常德市第四人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：探讨高龄髋关节周围骨折围术期护理的对策。方法：收集2012年2月~2014年12月我院诊断为髋关节骨折的患者，随机分为2组，研究组和对照组，两组基础护理方法均相同，研究组加用优质的围手术期护理干预。对比（1）研究组和对照组护理满意度。（2）研究组和对照组术后6月髋关节功能评分。结果：（1）研究组和对照组护理满意度分别为89.6±12.4分、74.4±5.6分，结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组术后6月髋关节功能评分分别为82.6±15.4分、73.5±8.1分，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为良好的围术期护理能够明显提高患者对护士护理满意度，对提高髋关节功能有积极的意义。
关键词：高龄；髋关节；围术期护理
髋关节骨折是骨科常见的骨折之一，尤其好发于骨折疏松的老年患者。而且随着我国人口逐步迈入老龄化，髋关节骨折的发病率逐年上升，有学者指出老年人骨折后机体抵抗力差，组织愈合能力低[1]。为了提高对高龄患者的护理服务质量，本次研究拟收集2012年2月~2014年12月我院诊断为髋关节骨折的患者，探讨优质的围术期护理方法。
1 资料与方法
1.1病例选择 收集2012年2月~2014年12月我院诊断为髋关节骨折的患者，基础疾病为糖尿病、高血压、冠心病等。随机分为2组，研究组和对照组，两组基础护理方法均相同，研究组加用优质的围手术期护理干预。研究组平均年龄（72.5±8.5）岁，其中男性18人，女性12人；对照组平均年龄（73.6±9.7）岁，其中男性15人，女性15人。2组人员性别，年龄，基础疾病差异无统计学意义。
1.2 对照组护理方法 （1）护送患者到指定床位休息。（2）向病人介绍主管医师、护士，介绍病区环境及相关制度。（3）术后做好患者的生命体征监测，认真做好护理记录。（4）遵医嘱执行输液、帮助患者服用药物。（5）定时巡视病房，做好患者每日护理记录。
1.3 研究组优质护理方法 （1）完善术前各项检查，向患者讲解髋关节置换手术的方法，消除患者手术恐惧，避免引起医患纠纷的护理。（2）指导患者如何进行床上使用排便器，要求患者能够掌握并能演示。（3）将肢体锻炼方案编制成书籍，以帮助患者加深理解。（4）遵医嘱进行输液，手术前进行消毒，备皮。
1.3.1 术后护理 （1）环境护理 保证病房安静，病房播放轻快的歌曲，给予患者良好的术后康复环境；（2）心理护理 对于过分担心病情，担忧手术并发症的患者，护士要指导患者缓解自己焦虑的情绪，疏导不良情绪，必要时派专业的心理医生对患者进行心理疏导。（3）饮食护理 选择一些清淡饮食，戒烟戒酒，保持大便通畅。（4）术后病人绝对卧床24h，肢体或骨折部位制动，不可随意屈曲。护士定期为患者翻身、按摩，放松肌肉的紧张度。
1.3.2 康复护理 （1）保证患肢外展位，防止患肢外旋，双腿不交叉。（3）手术后1~2周，逐步开始下床锻炼，首先健侧下肢屈曲，脚掌撑起肢体，进行抬臀练习[2]。（2）平卧位，固定下身，做上身摇摆，臀部不离床。（4）扶拐练习：双手支撑床面，患腿下垂，健肢负重，双手持拐杖。逐步使手术部位进行完全负重运。
1.3.3 其他护理 （1）保证床铺平整避免压疮的发生。卧床期间对患者定期翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、深呼吸防止吸入性肺炎的发生。（2）预防泌尿道感染：鼓励患者术后多饮水，定期夹闭尿管，严格掌握拔管时间。
1.3.4 出院指导 避免重体力活动，每日定期进行功能锻炼；卧床翻身时保持健侧翻身；防止患侧下肢外展；患者感觉髋关节异常时需要及时复查。
1.4 评价方法 对比（1）研究组和对照组护理满意度。（2）研究组和对照组术后6月髋关节功能评分。
及总住院时间。
1.4.1 护理满意度 在患者出院时统一发放护理调查问卷，调查患者护理满意度，满分10分，分值越高，护理满意度越高。
1.4.2 髋关节功能评价 髋关节功能评价有髋关节疼痛、日常活动、活动能力、步态4项构成，总分100分，分值越高，恢复越好。
1.5 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组护理满意度对比 研究组和对照组护理满意度分别为89.6±12.4分、74.4±5.6分，结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
优质护理是一种新的护理方法，目前欧美国家已经将优质护理作为护理学院的基础教学项目之一。还有学者指出通过优质护理能够缩短患者住院时间，利于疾病康复。本次研究中我们同样发现接受优质护理的研究组在护理满意度及髋关节功能评分上明显好于对照组。
在本次研究组接受的优质护理活动中，护理人员积极帮助患者提前适应术后卧床的被动体位。在术后制定有效的护理手段，帮助患者进行功能锻炼，保证髋关节处于外展中立位，防止患肢内收外旋。此外在患者恢复的过程中，我们护理人员积极指导康复锻炼方案，大大提高患者住院期间的满意程度[3]。此外护士在护理活动中也要具备高度的责任心和爱心，注重护理技巧，尊重患者隐私，使得患者在整个治疗期间保持一种精神上的自我满足与安宁感[4]。
因此，本次研究认为优质的围手术期护理能够明显提高患者对护士护理满意度，对提高髋关节功能有积极的意义。
参考文献：
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[6]张彦，胡安惠.全程优质护理在部队伤病员管理中的应用[J].当代护士（下旬刊），2013，03：181-183.
论文作者:余丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 满意度论文; 对照组论文; 方法论文; 功能论文; 《健康世界》2015年22期论文;