【摘 要】目的：分析经无痛胃镜下高频电凝切除胃息肉的疗效及安全性情况。方法：选择2016年2月-2017年2月我院收治的180例胃息肉病患为研究样本，将其分为2组，每组90例。对照组使用普通镜下高频电凝切除术，观察组使用无痛胃镜下切除术，分析相关结果。结果：与对照组相比，观察组病患治愈率明显较高，P＜0.05.半年内复发率无明显差异，P＞0.05。对照组病患并发症发生率为 13.33%，观察组为 2.22%。组间数据存在显著差异，P＜0.05.与对照组相比，观察组病患的手术时间和术中出血量明显较低，P＜0.05.结论：对于胃息肉病患，开展经无痛胃镜下高频电凝切除术，能全面提升病患的临床治疗效果，缩短操作时间，减少术中出血量，进一步巩固手术安全性，值得进一步在临床治疗中推广使用。
【关键词】胃息肉；无痛胃镜；高频电凝切除术
Efficacy and safety of high frequency electrocoagulation in the treatment of gastric polyps under painless gastroscopy
[Abstract] Objective：to analyze the efficacy and safety of high-frequency electrocoagulation in the treatment of gastric polyps under painless gastroscopy. Methods：180 cases of gastric polyps in our hospital from February 2016 to February -2017 were selected as the research samples，and they were divided into 2 groups，90 cases in each group. The control group was treated with high-frequency electrocoagulation under common mirror，and the observation group was treated with painless gastroscopy. Results：compared with the control group，the cure rate of the observation group was significantly higher，P < 0.05.，there was no significant difference in the recurrence rate within six months，P > 0.05. The incidence of complications in the control group was 13.33%，and 2.22% in the observation group. There was a significant difference between groups of data，P < 0.05. compared with the control group，to observe the operation time and bleeding volume in patients was significantly lower，P < 0.05. Conclusion：for patients with gastric polyps，carry out painless gastroscopy with high-frequency electrocoagulation resection，can improve patient's clinical curative effect. Shorten the time of operation，reduce the amount of bleeding，to further consolidate the safety of operation，worthy of further promotion in clinical treatment.
[Keywords] gastric polyp；painless gastroscopy；high frequency electrocoagulation resection
胃息肉发生和多种因素存在相关性，其为一种腺体或黏膜上皮过度增生而引发的提出于胃腔宽基底或者带蒂隆起性病理变化。胃息肉检出率较低，仅为1.2%-5.0%。欧美发达国家检出率稍高，为6.35%。息肉基本为良性，但值得说明的是，腺瘤性息肉以及萎缩性胃炎与肠上皮化生存在相关性，癌变率高达9.00%-20.00%【1】。一经发现，应尽快切除。与其他方式相比，胃镜下高频电凝切除法安全性强，有效性高，被临床列为治疗胃息肉首选方式。但值得说明的是，此法有一定机率引起病患胃穿孔、出血、慢性溃疡等并发症，且不良现象的发生和病患配合存在关联性，因此，尽量缓解病患术中痛苦，降低并发症发生率，可提升治疗效果。经无痛胃镜下高频电凝切除术在麻醉环境下对患者完成检测，进而降低患者主观痛苦，恢复速度迅速，进而被摊位是一种安全、快捷的手术方式【2】。
为了分析经无痛胃镜下高频电凝切除胃息肉的疗效及安全性，结合实际情况，本文选择2016年2月-2017年2月我院收治的180例胃息肉病患为研究样本，并对部分病患开展了上述治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月-2017年2月我院收治的180例胃息肉病患为研究样本，经诊断，患者符合卫生部最新颁布的关于胃息肉临床诊断标准【3】。经胃镜检查，病患息肉直径均在2.5cm以下，对本次实验调查表示知情同意，胃镜治疗耐受。纳入对象：病患确诊为单发/多发性息肉，无凝血异常，无其他器官器质性病变，自愿接受手术治疗，无阿片类药物过敏史，无精神异常，肝肾功能正常。ASAI-II级。现按照病患治疗方式，将其分为观察组以及对照组，每组90例。对照组男病患 50例，女病患 40例。年龄区间为18.52-72.33岁，平均年龄为（46.25±3.32）岁。单发息肉 64例，多发息肉26 例。息肉直径为 0.89-24.1mm，平均值为（9.31±3.12）mm。观察组男病患 52例，女病患38 例。年龄区间为19.96-71.58岁，平均年龄为（47.52±3.26）岁。单发息肉65 例，多发息肉25 例。息肉直径为 0.92-23.95mm，平均值为（9.45±3.26）mm。两组受试者基线资料无明显差异，有均衡性（P＞0.05）.
