南华大学附属第三医院儿科 湖南 衡阳 421900
[摘要] 目的 分析循证护理在小儿手足口病（HFMD）并脑炎护理的应用效果。方法 选取2017年12月～2018年12月我院HFMD并脑炎患儿120例，入院顺序分为循证组（n=60）与常规组（n=60）。常规组实施常规护理服务，循证组基于常规组实施循证护理。观察对比两组症状消失时间及家长对护理工作满意度。结果 干预结束后，循证组发热、疱疹消失时间较常规组短，且总满意度93.33%高于常规组（76.67%，P＜0.05）。结论 循证护理应用于HFMD并脑炎患儿，可显著缩短症状消失时间，提高家长对护理工作满意度。
[关键词] 循证护理；HFMD；脑炎
手足口病（Hand and foot and mouth disease，HFMD）好发于≤5岁儿童，通常伴有低热、口腔、手足小疱疹等临床表现，若未予以有效干预，部分患儿可并发脑炎、肺水肿等严重疾病，极大降低生存质量[1]。研究发现，治疗的同时配合相应护理服务，对缩短HFMD并脑炎患儿症状消失时间具有重要意义[2]。基于此，本研究选取120例HFMD并脑炎患儿，探究循证护理的应用效果。现详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年12月～2018年12月我院HFMD并脑炎患儿120例，入院顺序分为循证组（n=60）与常规组（n=60）。循证组：男39例，女21例；年龄2～5岁，平均（3.69±0.48）岁；常规组：男37例，女23例；年龄1～5岁，平均（3.71±0.50）岁。两组基本资料（年龄、性别）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会审批。
1.2 选取标准 （1）纳入标准：知情并签署同意书；均存在呕吐、头痛、小疱疹等临床症状；（2）排除标准：合并心、肺、肾等严重器质性病变者；存在代谢紊乱者；存在严重意识障碍或精神疾病者。
1.3 方法
1.3.1 常规组 实施常规护理服务：消毒隔离、加强病房监护、密切监测生命体征、用药指导等。
1.3.2 循证组 基于常规组实施循证护理：（1）明确问题。收集并评估患儿病情特点、临床表现及不良反应等，结合评估结果、相关文献资料、互联网数据及头脑风暴式讨论确定阻挠护理工作开展的主要因素。（2）循证支持。借助互联网搜索功能，查找干预理论依据，评估护理实施有效性，并结合临床实践与患儿症状，制定并实施针对性干预方案。（3）方案实施。A病房管理：严格执行无菌操作原则，定期消毒，保持病房空气流通，加强病房干净、整洁管理。B病情监测：定时巡查病房，严格监测患儿瞳孔、神志、疱疹等情况，若出现呼吸急促等异常情况，立即告知医生对症处理。同时协助患儿取舒适体位，以免呼吸道分泌物堵塞。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆C高热指导：指导家长及时更换潮湿衣物，给予患儿适量饮水，静脉补液时注意补充钾、钠离子，以纠正水电解质失衡。体温＞38.5℃者行物理降温，并加强口腔清洁管理，以免细菌滋生，加重病情。D饮食指导：指导患儿进食米汤、牛奶等流质类食物，遵循少食多餐原则，严禁海鲜类食物。E情感辅导：采用动画片、图画、玩具、语言安慰、动作抚慰等方式缓解患儿紧张情绪，同时详细讲解HFMD、脑炎相关疾病认知，提高家长认知需求，缓解其担忧情绪。F皮肤护理：叮嘱家长保持患儿皮肤干燥、清洁，勤剪指甲，勤换衣物，以免因疱疹抓破所致继发性感染。G疾病宣教：严格做好院内与院外宣传工作，着重强调养成良好生活习惯的重要性，叮嘱家长尽量避免人多拥挤的公共场合，指导家长监督患儿按时服药，适度运动，以提高机体免疫抵抗力。
1.4 观察指标 （1）对比两组症状（发热、疱疹）消失时间。（2）采用我院自制《小儿HFMD并脑炎患儿家长对护理工作满意度调查问卷》评估2组家长对护理工作满意度，总计0～100分，分为完全满意（86～100分）、基本满意（71～85分）、比较满意（69～70分）、不满意（0～68分）。将基本满意、完全满意计入总满意。
1.5 统计学分析 采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料用(±s)表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 症状消失时间 干预结束后，循证组发热消失时间（1.37±0.35）d，疱疹消失时间（3.21±0.28）d；常规组发热消失时间（2.61±0.49）d，疱疹消失时间（4.17±0.57）d。循证组发热、疱疹消失时间较常规组短（t1=15.951，P1=0.000；t2=11.709，P2=0.000）。
2.2 家长对护理工作满意度 干预结束后，循证组32例完全满意，24例基本满意，3例比较满意，1例不满意；常规组25例完全满意，21例基本满意，8例比较满意，6例不满意。两组总满意度比较，循证组93.33%（56/60）高于常规组76.67%（46/60）（χ2=6.536，P=0.011）。
3 讨论
目前临床治疗HFMD并脑炎多以对症处理为主，但由于患儿年龄小，加之对医院抵触心理强，极易产生哭闹不止、抗拒等行为，延长治疗周期。有学者指出，加强病房环境、患儿行为等管理，对强化治疗效果尤为重要[3]。循证护理强调以患儿为核心，利用循证护理问题，查询制定解决措施，有助于提高护理效果[4]。本研究针对HFMD并脑炎患儿实施循证护理，结果发现，干预结束后，循证组发热、疱疹消失时间较常规组短，且总满意度93.33%高于常规组76.67%（P＜0.05）。可见该护理模式可有效缩短症状消失时间，提高家长对护理工作满意度。究其原因在于循证护理通过分析疾病特点，结合相关文献，明确护理干预问题，同时加强皮肤、口腔、高热等护理与管理，可有效减轻临床症状，并利用疾病宣教、心理辅导等形式提高家长及患儿治疗配合度，有助于强化治疗效果，缩短康复时间。
综上可知，循证护理应用于HFMD并脑炎患儿，可显著缩短症状消失时间，提高家长对护理工作满意度。
参考文献
[1] 张梓童.优质护理干预在重症手足口病患儿中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):200-202.
[2] 朱宏璐,姜玲,赵艳竹.强化护理干预对手足口病合并脑炎患儿治疗效果及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):118-121.
[3] 陈小红,周凤梅.小儿手足口病合并脑炎的循证护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):111-113.
[4] 徐徐.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].山西医药杂志,2017,46(15):1904-1906.
论文作者:成美君
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：脑炎论文; 患儿论文; 常规论文; 时间论文; 疱疹论文; 满意度论文; 家长论文; 《航空军医》2019年第03期论文;