摘要：目的 研究早期综合护理对鼻咽癌放疗副作用的减轻效果及不良反应发生率。方法 根据随机数字表法将2018年1月至2018年12月期间在本院接受放疗的鼻咽癌患者68例分为两组，对照组34例采取常规护理，观察组34例采取早期综合护理。将两组的放疗副作用发生情况和严重程度进行比对。结果 观察组鼻咽癌患者张口困难、口腔炎、放射性皮炎、鼻腔黏膜反应等放疗副作用发生率均低于对照组，放疗副作用程度亦低于对照组，P＜0.05。结论 早期综合护理能够减少鼻咽癌患者放疗副作用的发生以及减轻副作用程度，适合推广应用在临床中。
关键词：鼻咽癌；放疗；早期综合护理；副作用
鼻咽癌是耳鼻咽喉科恶性肿瘤中较为多发的一种，该病会导致患者出现鼻塞、涕中带血、复视、头痛、听力下降等多种症状。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，当其在杀灭肿瘤细胞的同时会在一定程度上损伤正常细胞组织，导致一系列副作用产生，进而对放疗效果产生影响，故此在放疗早期应对患者加强护理，以减少副作用和保证放疗效果。本文对早期综合护理对放疗副作用的减轻效果进行分析，详见正文。
1资料和方法
1.1资料
于本院放疗的鼻咽癌患者中择取68例作为研究对象，病例选取时间：2018年1月至2018年12月，根据随机数字表法分为对照组、观察组，34例/组。
纳入标准：（1）所有患者均经组织病理学检查确诊为鼻咽癌，且符合相关诊断标准；（2）所有患者的意识清楚且沟通交流能力正常；（3）知情本次研究并愿意配合者。
排除标准：（1）存在恶病质、严重贫血的患者；（2）存在全身感染、其他部位恶性肿瘤的患者；（3）存在认知功能障碍、精神异常的患者；（4）存在放疗禁忌证的患者。
对照组：男24例，女10例；年龄为34-72（53.70±4.50）岁。病程为2-5（3.40±1.01）个月。
观察组：男22例，女12例；年龄为36-73（53.82±4.63）岁。病程为2-6（3.37±1.05）个月。
组间基本资料相比对差别微小（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理：对患者进行常规疾病、放疗知识等方面的健康宣教，加强环境护理和饮食指导，叮嘱患者遵医用药，注意保持充分的休息。
观察组予以早期综合护理：（1）心理干预：在患者入院后，护理人员及时与其加强沟通，掌握患者健康知识薄弱项以及心理特点，予以形式丰富多样的健康宣教，并列举治疗成功病例以及介绍本院先进的治疗技术，提高患者的治疗信心，指导患者掌握自我调节情绪的方法，以积极、乐观的心态面对治疗；鼓励患者家属多关心和鼓励患者，引导患者保持正性情绪配合医护人员的工作。（2）饮食干预；由营养师通过营养风险评估筛查出存在营养风险的患者，制定针对性的营养方案，根据患者放疗期间的机体状况补充所需营养，以高蛋白、高维生素的清淡易消化食物为主。（3）运动锻炼：指导患者每日进行张口训练以及颈部功能锻炼，适当进行有氧运动（散步、太极等），以增强患者的体质和提高机体功能。（4）口腔护理：护理人员经常性地叮嘱患者含漱，多饮水或多饮用清热解毒的茶饮，在三餐后和睡前清洁口腔。若出现口腔溃疡情况，则喷洒喉风散于溃疡部位，同时使用制霉菌素液漱口。（5）皮肤护理：指导患者穿着纯棉衣服，保持照射野皮肤的干燥和清洁，防止照射野皮肤产生刺激、摩擦或暴晒；放疗期间不得涂化妆品，做好防晒护理；若有皮肤瘙痒情况出现，不得抓挠，可采用冰片滑石粉涂擦。（6）鼻腔冲洗护理：放疗后进行鼻腔冲洗，先告知患者鼻腔冲洗的目的和作用，获得患者的支持和配合，严格按照流程进行规范操作，对冲洗液性质、颜色变化进行观察，若出现鼻出血情况则立即停止冲洗，防止出现感染，叮嘱患者在完成冲洗后不得擤鼻。
1.3观察指标及判定标准
对两组患者放疗期间出现的副作用情况进行统计，并依据世界卫生组织制定的不良反应分级标准判断副作用等级，轻度副作用为Ⅰ级；副作用较为严重为Ⅱ级；重度副作用为Ⅲ级；严重副作用为Ⅳ级。
1.4统计学处理
采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。计数资料用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2实验结果
2.1放疗副作用发生情况
观察组患者各项放疗副作用发生率均比对照组低（P<0.05）
见表1所示：
表1：对比两组的放疗副作用发生情况[n（%）]
3讨论
鼻咽癌对放射线具有中度敏感性[1]，因此临床多采用放疗治疗该病患者。放疗的治疗时间长，虽可取得较好的治疗效果，但会损伤周围正常组织细胞[2]，故此放疗期间鼻咽癌患者易出现不同程度的副作用，会使患者的痛苦增加，影响治疗依从性，进而对放疗效果产生不利影响，因此降低患者放疗副作用对于提高疗效十分重要。
早期综合护理与常规护理进行比较，具有更加全面、更人性化的特点，能够取得较好的护理效果。本文研究数据显示，观察组患者干预后的放疗副作用发生比例明显减少，放疗副作用显著减轻，充分说明了早期综合护理的有效性，有助于患者预后的改善，分析原因在于，早期综合护理中通过心理干预能够稳定患者的情绪，提高疾病知识知晓率，进而可提升患者的治疗依从性；饮食干预可促进患者机体抵抗力、免疫力的提高；运动锻炼可改善张口困难、颈部功能障碍等情况[3]，有利于避免放疗期间并发症的发生；口腔护理、皮肤护理可降低放射部位感染发生率，减轻放疗副作用程度；鼻腔冲洗护理有助于防止鼻腔黏膜反应的发生以及减轻严重程度。
综上所述，在鼻咽癌患者放疗期间应用早期综合护理可降低放疗副作用发生率及减轻严重程度，具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1]夏露.早期综合护理减轻鼻咽癌放疗副作用的效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（05）：68-70.
[2]高荣娟.鼻咽癌放疗患者实施早期综合护理干预对副作用的减轻效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：286.
[3]李倩倩.早期综合护理对鼻咽癌患者接受根治性放疗后副作用的防治[J].蛇志，2016，28（04）：476-477.
论文作者:许丰
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/23
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