【摘要】目的：在肺心病患者中采用中西医结合的方式进行治疗，探究分析治疗效果以及不良反应的发生情况。方法：将2016年7月—2017年11月作为研究时间段，在该时间段中从我院选取100例肺心病患者进行探究分析，随机分成对照组与观察组，各50例，对照组患者单独采用常规西药进行治疗，观察组患者则采用中西医结合进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果：采取相应的治疗措施后，相较于对照组，治疗总有效率观察组显著较高（P＜0.05）；相较于对照组，患者的临床症状改善情况观察组明显较优，其中对照组患者的症状改善时间为（4.5±1.3）d，观察组患者的症状改善时间为（3.1±0.8）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组中出现恶心呕吐不良反应的病例数存在差异，但不存在统计学意义（P＞0.05）。结论:在肺心病患者中采用中西医结合方式进行治疗的效果显著，有效改善了患者的临床症状，具有临床推广应用的价值。
【关键词】中西医结合治疗；肺心病；疗效；不良反应
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0008-02
Curative effect and adverse reactions of patients with cor pulmonale treated with integrated traditional Chinese and western medicine
Wang Dong.
Yanting County people's Hospital Sichuan Mianyang 621600,China
【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect and adverse reactions of patients with cor pulmonale treated by combination of traditional Chinese and western medicine. Methods From July 2016 to November 2017, 100 patients with cor pulmonale were randomly divided into control group and observation group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine alone, while the patients in the observation group were treated with the combination of traditional Chinese and western medicine. The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results After taking the corresponding treatment measures, compared with the control group, the total amount of treatment The effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group (P < 0.05), and the improvement of clinical symptoms in the observation group was better than that in the control group. The symptom improvement time of the control group was 4.5±1.3 days, and that of the observation group was 3.1±0.8 days, the difference was statistically significant (P < 0.05), and there was no significant difference between the control group and the observation group (P < 0.05). Conclusion The treatment of cor pulmonale with combination of traditional Chinese and western medicine is effective in improving the clinical symptoms of the patients and has clinical popularization. The value of application.
【Key words】Combination of traditional Chinese and Western Medicine; Cor pulmonale; Therapeutic effect; Adverse reaction
肺心病，又称肺源性心脏病，属于一种临床常见病，并且在反复发作的过程中呈现出病情逐渐加重情况[1]。究其原因，电解质紊乱和酸碱失衡极易导致患者心功能衰竭以及在预后过程中出现不良情况，严重影响了患者的生存状况。目前，受大气环境污染等问题的影响，肺心病的发病率也呈现出不断上升的趋势[2]。为此，采取及时有效的治疗措施对该病症进行干预也就成了一个至关重要的环节，而在本文中，就从我院选取100例肺心病患者，探究分析了中西医结合治疗所具有的效果，现报告详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年7月—2017年11月作为研究时间段，于该时间段中从我院选取100例肺心病患者进行探究分析，随机分成对照组（50例）与观察组（50例）：观察组中有男性患者31例和女性患者分别为19例，患者年龄56岁～81岁、平均年龄为（69.2±4.7）岁，病程介于5年到30年之间，平均病程为（22.4±2.5）岁；对照组中有男性患者32例和女性患者分别为18例，患者年龄55岁～79岁、平均年龄为（70.1±4.5）岁，病程介于4年到31年之间，平均病程为（21.1±2.3）岁；对两组患者的基础情况（年龄、性别以及病程）进行比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：单独采用西医治疗，其中所包括的内容主要为抗炎治疗、平喘治疗、化痰治疗、吸氧治疗以及采取解除支气管痉挛的治疗，此外，还应该对患者的酸碱平衡以及电解质紊乱进行纠正，同时根据患者的病情，在必要的情况下，还可对患者采取强心、扩血管以及利尿治疗[3]。
