康栓平
山西省柳林县人民医院消化内科 山西 柳林 ０３３３００
【摘要】 目的 研究分析泮托拉唑治疗２型糖尿病合并胃溃疡的临床疗效.方法 回顾性分析我院于２０１４年２月~２０１５年３月收治的１００例２型糖尿病合并胃溃疡患者的病历资料,随机的分为对照组和观察组.对照组中的５０例患者应用基础治疗,观察组中的患者基础治疗的基础上应用泮托拉唑治疗,对比分析两组患者的胃溃疡愈合情况以及临床疗效.结果 对照组患者的根除率为６９．２％,观察组患者的根除率为８５．７％.观察组患者的根除率和对照组比较,明显较高,P＜０．０５,有统计学意义.观察组中的患者,２５例痊愈,２４例好转,１例无效,临床治疗总有效率为９８％.对照组中的患者,２１例痊愈,１９例好转,１０例无效,临床治疗总有效率为８０％.对照组患者的临床疗效和观察组比较,观察组临床疗效显著,P＜０．０５,有统计学意义.结论 糖尿病合并胃溃疡患者应用泮托拉唑治疗,可以有效改善患者的溃疡症状和糖尿病症状,临床疗效显著,有一定的安全性和可行性,值得临床推广应用. 【关键词】 泮托拉唑; ２型糖尿病; 胃溃疡; 临床疗效窗体顶端【Abstract】 Objective:Toinvestigatetheclinicalefficacyoftype２diabeteswithgastriculcertreatmentpantoprazole．Methods:AretrospectiveanalysisofmedicalrecordsofthehospitalinFebruary２０１４~ March２０１５weretreated１００casesoftype２diabetesmellituspatientswithgastriculcerwererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup．５０casesinthecontrolgrouppatientsappliedbasicapplicationpantoprazoletreatmentbasedobservationgroupofpatientstreatedonthebasisofcomparativeanalysisofthetwogroupsofpatientswithgastriculcerhealingandclinicalefficacy．RESULTS:Theeradicationratewas６９．２％inthecontrolgroupofpatientsobservedinpatientseradicationwas８５．７％．EradicationrateofpatientsintheobservationgroupandthecontrolgroupwassigＧnificantlyhigher,P ＜０．０５,statisticallysignificant．Patientsintheobservationgroup,２５casescured,２４casesimproved,１casesineffective,clinicaltotaleffecＧtiveratewas９８％．Patientsinthecontrolgroup,２１casescured,１９casesimproved,１０casesineffective,thetotaleffectiveclinicaltreatmentwas８０％．TheconＧtrolgroupofpatientsclinicalefficacyandobservationgroup,theobservationgroupsignificantclinicaleffect,P ＜０．０５,statisticallysignificant．Conclusion:Thecombinedapplicationofulcerpatientswithdiabetespantoprazoletreatmentcaneffectivelyimprovethesymptomsofulceranddiabetessymptoms,clinicaleffectissignifi【cKaenytw,otrhdesre】arecertainsafetyandfeasibility,worthyofclinicalapplication． Pantoprazole; Type２diabetes; Ulcer; Clinicalefficacy 【中图分类号】R５７１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１５２－０２
