清新、洁净、卫生清洁，阳光充足，无烟尘污染。定期开窗通风、消毒，保持室内空气新鲜，维持合适的温湿度，禁止在室内养宠物。清扫采用湿式，防止飞扬的尘土对呼吸道刺激。应注意冬季保暖，避免病人受凉感冒，加重病情。②饮食 本病是一种慢性疾病，通过调理饮食适当补充营养，可较好的辅助治疗。饮食上[2]给予高蛋白、鱼类、豆制品等，增加维生素C及维生素E的摄入，避免油腻，辛辣刺激的食物，寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以提高御寒能力，进食适当狗肉、羊肉、动物肝、牛奶、豆制品、鱼类等。应规律进食新鲜瓜果蔬菜。若食欲减退，可3半流质或流质饮食，注意食品的香、色、味。如病人无心、肾功能障碍，应给予充足的水分，使每天饮水量达到1.5～2L，有利于呼吸道粘膜的湿润，使痰液稀释以促进排痰。③休息 患者在急性发作期有气促、发热、剧咳时，注意卧床休息，以降低机体能量消耗。可适当在迁延期增加活动，加强耐寒锻炼，以增强机体抵抗力和对气候改变的适应力；锻炼强度可根据不同人制定，以感到舒适、不劳累为宜；还可实施呼吸操，腹式呼吸，扩胸运动等训练。④防止诱发因素例如气候变化时注意增减衣服，防止受凉，冬天外出戴围巾和口罩，避免冷空气刺激。冬春季节气候多变，患者少去公共场所，减少和感冒患者接触，避免细菌和病毒感染。吸烟病人劝其戒烟，避免有害气体和烟尘。
1.2.2对症护理
1.2.2.1咳嗽咳痰 注意观察咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间，有无咳嗽无效及痰液的颜色、性质、量、气味并正确留取痰标本送验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①鼓励患者有效的咳嗽、咳痰，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法[3]，病人尽量采用坐位，先进行慢而深的腹式呼吸5～6次，然后深吸气到膈肌全部下降，屏气3～5秒，然后缩唇，缓慢的经口将呼出肺内气体，再深吸一口气屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔开始2～3次有力短促的咳嗽，同时用手按压上腹部或收缩腹肌，帮助咳出痰液。也可让病人保持屈膝位俯卧，借助腹肌、膈肌收缩，提高腹压，咳出痰液，对胸痛不敢咳嗽的病人，应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛剂，30分钟后进行有效咳嗽。②气道湿化 当痰液粘稠不易咳出时，可使用超声雾化吸入，又称气溶液吸入疗法，是应用特制的气溶液装制将水分和药物形成气溶液的液体微滴，使之吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，达到治疗疾病，改善症状的目的。雾化吸入同时也具有一定的湿化稀释气道分泌物的作用。注意事项：第一 防止窒息，分泌物干结后容易湿化膨胀导致阻塞支气管，治疗后要帮助病人翻身、拍背以及时排出痰液，特别是体弱、无力咳嗽病人。第二 防止湿化过度，过度湿化可导致粘膜水肿和气道狭窄，使增加气道阻力，甚至诱发支气管痉挛，也可导致体内水留而加重心脏负荷。湿化时间不宜过长，一般以10～20分钟为宜。第三 控制湿化温度，一般将湿化温度控制在35～37℃。第四 防止感染：按规定消毒吸入装置和病房环境，严格无菌操作，加强口腔护理，避免呼吸道交叉感染。第五 避免降低吸入氧浓度，尤其是超声雾化吸入，因喷雾压力和气流湿度增高，可造成吸入空气量减少，使血氧浓度降低，病人感觉胸闷、气促加重，因此，在给予超声雾化吸入时可提高吸氧浓度。③根据医嘱服用化痰药物，以促进痰液稀化，便于咳出。卧床病人应指导其更换体位，护理人员轻轻拍其背部、胸部促进体位引流，移动痰液，有利于排出分泌物，劝病人多饮水，稀释痰液，促进排痰。
1.2.2.2喘息和气促 病人呼吸费力、喘憋加重时，应采取半卧位或坐位，并给予氧吸入气，并嘱病人减少活动。协助病人做好生活护理，如发现病人有明显发绀、气促至出现嗜睡症状，及时通知医师处理。
1.2.2.3用药护理与观察 急性发作期应针对药物敏感性和致病菌的类别，应用合理抗生素。卧床病人要及时进行排痰措施，避免阻塞气道继而导致继发性感染。严密观察用药期间病人的咳痰、体温、咳嗽情况及药物不良反应。同时药物治疗应加强营养支持，注意稀化和引流痰液。缓解期应以增强身体抗病能力、养生健身为主，可在医嘱下服用中药调理。
1.3 心理护理
慢性支气管炎作为一种慢性疾病，给病人造成严重的经济和心理负担，患者常有抑郁、孤独之感。护理人员应熟悉病人的社会、背景家庭，多关心体贴病人，耐心疏导。向病人及家属讲解慢性支气管炎的防治知识，如诱发原因、疾病的并发症、发生发展，注意事项和治疗经过等，解除病人的思想顾虑，与病人探讨配合治疗、积极应对的方法，讲解一些成功的病例，可成立病人互动组，进行沟通，使其增强战胜疾病的信心，以积极、乐观心态应对疾病。指导病人学会应对技巧，增强自我防护能力。
2.结果
慢性支气管炎为慢性非特异性炎症，本组80例患者由于及时正确诊断及治疗症状明显缓解，住院时间缩短，均顺利康复出院。
3.讨论
指导病人和家属了解慢性支气管炎治疗是一个缓慢过程，要增强治疗信心，积极配合，坚持治疗，并督促病人按医嘱用药，争取病情的减轻。指导病人适当休息，防止过度疲劳，提高营养的摄取，与病人及家属共同营养摄入和制订休息计划。加强环境，避免及消除烟雾，刺激性气体和粉尘的吸入，防止空气污染和接触过敏源及人多的公共场所，生活在温度适宜、空气清新、充足阳光的环境中，加强防寒避暑，去除扁桃体炎、慢性鼻窦炎等原发病灶，有效及时治疗急性支气管炎，对预防慢支有重要意义。保持被褥轻软，口腔清洁，宽大的全身衣服，沐浴时间不应该过长，避免晕厥等。摄取足够的蛋白质、热量、水分和维生素，增强食欲。增强体质，提高体育锻炼，加强免疫力。锻炼应循序渐进，尽力而行，以病人不感到疲劳为宜，可采取床上运动，慢跑、散步、体操、太极拳。培养患者丰富多彩的业余文化生活和个人兴趣爱好，以达到分散注意力，调节紧张情绪，增强占用疾病信心。
【参考文献】
[1]王吉耀.内科学[M].人民卫生出版社，2005：27.
[2]姚景鹏.内科护理学[M].光明日报出版社，1994：27.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第5版，北京：人民卫生出版社，2015：22.
论文作者:安富梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/4
标签：病人论文; 支气管炎论文; 患者论文; 咳痰论文; 气促论文; 疾病论文; 医嘱论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;