【摘要】本文研究的主要目的就是，对重症消化系统溃疡引起的上消化道出血的临床护理分析。选择的方法是在我院进行治疗的上消化道出血患者86例，随机分为两组，分别是对照组和优质组。其中对照组采取的常规护理的方式，而优质组在对照组的基础上采取优质护理的方式，对比两组的治疗效果。得出的结果是经过护理之后，优质组的焦虑抑郁程度、出血停止时间、消化功能恢复时间、临床治疗时间、住院时间和护理满意度均显著优于对照组(P < 0.05）。最终的结论就是采取优质护理方式，对消化系统溃疡引起的上消化道出血患者的效果显著，非常值得在临床推广使用。
【关键词】重症消化系统；溃疡；上消化道出血；护理效果
在积极抢救治疗上消化道出血时，加强多方面的护理，给予优质、有效的护理服务，从各个细节提升治疗效果。本文就选择近两年在我院进行治疗的患者实施整体优质护理，获得令人满意的效果，下面就是详细的报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院收治的因消化系统溃疡所致上消化道出血患者86例，按照护理方法的不同将其分为优质组与对照组，各43例。优质组男26例，女17例；年龄24-68岁，平均(46.01 ±8.97)岁；溃疡类型为二指肠溃疡15例，胃溃疡17例，复合型溃疡12例；呕血和黑便井存的患者30例；仅有黑便无呕血的患者13例。对照组男25例，女18例；年龄25-67岁，平均(46.23±8.64)岁；溃疡类型为十二指肠溃疡14例，胃溃疡18例，复合型溃疡11例，呕血和黑便井存的患者有32例，仅有黑便无呕血的患者11例。收集两组患者的临床资料，所得数据对比差异均无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
1.2 选择标准
入选标准:（1）临床症状均符合上消化道出血的诊断标准。（2）患者及其家属知情井同意自愿参与。（3）具有一定认知功能，无意识障碍。排除标准:（1）合井严重心肝肾等重要器官疾病的患者。（2）伴有精神疾病和认知障碍的患者。（3）治疗依从性较差者。
1.3 方法
两组患者入院后均给予相同的治疗方法，积极止血、合理扩容纠正休克，建立静脉通道输液。对照组采取常规护理措施，密切观察患者生命体征，提供饮食与置管方面的基本护理，给予简单健康宣教。优质组在上述治疗护理的基础上实施优质护理干预，具体内容如下:（1）出血期护理:要求患者绝对卧床休息，若出现情绪激动或异常烦躁的患者可遵医嘱注射镇静剂，给予针对性心理疏导；及时为患者更换已污染的床单衣物，避免细菌滋生，对皮肤造成刺激；对出血量较大的患者，应立即遵医嘱进行备血准备，保证患者有良好的组织血液灌注，增加有效循环血量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）心理护理:上消化道出血患者极易出现恐惧、焦虑及烦躁等不良情绪，因此护理人员应积极主动与患者进行沟通，耐心解释疾病的由来与可治愈性，减轻其思想压力；同时护理人员多给予关心和安慰，在康复期间，帮助患者养成良好的生活习惯，按时休息，避免熬夜或过度劳累使出血复发。（3）饮食护理:根据自身状况为其制定个体化饮食计划，一般在出血期要求患者禁食，待出血停止后，患者症状消失，可给予高营养、清淡、易消化的软流食，待病情稳定后可指导患者进食新鲜水果和蔬菜，但要避免使用对胃豁膜有较强刺激的蔬菜，如洋葱、芹菜、韭菜等。（4）症状护理:a口腔护理:出血期患者因被禁食，缺少营养支持，极易出现口腔感染。因此，护理人员应为患者做好口腔护理，2次/d，保持口腔十净无异味。b便血护理:对于便血患者，护理人员应指导其便后使用温水擦洗肛周，适量涂抹滑石粉，用棉垫或气圈将其垫起，确保患者臀部周围清洁、干燥。
1.4 观察指标
（1）采用汉密顿焦虑量表（HAMA)与抑郁量表(HAMD)评估患者的心理状态，评分标准以7分为界限，7分以下为无症状。（2）统计两组患者出血停止时间、消化功能恢复时间、临床治疗时间以及住院时间，收集组间数据进行对比分析。（3）采用本科自行设计的满意度调查表，调查出院患者对治疗护理工作的满意度评价，90分为非常满意，71一89分为较满意，70分为不满意，观察总满意度。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料采用 表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用 检验；P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前后两组患者的心理状态。干预前，两组间差异对比，差异无统计学意义P<0.05；干预后优质组的焦虑抑郁状态较干预前有明显好转，且好转程度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。
两组干预后症状恢复情况:干预后优质组症状消失以及消化功能恢复时间均短于对照组，且优质组临床治疗时间与住院时间同样较短。差异有统计学意义(P<0.05)。
护理满意度:优质组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论
因为消化系统溃疡引起的上消化道出血是临床比较常见的急腹症症之一，主要的表现是呕血以及黑便。如果出现大量出血没有及时进行救治，就会致使失血性周围循环衰竭，从而导致死亡。近些年，随着医学模式与健康观念的不断改变，群众对医疗服务需求提高的同时对护理质量的期望也越发的高。因此护理人员应为患者提供更加优质、规范的护理服务，以满足患者的身心需要，促使患者早日康复。而本研究采用的“优质护理”作为一种新型护理模式，强调以人为本，护理人员积极主动与患者沟通，给予高度的关爱、尊重与理解，使其以良好的心态接受治疗，最终提升患者的治疗效果与对护理服务的满意度。本次结果显示，干预后，优质组患者的焦虑、抑郁程度明显低于对照组，且优质组患者住院恢复时间、对护理工作的满意度评价均优于对照组。表明优质护理在消化系统溃疡引发的上消化道大出血患者，护理中具有较高的应用价值，对患者病情有良好的改善作用。
【参考文献】
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论文作者:张玉春 高磊
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：患者论文; 消化道论文; 溃疡论文; 对照组论文; 时间论文; 消化系统论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;