２型糖尿病患者机体的血糖以及血液黏度处于不断升高的状态,有着缓慢的血流和瘀滞的症状,在黏膜缺血和坏死中,降低细胞再生能力,胃酸作用下常伴有溃疡症状.关于如何做好糖尿病合并胃溃疡的临床有效治疗始终是医学关注的焦点之一.我院通过对２型糖尿病合并胃溃疡患者应用泮托拉唑治疗,临床疗效尤为显著,现总结报告如下: １ 资料和方法
１．１ 一般资料
我院于２０１４年２月~２０１５年３月收治的１００例２型糖尿病合并胃溃疡患者,随机的分为对照组和观察组.对照组中的５０例患者,３１例男性,１９例女性;年龄在４２岁到６６岁之间,平均年龄为(４８．９±４．８)岁.病程在１．２年到２０ 年之间,平均病程为(５．８±２．８)年.观察组中的５０例患者,２６例男性,２４例女性;年龄在４１岁到６４岁之间,平均年龄为(４７．５±３．５)岁.病程在１．３年到１９．５年之间,平均病程为(６．３±２．８)年.两组患者的一般资料,对比分析之后,P＞０．０５,无统计学意义,有可比性. １．２ 方法所有２型糖尿病合并胃溃疡患者均进行胃镜检查和胃黏膜活检,进行尿素酶试验,幽门螺杆菌感染为阳性.对照组患者进行基础治疗,对患者进行饮食指导,少食多餐,对体重进行控制,并做好患者的心里知道,对胃肠动力药伊托必利口服,一次５０mg,一日一次.将降糖药对胃粘膜的刺激降低,患者应用胰岛素治疗.观察组患者在对照组基础治疗的基础上,应用泮托拉唑治疗,一次４０mg,一日两次.伴有幽门螺杆菌感染者进行阿莫西林胶囊进行加服,连续治疗一个月,一个月之后,对两组患者的临床症状观察,并对胃镜变化和不良反应的情况分析.
１．３ 评价标准临床疗效的评价采取痊愈、好转以及无效三个指标.痊愈:患者治疗后,临床症状消失,同时溃疡面不断愈合.好转:患者治疗后临床症状不断好转,同时溃疡面积逐渐缩小.无效:患者治疗后临床症状没有任何改善,同时溃疡面积没有缩小的趋势.
１．４ 统计学方法应用统计学软件SPSS１８．０对本组资料所有数据进行分析和处理,用X２检验计数资料,P＜０．０５,有统计学意义. ２ 结果
２．１ 两组２型糖尿病合并胃溃疡患者幽门螺杆菌根除情况的比较两组２型糖尿病合并胃溃疡患者幽门螺杆菌根除情况的比较如表１所示,对照组患者的根除率为６９．２％,观察组患者的根除率为８５．７％.观察组患者的根除率和对照组比较,明显较高,P＜０．０５,有统计学意义.
表１ 两组２型糖尿病合并胃溃疡患者幽门螺杆菌根除情况的比较
３ 讨论胃溃疡作为一种常见的多发性疾病,常伴有幽门螺杆菌的感染,并引起消化道黏膜的损伤,患者一旦并发糖尿病,血糖处于长期增高的状态,葡萄糖毒性逐渐引发,对于机体的神经系统有着直接的损害.患者胃肠道常伴有胃肠蠕动较为缓慢的症状,并将患者的黏膜保护因子逐渐的削弱.代春娣[１]在观察泮托拉唑治疗２型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义中研究表明,２型糖尿病合并胃溃疡并发疾病患者,胃酸并不是关键性的致病因素,患者血糖以及血液黏度的不断升高,难以从根本上降低胃黏膜血流量.王颖[２]等在泮托拉唑治疗２型糖尿病合并胃溃疡临床观察中研究表明,２型糖尿病和胃溃疡患者,血糖水平不断升高,患者常伴有黏膜坏死,使得黏膜处于一种慢性炎症状态,对于胃黏膜防御机制有着直接性的损害过程.郭英[３]在泮托拉唑治疗２型糖尿病合并胃溃疡临床观察中研究表明,２型糖尿病患者通过对降糖药物长期服用,将会对胃酸的分泌带来各种刺激,并加重胃黏膜的损伤.欧作瑜[４]等在糖尿病患者合并胃溃疡的临床治疗探讨中研究表明,泮托拉唑作为一种质子泵抑制剂,在抑制胃酸分泌的过程中,同样也降低胃酸水平,将餐后胃酸的分泌逐渐降低,基于弱酸性的环境以及中性环境中,泮托拉唑往往有着较好的治疗过程.同时基于酸性的环境,有着相对较快的激活速度,在PH 活性的依靠中,对最佳质子泵选择,抑制效果相对较好.
