(金华市妇幼保健院产前病区 浙江 金华 321000)
摘要:目的:探讨导乐陪伴分娩在初产妇分娩中的应用效果。方法:从2013年5月到2014年6月在我院进行分娩的138例初产妇作为研究对象，并将它们随机分为研究组和对照组各69例，对研究组采用导乐陪伴分娩的方式，对照组采用常规生产的方式，并对两组产妇的产程、产后出血量Apgar评分和护理满意度进行比较。结果:研究组采用导乐陪伴分娩的产妇的顺产率是54例，护理满意度100%，Apgar的评分是（9.65±0.21）对照组采用常规生产的方式，产妇的顺产率是43例，护理满意度为75%，Apgar的评分是（7.12±0.32）两组数据的差距均有统计学意义P＜0.05.结论:导乐陪伴分娩在初产妇的过程中能减少产妇的疼痛，给予产妇心理和生理上的支持，同时也能降低产后出血量和刨宫产率，提高新生儿质量和提高护理满意度，是一种优质的护理方式，值得临床上大力推广。
关键词:导乐陪伴分娩； 初产妇； 效果
[中图分类号]R246.3[文献标识码]A文章编号：
分娩时人类繁衍的自然过程，据有关资料显示:95%的女性在分娩过程中产生强烈的孤独、恐惧感，100%的产妇在分娩时希望身边有人陪伴。于是1996年在美国出现了一种新的分娩方式---导乐陪伴分娩。导乐陪伴分娩就是在分娩过程中有一名丰富产科知识、有过生产经历的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供生理、心理上的专业知识使其顺利分娩1。随着我国晚生晚育思想不断深入，初产妇的年龄越来越大，刨宫产率明显增多，给产妇的身体带来了一定的损伤。传统的护理方式已经满足不了人们的需求，逐渐向导乐分娩转变，导乐分娩主要以专业人性化的服务提供给产妇，让产妇在舒适的状态下顺利完成分娩过程。该院对初产妇采取导乐陪伴分娩取得了良好的效果，报告如下：
1.资料和方法
1.1资料
从2013年5月到2014年6月在该院进行分娩的138例初产妇作为研究对象，年龄在22～36岁，平均（25.15±7.30）岁，孕周在（38.51±4.15）周。随机分为研究组和对照组各69例，研究组采用导乐陪伴分娩的方法，对照组采用传统的分娩方法。两组产妇都是初产妇单胎妊娠，无妊娠高血压，没有心、肺、肾、脑等主要器官的疾病，两组产妇的年龄、体重、孕周等比较均无统计学意义p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的生产方式，一例产妇由几名护理人员交替完成分娩全程，不陪伴产妇。
研究组采用导乐陪伴分娩的方法：导乐分娩是一对一的进行导乐助产分娩。分娩前：产房内要保持卫生清洁，室内温度要适中，导乐人员需要用比较亲切、温和的语言和态度和产妇进行沟通，尽量满足产妇的需求，在产妇进入产房前导乐人员要详细介绍导乐陪伴分娩的意义和过程，签订一份导乐陪伴分娩协议。第一产程时产妇会出现阵发性的子宫收缩，这是导乐人员要告诉产妇这是正常现象，降低产妇的紧张情绪，同时鼓励产妇适当的进行活动，这样对宫口扩张有良好的促进作用，在宫缩期间导乐人员要指导产妇多吃易消化、高蛋白、高热量的食物，以免分娩时体力不支。这时还要给产妇做健康教育，让产妇多了解分娩的相关知识，增强信心，保持愉悦的心情和态度面对分娩，产程达到活跃期会加重疼痛程度，这时要帮助产妇采取合适的体位，进行腹部按摩，指导正确的呼吸法分散产妇的注意力，指导家属用温和的语言鼓励产妇，使产妇顺利生产。分娩中：第二产程时产妇会表现为宫缩时间长，间歇短，情绪紧张且疼痛加重，指导产妇运用真确的屏气方法减少疼痛的持续时间，保存体力，可以安排产妇熟悉的护理人员，消除产妇的不良情绪，并讲解用导乐分娩的成功案例，提高生产率。要指导产妇正确用力的技巧，将分娩的情况及时告诉产妇，增加产妇自然分娩的信心，此时导乐人员还要及时观察胎心的变化和宫缩情况，娩出胎儿后要避免损伤会阴部位，分娩全程要严格要求无菌操作。分娩后：第三产程成功分娩出胎儿，护理过程中要密切观察产妇的身体状况，子宫收缩，产后是否出血等情况，要保证产妇充足的休息。分娩后对新生儿进行母乳喂养，要指导产妇正确的哺乳，并观察2小时。在日常生活中产妇的饮食要以营养丰富、易消化、高蛋白、高热量的流质食物为主，在不影响产妇休息的情况下与新生儿多接触，增加母婴感情。
1.3观察指标
记录两组产妇的分娩全程，对两组产妇的分娩方式、产后出血量、新生儿评定标准（Apgar)和护理满意度进行比较。
1.4数据处理
采用SPSS16.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料用（x±s）表示，P﹤0.05有差异，具有统计学意义。
2.结果 见表1 和表2.
3.讨论
分娩是一个比较复杂的生理过程，对初产妇来说几乎所有的产妇都有不同的紧张、愉悦、恐惧等情绪，这些情绪会使产妇心率加快以及血压升高等状况，也容易导致胎儿缺氧和缺血，对顺利生产极为不利。传统的生产方式已经不能满足产妇的需求。导乐陪伴分娩能够使产妇在舒适的环境下自然完成分娩。由导乐陪伴的产妇有了安全感、自信心以及得到了科学的指导，缩短了产程；降低了刨宫产率；减少出血量；增加了护理满意度；同时也减少了医患矛盾的发生，而且产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照顾多，母乳喂养多使婴儿发病减少2。总而言之导乐陪伴分娩是以产妇为中心的人性化的分娩方式，值得临床广泛推广。
参考文献 ：
[1]杨欢秀，欧阳友云，杨藩，等.助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩193例临床观察[J]中国医学创新，2013,10(36):120-122.
[2]王萍，刘建华.导乐陪伴分娩对刨宫产率的临床研究[J]中国实用妇科和产科杂志。2001,17（2）：99-101.
收稿日期：2015-10-19
论文作者:王欣
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：产妇论文; 初产妇论文; 产后论文; 满意度论文; 方式论文; 两组论文; 过程论文; 《健康文摘》2015年12期论文;