常德市第一人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：探讨经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效。方法：回顾2016年1月-2017年1月84例急性脑梗死患者并分组。静脉溶栓组进行静脉溶栓治疗，动脉溶栓组经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗。比较两组急性脑梗死治疗转归率；治疗后半年死亡率、颅内出血发生情况；干预前后患者神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平。结果：动脉溶栓组急性脑梗死治疗转归率高于静脉溶栓组，P＜0.05；动脉溶栓组治疗后半年死亡率、颅内出血发生情况少于静脉溶栓组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平相近，P＞0.05；干预后动脉溶栓组神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平优于静脉溶栓组，P＜0.05。结论：经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效确切，可有效改善患者病情，改善神经功能和血清学相关指标，降低死亡率，值得推广。
【关键词】经导管选择性脑动脉内介入溶栓术；急性脑梗死；疗效
急性脑梗死是临床常见多发的神经疾病，其病理学基础以动脉粥样硬化和血管闭塞为主。在治疗上，急性脑梗死的治疗关键为促进血管再通和挽救缺血半暗带，需在时间窗内促使脑组织得到有效灌注，而溶栓治疗是实现这一目的的有效方法[1]。本研究分析了经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾2016年1月-2017年1月84例急性脑梗死患者并分组。动脉溶栓组男29例，女13例；年龄43-82岁，年龄（60.67±8.41）岁。发病时间2-5小时，平均（3.51±0.13）小时。静脉溶栓组男28例，女14例；年龄42-82岁，年龄（60.17±8.26）岁。发病时间2-5小时，平均（3.46±0.21）小时。
两组一般资料差异不显著。
1.2方法
静脉溶栓组进行静脉溶栓治疗，溶栓药物用阿替普酶，0.9mg/kg用药，先给予1/10剂量静脉推注，后将剩余量和生理盐水混合后1小时内静脉泵入治疗。
动脉溶栓组经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗。DSA图像下，责任血管梗死部位，再给予2mg阿替普酶注入，每次注入后均进行血管造影。
1.3观察指标
比较两组急性脑梗死治疗转归率；治疗后半年死亡率、颅内出血发生情况；干预前后患者神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平。
痊愈：神经功能缺损程度降低90%以上，症状消失；显效：神经功能缺损程度降低45%-90%，症状改善；有效：神经功能缺损程度降低18%-45%，症状缓解；无效：病情无改善甚至进展。急性脑梗死治疗转归率为痊愈、显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。
2结果
2.1两组急性脑梗死治疗转归率相比较
动脉溶栓组急性脑梗死治疗转归率高于静脉溶栓组，P＜0.05。如表1.
3讨论
急性脑梗死是常见严重脑血管疾病，其具有明显早期神经功能损害，因此治疗的关键在于尽早改善血供，恢复神经功能。目前治疗急性脑梗死一般选择溶栓手段[3-4]。而溶栓手段不同还可影响治疗效果和患者预后。溶栓主要分静脉溶栓和动脉溶栓两种，其中，经导管选择性脑动脉内介入溶栓术和静脉溶栓比较，可更显著改善神经功能，改善血清学指标和患者预后，这和经导管选择性脑动脉内介入溶栓术可将时间窗延长至发病后6小时，显著提升靶点血药浓度和血管再通率相关[5-7]。
本研究中，静脉溶栓组进行静脉溶栓治疗，动脉溶栓组经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗。结果显示，动脉溶栓组急性脑梗死治疗转归率高于静脉溶栓组，P＜0.05；动脉溶栓组治疗后半年死亡率、颅内出血发生情况少于静脉溶栓组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平相近，P＞0.05；干预后动脉溶栓组神经功能缺损程度、血清NSE表达水平、S100B表达水平优于静脉溶栓组，P＜0.05。
综上所述，经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的疗效确切，可有效改善患者病情，改善神经功能和血清学相关指标，降低死亡率，值得推广。
参考文献：
[1]王以翠，常焕显，孔令胜等.重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓联合血管内治疗对早期脑梗死患者的疗效观察[J].中国急救医学，2016，36（7）：609-613.
[2]董瑞剑.急性脑梗死患者给予静脉溶栓联合介入治疗的疗效研究[J].医药前沿，2017，7（1）：15-16.
[3]李国斌，李冬梅，高天等.急性脑梗死两种溶栓治疗方法的安全性与疗效比较[J].武警医学，2013，24（9）：774-776，779.
[4]张学君，于春利.神经介入动脉导管溶栓治疗脑梗死的临床疗效[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：83.
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[6]牛英翔，蔺慕会.经导管选择性脑动脉内介入溶栓术治疗急性脑梗死的回顾性分析[J].河北医学，2017，23（1）：60-62.
[7]刘茜.急性脑梗死通过经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（5）：18.
论文作者:袁俊兴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/23
标签：溶栓论文; 动脉论文; 静脉论文; 导管论文; 脑梗死论文; 选择性论文; 神经功能论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;