陈琳 高敏
（泸州医学院附属医院脊柱外科 四川泸州 646000）
【摘要】 目的：观察藻酸盐敷料在脊柱后路术后切口脂肪液化治疗的效果。方法：选择我科2012年2月～2013年3月脊柱后路手术后切口脂肪液化的患者80例，分为观察组40例和对照组40例，两组均给予预防性抗生素治疗。观察组脂肪液化伤口采用藻酸盐敷料换药，对照组脂肪液化伤口采用10%高渗盐水纱布换药。比较两组的伤口愈合时间、患者疼痛程度、伤口治疗费用，比较差异有无统计学意义。结果：两组患者换药时的疼痛感比较差异有统计学意义（P＜0.05）。察组患者切口愈合时间短于对照组切口愈合时间，换药次数、也少于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），治疗费用两组比较无差异。结论：使用藻酸盐敷料治疗脊柱后路术后脂肪液化切口，有利于渗液及伤口床的管理，能显著缩短患者的切口愈合时间和住院时间，值得临床应用推广。
【关键词】 藻酸盐敷料；脊柱后路切口；脂肪液化
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0020-02
Alginate dressings in spinal posterior postoperative application of fat liquefaction of incision Chen Lin,Gaomin,The affiliated hospital of Liuzhou medical college spinal surgery Luzhou Sichuan 64600 China
【Abstract】Objective Observe the alginate dressings in the spinal posterior fat liquefaction of incision postoperative treatment effect Methods Choose my family in February 2012 - March 2013 spinal posterior fat liquefaction of incision of 80 cases of patients after the surgery, divided into observation group and control group, 40 cases and control group 40 cases in the two groups were given prophylactic antibiotic therapy. Observation group the bandage wound fat liquefaction using alginate dressings, control the wound fat liquefaction by 10% hypertonic saline gauze bandage. Comparison of two groups of patients with wound healing time, the degree of pain, the wound treatment, comparing difference have statistical significance.Results Patient treatment pain more similar between the two groups was statistically significant (P < 0.05). Was made in the group of patients with incision healing of incision healing time was shorter than control group, treatment times, also less than the control group, the differences between the two groups have statistical significance (P < 0.05), treatment cost compare the differences between the two groups .Conclusion Using alginate dressings spinal posterior fat liquefaction of incision, postoperative treatment is beneficial to the drainage and the management of the wound bed can significantly shorten healing time and hospital stay in patients with incision, worth clinical promotion.
【Key words】Alginate dressings. Spinal posterior incision. Fat liquefaction
随着现代生活质量的提高，肥胖患者增加，脊柱后路手术中频繁使用电凝止血，术后切口因脂肪液化的发生率有增加趋势。脂肪液化伤口渗液量增加，敷料频繁更换，伤口延迟愈合；不仅给患者在精神、躯体、工作、家庭、经济上造成不同程度的损害， 同时也增加了医生的压力和工作量，易发生医疗纠纷。我科2012年2月～2013年3月采用藻酸盐敷料治疗脊柱后路术后切口脂肪液化，取得了良好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2012年2月～2013年3月脊柱后路手术后切口脂肪液化的患者80例， 采用数字表法随机分为观察组40例和对照组40例.两组资料在年龄、切口部位、切口面积、脂肪液化发生时间方面无明显差异。纳入标准：(1)符合脂肪液化的诊断[1]；(2)无严重心、 肝、 肾及血液系统疾病等影响自愈因素的患者.(3)无糖尿病，无免疫系统疾病
1.2方法
观察组按照常规方法清洁、消毒切口，采用藻酸盐敷料填塞伤口治疗，换药qd。对照组按照常规方法清洁、消毒切口，采用10%高渗盐水纱布伤口引流，换药2次/d。
１.3观察指标
（1）换药时的疼痛情况。参照世界卫生组织分级标准[2]，将两组患者换药时的疼痛程度分为4个等级，0级无痛；Ｉ级轻度疼痛;Ⅱ级中度疼痛；Ⅲ级重度疼痛。分别评估记录患者首次换药时的疼痛程度。(2)两组切口愈合时间的比较。切口愈合的标准以创面完全愈合为记录标准，观察并记录两组切口愈合的时间。(3)换药次数和治疗费用的比较。根据两组切口的平均换药次数计算平均治疗费用。观察组所用的藻酸盐敷料以实际消耗计算。
1.4 统计学方法
采用spss13.0软件进行统计学分析，用t检验或χ2检验，均数±标准差（x-±s）表示。
2.结果
2.1 两组患者疼痛情况比较：见表1。
结果观察组切口愈合时间短于对照组切口愈合时间，而换药次数也少于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）, 治疗费用两组比较无差异。
3.讨论
在伤口的治疗中， 传统方法是应用纱布对伤口进行换药处理。但由于纱布吸收渗液有限，并且放在伤口中会很快变干，再次换药时加重患者的疼痛和再损伤，而藻酸盐敷料是当代湿性愈合敷料的一种。它应用于切口脂肪液化的疗效分析，在切口愈合时间方面：本研究结果发现观察组平均愈合时间短于对照组。藻酸盐是从海藻中提取的藻蛋白酸，通过与创面渗液进行离子交换后使纤维肿胀并转化为湿润的凝胶充填伤口，凝胶具有强大的吸收性，吸收伤口渗液同时还可吸收并将深层的细菌和细胞残屑紧锁在凝胶内，达到有效并快速清创的作用[3]。藻酸盐管理好渗液加速肉芽组织的生存，加快了伤口的愈合；因为藻酸盐敷料具有一定的自溶性清创的作用，在更换敷料时可以完整的取出，保护切口的基底部，不会创伤新鲜的肉芽组织[4]，既促进了切口的愈合又明显的减轻了换药时的疼痛感；在经济学方面，观察组在平均换药次数低于对照组。藻酸盐敷料同传统的敷料相比存在单价较高的缺点， 但是从治疗的全过程可以看出，观察组的病例愈合时间短，总换药次数少，治疗费用两组相比无意义。说明虽然藻酸盐敷料单价高，但由于相应减少了换药的次数，缩短了愈合时间，因而并没有增加患者的经济负担，还减轻医务人员的劳动强度，提高单位时间的工作效率。通过本研究结果，我们认为应用藻酸盐敷料治疗脊柱后路手术后切口脂肪液化可以促进切口的愈合，减轻患者的疼痛，减少换药的次数，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]朱毅，莆津生.腹部手术切口脂肪液化的危险因素分析及防治.职业与健保,2006(11) :1883-1884.
[2]殷磊.护理学荩础.3版.北京:人民卫生出版社，2005：160.
[3]Puma SK,Babum.Colleen based dessinss :a nwiew. Bums，2000，26(1):54.
[4]吴娅利，郑小丽，鲁无刚等.藻酸盐敷料治疗皮肤溃疡的疗效观察.解放军护理朵志，2005,22(7):13-14.
论文作者:陈琳, 高敏
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：切口论文; 敷料论文; 脂肪论文; 两组论文; 患者论文; 脊柱论文; 伤口论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;