观察组：采用中西医结合治疗，其中西药治疗的内容主要可包括抗炎治疗、平喘治疗、化痰治疗、吸氧治疗以及采取解除支气管痉挛的治疗，此外，还应该对患者的酸碱平衡以及电解质紊乱进行纠正，同时根据患者的病情，必要的情况下，还可对患者采取强心、扩血管以及利尿治疗。而中医治疗则主要是采用中医辩证治疗，而在采用中医辩证治疗过程中所采用的基础药方主要为：10g川芎、10g赤芍、10g陈皮、10g枳壳、10g厚朴、10g桔梗、10g前胡、10g杏仁、10g麻黄、10g法半夏、15g丹参、15g苏子、30g葶苈子以及5g桂枝进行治疗。当患者存在痰热症状时，则应该在上述药方中加入15g胆南星、15g玄参瓜蒌壳以及20g黄芩进行治疗；当患者存在大便干结的症状时，则应该在上述药方中加入30g瓜萎仁、30g鲜竹沥以及6g大黄进行治疗；当患者存在小便不利或合并心衰的症状时，则应该在上述药方中加入白术、葛根、附子、红参、毛冬青以及灸甘草进行治疗。用水煎服，1日1剂，分两次服用，将7天作为1个治疗疗程。两组患者均进行为期2个疗程的治疗。
1.3 评价指标
治疗效果。肺心病患者的临床症状主要可分为水肿、咳嗽、气喘，而体征为双肺啰音，当患者的症状以及体征完全消失，水肿得到显著改善，咳嗽、气喘显著好转，并且患者的心跳频率下降到100次每分钟，同时患者的心功能改善到达2级被定义为显效；而当患者的症状以及体征好脏，水肿得到显著改善，咳嗽、气喘显著好转，并且患者的心跳频率下降到100次每分钟，同时患者的心功能改善到达1级被定义为有效；患者症状、体征以及心功能均无变化，甚至存在病情加重的情况被定义为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
本次研究中出现的对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料“x-±s”，采用χ2检验计数资料“[n(%)]”。
2.结果
2.1 对两组患者的治疗效果进行比较
采取相应的治疗措施后，相较于对照组，治疗总有效率观察组显著较高,差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表。
2.2 对两组患者的临床症状改善情况进行比较
相较于对照组，患者的临床症状改善情况观察组明显较优，其中对照组患者的症状改善时间为（4.5±1.3）d，观察组患者的症状改善时间为（3.1±0.8）d，差异具有统计学意义（P＜0.05，t=6.4854）。
2.3 对两组患者的不良反应发生情况进行比较
对照组与观察组中出现恶心呕吐不良反应的病例数存在差异，对照组出现2例恶心呕吐不良反应患者，观察组出现1例恶心呕吐不良反应患者，不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
肺心病，全称肺源性心脏病，该病症主要由支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压，进而导致心脏病，属于一种较为常见的心脏病类型。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类，且慢性肺心病较为常见。而肺心病的原发病灶主要可分为肺气肿、慢性支气管炎，所以在肺心病患者中多存在呼吸道感染或心功能不全的情况。此病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。临床症状主要可表现为慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大等。
中医学中，普遍将肺心病归属于“肺胀、心悸”的类型，对肺心病进行治疗时，多将围绕痰瘀互结的发病机制作为原则，同时采用祛痰化瘀的方式进行治疗，最终为治疗效果提供保障的目的。本文中进行中医治疗过程中所采用的药物，比如法半夏、陈皮、桔梗、麻黄、杏仁、草苗子等，所发挥的作用主要可表现止咳平喘，以及宣肺化痰；川芎、丹参以及赤芍的作用则主要可表现为活血化瘀，而将上述药物进行联用的情况下，则具有扩张血管、对血栓形成和血小板功能产生抑制的作用。此外，当患者存在痰热症状时，则应该在上述药方中加入胆南星、瓜蒌壳以及黄芩进行治疗；当患者存在大便干结的症状时，则应该在上述药方中加入瓜萎仁、鲜竹沥以及大黄进行治疗；当患者存在小便不利或合并心衰的症状时，则应该在上述药方中加入白术、葛根、附子、红参、毛冬青以及灸甘草进行治疗。采用西医对肺心病进行治疗的情况下，则有效进行了抗炎治疗、平喘治疗、化痰治疗、吸氧治疗以及采取解除支气管痉挛的治疗，并对患者的酸碱平衡以及电解质紊乱进行纠正，同时根据患者的病情，必要时还可对患者采取强心、扩血管以及利尿治疗。而将中西医联合治疗的情况下，则具有止咳平喘、宣肺化痰、活血化瘀、抗炎利尿的作用。从本文的研究结果中也可看出，采取相应的治疗措施后，相较于对照组，治疗总有效率观察组显著较高（P＜0.05）；相较于对照组，患者的临床症状改善情况观察组明显较优，其中对照组患者的症状改善时间为（4.5±1.3）d，观察组患者的症状改善时间为（3.1±0.8）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组与观察组中出现恶心呕吐不良反应的病例数存在差异，对照组出现2例恶心呕吐不良反应患者，观察组出现1例恶心呕吐不良反应患者，不存在统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，将中西医结合的治疗方式应用到肺心病的治疗过程中可取得较好的治疗效果，有效保证患者临床预后质量的情况下，不仅不会引发不良反应的情况发生，而且有效提升了患者的治疗依从性，具有较好的临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]马永俊.中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期临床疗效研究[J].中国伤残医学，2016，24(9):88-89.
[2]侯荷叶.中西医结合综合治疗肺心病急性期临床疗效观察[J].中医临床研究，2014(31):94-94.
[3]翟熙君.中西医结合综合治疗肺心病急性期125例临床分析[J].光明中医，2014(5):1045-1046.
论文作者:王栋
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
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