福建医科大学附属闽东医院 肾内科 355000
【摘 要】目的：探讨血液灌流联合血液透析在尿毒症神经系统损害患者中的应用效果。方法：选取94例尿毒症神经系统损害患者进行研究，随机将其分为两组，分别行单纯血液透析（对照组47例）与血液灌流联合血液透析治疗（观察组47例）；对比两组效果。结果：观察组患者临床总有效率明显高于对照组（p<0.05）；两组治疗前比较中分子物质（MSS）、血尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平比较均无较大差异（p>0.05）；治疗后观察组患者MSS、β2-MG水平均明显优于对照组（p<0.05）。结论：采用血液灌流联合血液透析方式对尿毒症神经系统损害患者进行治疗效果显著，有利于清除中大分子毒素，临床价值显著，可推广应用。
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症神经系统损害
尿毒症神经系统损害为尿毒症患者发病率较高的一种并发症，对患者健康及生活质量的影响极大。本研究中采用血液灌流与血液透析联合方式对收治的尿毒症神经系统损害患者进行治疗，详细报告如下。
1．资料与方法
1.1临床资料
选取94例尿毒症神经系统损害患者进行研究，患者均于2015年1月到2016年1月期间就诊，随机将患者分为两组，对照组47例，其中男27例，女20例，年龄22-67岁，平均年龄（42.9±4.3）岁；观察组47例，其中男25例，女22例，年龄22-68岁，平均年龄（43.2±4.6）岁；对比两组基本资料无较大差异（p>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组行血液透析治疗，选用日本NIPRO1NCU-10型透析机进行治疗，血流量应控制在200-250ml/min，并利用F6型聚砜膜透析器及碳酸氢盐透析液行透析处理，透析液流速应控制在450ml/min，透析时间应控制在4h，一周3次，连续治疗1个月。
观察组则采用血液灌流联合血液透析治疗，其中血液透析方式与对照组相同；同时选用广东丽珠HA130型树脂灌流器型行血液灌流处理，将其置于透析器前方，并与透析器串联，将血流量控制在150-200ml/min，直至血液灌流器吸附饱和后，去除血液灌流器，并继续进行2h血液透析，一周三次，连续治疗一个月。
1.3观察指标
观察比较两组临床疗效，并对两组患者治疗前后中分子物质（MSS）、血尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平变化情况；其中MSS以紫外线吸收法进行检测；BUN采用常规血液生化分析法进行检测；β2-MG则采用放射免疫分析法进行检测。
1.4判定标准
治愈：治疗后患者临床症状彻底消失，临床指标均正常，意识恢复清晰；有效：治疗后患者临床症状基本消失或明显改善，临床指标明显改善，意识基本清晰；无效：治疗后患者临床症状及临床指标均无明显变化[1]。
1.5统计学分析
本研究中所有数据资料均以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料与计数资料分别进行t与Χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2．结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组与对照组患者临床总有效率分别为89.4%、74.5%，观察组明显高于对照组（Χ2=6.425，p=0.011），具体见表1.
3．讨论
尿毒症患者的常见并发症之一即神经系统损害，其主要包含外周神经病变与尿毒症脑病两种了性，其中尿毒症脑病可随着血液透析治疗而得到有效改善，然而外周神经病变则会逐渐加重，导致患者查收南横肢体远端感觉障碍，部分患者还可见肢体远端疼痛、灼痛、虫爬感等现象，严重影响患者生活质量。
临床研究显示[2]，尿毒症患者体内往往存在有大量代谢产物，而大量中份子物质聚集则时引发神经系统损害的重要因素。以往临床上多采用血液透析方式方式进行治疗，该治疗方式对可有效的清除血液中的尿素氮等小分子物质，但对于中分子及大分子物质的清除作用则相对较差。而血液灌流则主要是将病人的血液引入装有固态吸附剂的灌流其内，以达到清除患者体内毒素效果，并将净化后的血液输回患者体内的一种治疗方式。本研究中采用人工合成树脂作为吸附剂进行处理，其具有面积广泛、多孔、吸附率快等特点，可选择性的对患者体内的大、中分子毒性物质进行清除。而将其与血液透析方式进行联合则可发挥协同作用，对彻底清除患者体内的有毒物质有重要价值。
本次研究结果显示观察组患者临床疗效明显高于对照组（p<0.05）；且治疗后观察组患者MSS、β2-MG水平均明显优于对照组（p<0.05），其与李慧丽[3]等的研究结果相符，这就表明针对尿毒症神经系统损害患者实施血液灌流联合血液透析治疗可取得较为理想的治疗效果，且可有效的清除中大分子，可在临床上进行推广使用。
参考文献：
[1]王小兵，朱虹，丁静明，等.血液灌流串联高通量血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27（24）：3738-3739.
[2]滕海英，蒙雪姣，李色成.健康教育路径对尿毒症神经系统损害患者治疗依从性及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2016，45（22）：2697-2698.
[3]李慧丽.联用血液灌流术和血液透析术对尿毒症所致神经系统损害患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（17）：28-29.
论文作者:占洪斌1,毛石清2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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