霍振刚[５]等在糖尿病合并胃溃疡６５ 例临床疗效分析中研究表明,泮托拉唑这种质子泵抑制剂,在对各种离子的产生抑制中,对于胃酸分泌同样也有着直接性的抑制.通过将胃酸基础水平显著降低,对餐后胃酸的分泌逐渐减少,而基于中性和酸性环境中,并做好抑制效果的控制.王颖[６]等在泮托拉唑联合伊托必利治疗２型糖尿病合并反流性食管炎疗效观察中研究表明,糖尿病患者临床治疗中往往需要坚持长期的服药治疗,在糖尿病这种高血糖的代谢性疾病发展中,往往需要结合胰岛素的分泌情况,对生物作用的受损及时的抑制,在糖尿病患者高血糖的长期控制中,实现组织器官的功能修复.
我院通过对２型糖尿病合并胃溃疡患者应用泮托拉唑治疗,研究结果表明,对照组患者的根除率为６９．２％,观察组患者的根除率为８５．７％.观察组患者的根除率和对照组比较,明显较高,P＜０．０５,有统计学意义.观察组中的患者,２５例痊愈,２４例好转,１例无效,临床治疗总有效率为９８％.对照组中的患者,２１例痊愈,１９例好转,１０例无效,临床治疗总有效率为８０％.对照组患者的临床疗效和观察组比较,观察组临床疗效显著,P＜０．０５,有统计学意义.可见,糖尿病合并胃溃疡患者应用泮托拉唑治疗,可以有效改善患者的溃疡症状和糖尿病症状,临床疗效显著.这一研究结果和RetnakaranR[７－８]等有着大致相同的研究报道.本研究,一方面通过分析我院的实际情况,一方面通过结合自身多年来的临床经验,研究中的不足,还望指正.综上所述,糖尿病合并胃溃疡患者应用泮托拉唑治疗,可以有效改善患者的溃疡症状和糖尿病症状,临床疗效显著,有一定的安全性和可行性,值得临床推广应用.
参考文献[１] 代春娣．观察泮托拉唑治疗２型糖尿病合并胃溃疡护理疗效及意义[J]． 糖尿病新世界,２０１５,(４):１５５－１５５．[２] 王颖,燕树勋,李桓等．泮托拉唑治疗２型糖尿病合并胃溃疡临床观察[J]．现代中西医结合杂志,２０１１,２０(３２):４０８６－４０８７． [３] 郭英．泮托拉唑治疗２型糖尿病合并胃溃疡临床观察[J]．糖尿病新世界,２０１５,(１):３３－３３． [４] 欧作瑜,陈淑钿．糖尿病患者合并胃溃疡的临床治疗探讨[J]．中国医药指南,２０１４,(３６):２２２－２２３． [５] 霍振刚,张雪莹．糖尿病合并胃溃疡６５例临床疗效分析[J]．糖尿病新世界,２０１４,(１７):４０－４０． [６] 王颖,史云菊,燕树勋等．泮托拉唑联合伊托必利治疗２型糖尿病合并反流性食管炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,２０１２,２１(１):３５－３６．[７] RetnakaranR,QiY,SermerMetal．Theantepartumglucosevaluesthatpredictneonatalmacrosomiadifferfromthosethatpredictpostpartumprediabetesordiabetes:implicationsforthediagnosticcriteriaforgestaＧtional diabetes．[J]．The Journal of Clinical Endocrinology and[ Metabolism,２００９,９４(３):８４０－８４５． ８] McLellanK,PetrofskyJS,BainsGetal．Theeffectsofskinmoistureandsubcutaneousfatthicknessontheabilityoftheskintodissipateheatinyoung and old subjects, with and without diabetes, at threeenvironmentalroomtemperatures．[J]．Medicalengineeringandphysics,２００９,３１(２):１６５－１７２．
论文作者:康栓平
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 胃溃疡论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 胃酸论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;