（乐山市市中区中医医院 四川 乐山 614000）
【摘要】目的：分析研究后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果。方法：从2017年2月至2018年2月在我院就诊的脊柱胸腰段骨折患者中抽取55例，分为两组对照组（27例）和观察组（28例），对照组采用椎弓根植骨内固定治疗，观察组采用后路手术。观察两组患者的治疗情况。结果:相比较对照组，观察组患者的手术出血量少、手术时间短、创口长度小，两组差异显著(P＜0.05)。手术后，相比对照组，观察组患者的治疗效果更好，两组差异显著(P＜0.05)。结论：后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效优越，创口小，手术时间短、治疗效果好，对于患者而言是更好的选择方案。
【关键词】后路手术；脊柱胸腰段骨折；临床疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0057-02
Clinical observation of posterior surgery for thoracolumbar fractures
Dong Rui.
Leshan City Central Hospital of traditional Chinese medicine, Leshan, Sichuan, 614000,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of posterior surgery for thoracolumbar fractures. Methods From February 2017 to February 2018, 55 cases of thoracolumbar fracture were selected in our hospital, which were divided into two groups (27 cases) and observation group (28 cases). The control group was treated with pedicle bone graft, and the observation group was operated by posterior approach. The treatment of the two groups of patients was observed. Results Compared with the control group, the bleeding volume of the observation group was shorter, the operation time was shorter, and the wound length was smaller. The difference between the two groups was significant (P<0.05). After operation, compared with the control group, the treatment effect of the observation group was better, and the difference between the two groups was significant (P<0.05). Conclusion The treatment of thoracolumbar fracture with posterior approach is superior in clinical effect, small wound, short operation time and good treatment effect. It is a better choice for patients.
【Key words】Posterior surgery;Thoracolumbar fractures; Clinical efficacy
脊椎骨折是由于患者的脊椎受到过大的压力，例如高空跌落，重力撞击，使得患者的脊椎胸腰段处发生骨折。脊柱胸腰段骨折病情严重，患者很可能出现瘫痪的情况，如果没有得到及时有效的治疗，还会引发多种并发症，例如慢性腰痛症。目前，脊柱胸腰段骨折的常规治疗方法是采用椎弓根植骨内固定治疗，该治疗方法的不足之处就是内固定容易松动甚至断裂，而且患者的椎体容易出现高位丢失以及后凸出现畸形的情况[1]。后路治疗能够有效的解决脊柱神经存在的压迫问题，帮助患者恢复脊椎神经的功能，而且并发症少，手术操作简单。为了给患者提供更好的治疗方法，需要在治疗途径上不断的探讨研究，本研究探究了椎弓根植骨内固定治疗的临床效果，并取得了良好的研究成果，具体内容如下。
1.材料与方法
1.1 基础资料
从2017年2月至2018年2月在我院就诊的脊柱胸腰段骨折患者中抽取55例，分为两组对照组（27例）和观察组（28例），对照组患者中有女性10例，有男性17例，年龄在24岁至61岁，平均年龄在（38.9±8.4）岁。观察组患者中有女性9例，有男性19例，年龄在26岁至51岁，平均年龄在（35.9±10.0）岁。纳入标准：患者确诊为脊柱胸腰段骨折，没有心、肾、肝等严重的脏器疾病、没有恶性肿瘤、没有精神障碍，没有凝血障碍，了解本次研究的内容，并自愿参与本次研究。患者基础资料方面存在的差异，没有统计学意义，P＞0.05,可以进行分组比较。
1.2 方法
