[摘要]目的：研究经络推拿联合益气舒筋汤对颈肩腰腿痛患者症状改善及预后的效果。方法：取我院颈肩腰腿痛患者126例为研究对象，随机分研究组（经络推拿联合益气舒筋汤）与对照组（经络推拿）各63例，比较腰椎功能、疼痛评分与治疗效果。结果：两组治疗前疼痛与腰椎功能评分无差异，P＞0.05；治疗后研究组较对照组疼痛阈值低，腰椎功能较对照组高，治疗效果较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对颈肩腰腿痛患者采用益气舒筋汤联合经络推拿治疗能缓解疼痛阈值，促进腰椎功能恢复，提高疗效，值得借鉴。
关键词：经络推拿；益气舒筋汤；颈肩腰腿痛；症状改善；预后效果
临床常见的疼痛性疾病是颈肩腰腿痛，退变是内因，损伤是外因，二者互为因果，损伤导致退变，而退变又容易引起损伤，常见疾病类型是腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎或颈椎病等，早期无典型症状，病情严重者可能导致患者发生肢体功能障碍，直接影响生活质量，目前临床治疗该病症以保守治疗为主，予以针灸、理疗、中医汤剂与推拿按摩等，能提高疗效且达到治愈疾病目的。为分析经络推拿联合益气舒筋汤对颈肩腰腿痛患者症状改善及预后的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2018年1月-2019年1月我院颈肩腰腿痛患者126例，研究组（n=63）：男32例，女31例，年龄18-76岁，平均年龄（58.43±8.37）岁；病程1-17个月，平均（9.25±2.03）个月；疾病类型：腰椎间盘突出15例，颈椎病14例，肩周炎20例，骨质增生14例；对照组（n=63）：男33例，女30例，年龄20-78岁，平均年龄（58.52±8.29）岁；病程1-18个月，平均（9.31±2.14）个月；疾病类型：腰椎间盘突出17例，颈椎病13例，肩周炎25例，骨质增生8例。各基线资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：采用影像学证实符合颈肩腰腿痛的诊断标准[1]；患者与家属自愿参与研究；符合伦理委员会审核。
排除标准：恶性肿瘤；研究药物过敏；免疫系统、内分泌系统或血液系统疾病；心脑血管疾病；认知障碍；临床病例资料不全。
1.3方法
对照组口服益气舒筋汤治疗，药物组成部分：生黄芪40克、防已10克、当归10克、芥子6克、木瓜15克、威灵仙15克、血竭10克、地龙10克、白术10克、白芍20克、牛膝10克、甘草6克。上述药物用水煎煮取汁，分早晚服用，每日2次即可。
研究组在对照组基础联合经络推拿治疗，采取影像学检查掌握患者病情严重程度，指导其取舒适的俯卧位，将垫枕放置在腹部下方，利用邵氏无痛诊疗法检查脊柱两侧颈背部与腰背部软组织，对压痛点加以明确，采用拇指局部点按治疗，若患者主诉疼痛部位症状减轻，则治疗部位能确定，采取点按揉推等手法切实开展治疗流程，每次持续时间是30min，每日1次即可[2]。
研究对象治疗时间均是1月。
1.4观察指标
评估研究对象的腰椎功能（参考日本骨科协会腰痛评分）与疼痛评分（参考视觉模拟评分法，利用0-10cm直尺表示，0端代表无疼痛，10端代表剧烈疼痛，根据患者主诉程度切实划分疼痛阈值）。
治疗效果：显效：肌肉胀痛症状消失，肢体功能恢复；好转：肌肉胀痛症状明显改善，肢体功能基本恢复；无效：与上述条件不符，有效率越高则治疗措施越显著。
1.5统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（腰椎功能与疼痛评分）（），t检验。计数资料（治疗效果）[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 腰椎功能与疼痛评分
两组治疗前疼痛与腰椎功能评分无差异，P＞0.05；治疗后研究组较对照组疼痛阈值低，腰椎功能较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 治疗效果
研究组治疗有效率较对照组高，P＜0.05，见表2。
3 结论
颈肩腰腿痛是临床常见病症，发病原因复杂，一是内在因素，主要是退变，二是外在因素，主要是损伤，损伤占主要因素，二者互为因果。损伤导致退变，而退变又容易引起损伤，日常常见的损伤主要是外伤或久坐久站或长期伏案劳作致急性或慢性劳损伤，早期无典型临床症状，得到充分休息后症状常得到缓解，如此反复发作，若错过最佳治疗时间，则会加重症状，影响患者的生活质量。因此根据病情严重程度，切实给予其对症治疗措施是很重要的，改善预后且提高疗效。
有研究报道，益气舒筋汤联合经络推拿治疗颈肩腰腿痛患者能提高疗效，前者属中药汤剂，中医认为该病是感受寒湿，湿热或外伤致气滞血瘀或是肝肾亏虚所致，因此治疗原则需以清热除湿、补益肝肾与活血化瘀为主，但中药治疗疗程较长且见效缓慢；后者利用经络穴位按摩，有效缓解局部肌肉痉挛，改善微循环，促进血液流动，促进炎症的吸收 ，能有效缓解疼痛，缓解症状，乃至症状消失，因此给予颈肩腰腿痛患者上述两种治疗方式能发挥协同作用，提高血管流通度且缓解疼痛程度，提高生活质量且改善预后效果，减少不良反应发生，具有较高的安全性与可靠性。
在本次研究中，两组治疗前疼痛与腰椎功能评分无差异，P＞0.05；治疗后研究组较对照组疼痛阈值低，腰椎功能较对照组高，治疗效果较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。由此说明本研究与公冶国,张勇等[3]文献报道具相似性，疗效确切能改善预后康复效果，具时效性。
综上所述，对颈肩腰腿痛患者采用益气舒筋汤联合经络推拿治疗能缓解疼痛阈值，促进腰椎功能恢复，提高疗效，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘庆立.益气舒筋汤内服联合推拿手法治疗颈肩腰腿痛80例[J].中国民间疗法,2018,26(13):42-43.
[2]缪培锐.推拿手法联合中药汤剂内服治疗颈肩腰腿痛疗效观察[J].内蒙古中医药,2018,37(08):77-78.
[3]公冶国,张勇.经络推拿联合益气舒筋汤对颈肩腰腿痛患者症状改善及预后影响[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(04):199-202.
论文作者:刘华文 袁艳辉,李芳玲 李新勇 李名
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：疼痛论文; 腰椎论文; 经络论文; 患者论文; 症状论文; 腰腿痛论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年第04期论文;