湘潭市第二人民医院 湖南 411000
【摘 要】目的：研究并分析护理干预在老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者中的应用措施。方法：将2014年5月~2015年9月在我院入院治疗的68例冠心病心绞痛合并抑郁症患者纳入到本组研究中，按照随机分组方式将68例患者分为系统护理组（n=34）与常规护理组（n=34），后者进行常规护理，前者采用系统性的护理干预法，对比两组HAMD评分、QOL评分与护理满意度。结果：两组患者HAMD评分与QOL评分无显著差异，在护理干预后，系统护理组HAMD评分、QOL评分与护理满意度均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者，采用系统性的护理干预措施可以显著提升患者的生活质量与护理满意度，该种护理措施值得在临床中推广应用。
【关键词】护理干预；老年冠心病心绞痛；抑郁症；应用
冠心病合并心绞痛属于临床中常见的心血管疾病，在冠心病患者群体中占40%，严重影响着患者的生活、工作与学习，对于家庭与社会而言，都是严重的负担。冠心病诱因多样，如肥胖、高血压、高血脂、吸烟等。冠心病心绞痛合并抑郁症患者，会导致患者出现不同程度的焦虑、急躁心理，影响了治疗依从性。近年来，我院对于收治的冠心病心绞痛合并抑郁症患者采用了系统的护理干预措施，成效理想，现将护理措施总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年5月~2015年9月在我院入院治疗的68例冠心病心绞痛合并抑郁症患者纳入到本组研究中，本组患者均符合国际心脏病学会的“缺血性心脏病命名及诊断标准”中的相关标准，男42例，女26例，年龄为61~84岁，平均年龄为（72.3±5.1）岁。心绞痛病程为2~15年，平均病程为（2.9±0.4）年，抑郁症病程为3个月~4年，平均病程为（1.9±0.4）年。排除标准：肝肾功能不全者；严重器官功能损害者；认知障碍者。按照随机分组方式将68例患者分为系统护理组（n=34）与常规护理组（n=34），两组患者在年龄、性别、心绞痛病程、抑郁症病程上，无显著差异（P＞0.05），不会影响后续的护理干预结果。
1.2 治疗与护理措施
两组患者均予采用抗血管药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶II抑制剂、吸氧等常规疗法，常规护理组采用常规护理措施，包括用药护理、生命体征监测等内容，系统护理组在此基础上采用系统性的护理干预措施：
（1）心理护理：老年冠心病合并心绞痛患者在发病后，会受到多种因素的影响，如疾病认知情况、心理压力、经济负担等等，导致患者出现严重的焦虑、恐慌与不安情绪，对患者的治疗与恢复造成了不利影响[1]。作为护理人员，需要加强与患者和家属的交流，耐心为其讲解相关知识，消除患者的负性心理，提升患者的康复信心。
（2）饮食干预：肥胖、高血压、高血脂、吸烟是冠心病的高危诱因，对于此类患者，在护理工作中，要加强饮食护理，饮食遵循低糖、低脂、低盐、高纤维原则，严格控制好每日食盐摄入量，以3-5g为宜，禁食腌制类与含钠量高的食物[2]。
（3）疼痛护理：若患者心绞痛发病时，需要加强疼痛护理，注重体位护理，让患者采取半卧或者坐位，指导患者进行有效呼吸，遵医嘱为患者用药，达到缓解病情的目的。
（4）抑郁症干预：在患者同意的前提下，于病房内定时播放舒缓的轻音乐，2次/d，30min/次，定期组织患者进行聚会，总结治疗经验，1~2次/周。鼓励患者家属予以患者必备的抚慰，缓解患者的抑郁和焦虑心理[3]。
1.3 评估指标
对比两组抑郁量表（HAMD）与生活质量评分（QOL）变化情况，抑郁量表评估内容包括躯体功能、社会功能、自理能力、心理功能等。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在护理干预前，两组患者HAMD评分与QOL评分无显著差异，在护理干预后，系统护理组HAMD评分、QOL评分与护理满意度均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者相关治疗情况对比示意表详见表1：
3 讨论
冠心病心绞痛是临床中常见的心血管疾病，发病诱因与社会因素、环境与遗传因素息息相关，多数冠心病患者由于病情反复、生活质量差，诱发了抑郁症。抑郁症是心血管疾病的高危诱因，也是血管性疾病的结果，因此，对于老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者，需要采取科学的心理干预措施，以便改善患者的心理状态，优化治疗效果。冠心病是老年患者群体中的常见疾病，目前我国已经步入老龄化社会，此类患者的基数也越来越大，多数冠心病患者存在高血压，但是早期症状较为隐匿，在确诊之后需要终身用药，在开展护理工作时，必须要兼顾到各个方面的内容，注意控制患者病情，提升生活质量[4-5]。本研究显示，在护理干预前，两组患者HAMD评分与QOL评分无显著差异，在护理干预后，系统护理组HAMD评分、QOL评分与护理满意度均优于常规护理组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。因此，对于老年冠心病心绞痛合并抑郁症患者，采用系统性的护理干预措施可以显著提升患者的生活质量与护理满意度，这一护理措施值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 张彦伟.冠心病伴发抑郁症患者的预后分析[J].中西医结合心脑血管病杂志.2013，23（05）：306-308.
[2] 靳翠丽，庄艳.心理干预对系统性硬化症抑郁、焦虑心理的影响[J].河北中医.2010，11（08）：198-199.
[3] Contois J H，Anamani D E，Tsongalis G J.The underlying molecular mechanism of apolipoprotein E polymorphism： relationships to lipid disorders，cardiovascular disease，and Alzheimer’s disease.Clinics in Laboratory Medicine.2011，19（20）：78-79.
[4] 白翠莲.护理预案在抑郁症患者实施护理中的应用效果观察[J].中国医药指南.2016，36（18）：612-613.
[5] Suzanne V.Arnold，John A.Spertus，Paul S.Ciechanowski，Laurie A.Soine，Kier Jordan-Keith，James H.Caldwell，Mark D.Sullivan.Psychosocial Modulators of Angina Response to Myocardial Ischemia[J].Circulation.2013，18（2）：59-61.
论文作者:成珍珍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 冠心病论文; 心绞痛论文; 抑郁症论文; 评分论文; 差异论文; 措施论文; 《航空军医》2016年第19期论文;