对照组采用椎弓根植骨内固定治疗，首先通过影像确定患者的骨折部位的情况，使用椎弓根针对患者的骨折部位进行植骨治疗，植骨成功后使用可吸收的缝合线缝合创口，手术后对患者给予抗感染治疗，定期对骨折部位的恢复情况进行复查，帮助患者尽快痊愈。观察组采用后路手术，手术前需要对患者的骨折情况进行全面的了解和分析，制定手术计划。通过核磁共振确定骨折情况，然后帮助患者俯卧在手术台上，进行全身麻醉治疗，麻醉起效后，医生需要对患者的骨折部位进行手法复位，然后在患者骨折部位的椎体处进行切口，切口的长度保持在10cm左右，需要仔细分析脊椎旁侧的肌肉组织，然后对骨折部位的骨屑以及淤血等进行清理，确定骨折的具体位置，采用椎弓针确定打针的位置后，进行钻孔，到达骨壁的内部，查看其内部是否完整，并根据情况置入连接棒和椎弓根螺钉，固定完成后检查患者的神经受损情况，通过椎板改善神经压迫情况，对受损严重的骨头部位进行值骨，然后对手术创口进行消毒，通过可吸收的缝合线缝合伤口，手术后需要对患者进行抗生素治疗，防止患者出现感染，并给予用药指导，定期复查骨折恢复情况[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的治疗情况，详细记录两组患者手术时的的手术时间、手术出血情况以及创口的大小。对患者术后Cobb角数值进行比较，患者的Cobb角数值是判断患者脊椎恢复情况的标准，数值越小，脊椎恢复越好[3]。
1.4 统计学处理
对于本次研究中所涉及的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0处理，用x-±s表示研究中的计量数据,通过t对组间的数据进行检验；用百分数表示计数资料，差异有统计学意义说明P＜0.05
2.结果
相比较对照组，观察组患者的手术出血量少、手术时间短、创口长度小，两组差异显著(P＜0.05)。具体见表。
对照组和观察组在手术治疗前的Cobb角数值分别为（18.98±1.5）、（18.87±1.6）。手术1个月后对患者进行复查，对照组和观察组的Cobb角数值为（5.4±3.1）、（14.8±4.6）。相比对照组，观察组患者的治疗效果更好，两组差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
脊柱胸腰段骨折不同于其他部位的骨折，没有较多的临床表现，脊柱胸腰段骨折患者一般会出现局部脊柱剧烈疼痛，基本生活能力受到限制，脊柱出现畸形等等，如果患者没有得到有效的治疗，甚至会导致其出现不同程度的瘫痪，需要长期卧病在床，无法下床活动，完全失去生活自理的能力。脊柱胸腰段骨折一般都会给予保守治疗，在治疗效果不佳的情况下，会采用其他治疗方案如骨折复位内固定等等[4]。
脊柱胸腰段骨折常规的治疗方案是椎弓根植骨内固定治疗，该治疗方法效果显著，但是治疗后，由于运动等多种因素的影响，患者的内固定容易出现松动，导致固定不稳定，如果出现断裂，患者甚至需要进行二次固定治疗，增加了并发症的发生具体率，同时也给患者带来了额外的经济压力和心理负担。后路术治疗也是一种复位固定治疗方法，但是治疗效果极佳，手术治疗后患者的脊柱恢复情况良好，手术操作流程相对简单，手术承担的风险小，手术治疗后内固定的稳定性高。本研究通过对我院近期接收治疗的55例脊柱胸腰段骨折患者的临床治疗进行研究，对照组采用椎弓根植骨内固定治疗，观察组采用后路手术，观察两组患者的治疗情况，结果显示相比较对照组，观察组患者的手术出血量少、手术时间短、创口长度小，两组差异显著(P＜0.05)。对照组和观察组在手术治疗前的Cobb角数值分别为（18.98±1.5）、（18.87±1.6）。手术1个月后对患者进行复查，对照组和观察组的Cobb角数值为（5.4±3.1）、（14.8±4.6）。相比对照组，观察组患者的治疗效果更好，两组差异显著(P＜0.05)。研究说明后路术治疗的治疗效果显著，Cobb角数值作为判断患者脊椎恢复情况的标准，数值越小，脊椎恢复越好。患者治疗后Cobb角数值明显较低，患者的脊柱恢复情况明显更好。判断手术效果好坏的标准之一就是手术时间、出血量，相比对照组，观察组患者手术的时间明显更短，出血量明显更少。观察组组患者的创口小，有助于患者的恢复，疤痕较小。根据我院临床资料显示，相比椎弓根植骨内固定治疗，后路术治疗的患者并发症的发生率明显更低，有效的减少了患者的痛苦，提高了康复速度。总而言之。给予后路术治疗后患者的骨折部位稳定性好，不容易出现松动和断裂的情况，能够能够有效的解决脊柱神经存在的压迫问题，帮助患者恢复脊椎神经的功能，有助于骨骼恢复，促进骨痂生成，帮助患者尽快痊愈。在治疗过程中还需要加强对患者术后康复治疗的管理，加强饮食指导和运动指导，帮助患者形成健康的饮食习惯，通过日常的适量运动，减少患者并发症发生的可能性，提高患者的综合素质，帮助患者恢复病情，提高治疗效果，对于患者而言亦十分重要。
综上所述，后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效优越，创口小，手术时间短、治疗效果好，使得患者的脊柱功能恢复正常水平，减少脊柱畸形等并发症发生的可能性，有助于患者尽快痊愈，对于患者而言是更好的选择方案，在临床上值得进一步深入研究和推广。
【参考文献】
[1]向胡居.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(6):74-75.
[2]王广辉,游嵚,郭坤营,等.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(18):106-107.
[3]张国平,高永红.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(32):88-88.
[4]吴维敏,吴学军.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(83):35-36.
论文作者:董睿
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 脊柱论文; 后路论文; 手术论文; 情况论文; 对照组论文; 创口论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;