1.2方法
病患入院之后，均接受相关检查，术前禁食禁水8h，鼻导管吸氧。在左前臂创建浅静脉通路，开展无创血压、血氧饱和度、心率等监测。
观察组病患经静脉通路，注射剂量为0.5-2.0mg/kg丙泊酚完成麻醉，后在胃镜观察下，结合具体息肉位置、数量、直径和形态，开展高频电凝切除，详细为：
（1）直径5mm以下息肉取组织活检，利用活检钳去除，完成后进行电凝止血。
（2）直径在5-25mm的息肉，应使用高频电发射系统，联合套圈摘除器一次性电凝完成切除。电凝切除交替时长为3-4秒/次。后将样本送至病理检查。
（3）对于多发性息肉以及形态复杂息肉，可开展分次、分期电凝切除。
对照组病患在普通胃镜下接受手术，详细操作和观察组一致。完成手术之后，病患禁食12-24h，动态性监测病患生命体征，开展抗生素治疗，避免感染，随访时间为半年。
1.3观察指标
（1）分析两组病患治愈率以及复发率。
（2）分析两组并发症发生率。
（3）分析两组手术时间和术中出血量。
1.4统计学方法
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1两组病患治愈率以及复发率
与对照组相比，观察组病患治愈率明显较高，P＜0.05.半年内复发率无明显差异，P＞0.05，详细见表1.
表1 两组病患治愈率以及复发率[n，%]
3.讨论
所谓息肉，主要指的是突出在黏膜表面的一种赘生物，胃息肉属于癌前病变的一种，因其存在出血和癌变倾向，进而得到临床重视。一经发现，应当马上切除【4】。
胃息肉的早期症状无特异性，既往检出率较低。现如今，随着我国医学技术的不断发展，该疾病的检出率也有所上升，胃镜下高频电凝切除术也被视为临床上治疗围胃息肉的首选方法。但值得说明的是，即便如此，经此项治疗后有一定机率引起病患胃穿孔、出血、慢性溃疡等并发症。
常规方式为对病患开展相关治疗过程中，利用表面麻醉，患者术中容易出现呛咳、恶心、呕吐等不良情况，加上病患反应激烈，胃肠蠕动增强，导致圈套困难，手术时间延长，因此对手术效果造成影响。值得说明的是，对于合并心血管疾病、高血压等基础性疾病患者来讲，在对其开展胃镜检查过程中，胃内注入大量气体或者吸气过于频繁、紧张、疼痛等，会引发交感神经兴奋，大量分泌儿茶酚胺，外周血管壁通透性增加，血管壁扩张，出现一过性换气功能异常，心率加快，血压急骤上升，耗氧量增多，进而增加了患者的死亡风险【5】。所以说，使用何种有效方式，在缓解病患痛苦的同时，开展胃镜下高频电凝切除术有着相当重要的现实意义。本实验对观察组病患开展了无痛胃镜下高频电凝切除术，得出了满意成效。有文献指出：对病患开展无痛胃镜治疗，能全面消除其内心恐惧心理，病患无痛苦记忆，有欣快愉悦感。和普通胃镜相比，无痛胃镜更加人性化，方便对患者进行更为细致的治疗。
文章结果显示：与对照组相比，观察组病患治愈率较高，P＜0.05.证实此法能提升在病患治愈率。疗效确切。观察组术中出血量比对照组少，P＜0.05.之所以出现这种情况，原因在于在麻醉情况下，病患治疗依从性得到极大提升，方便医生更好的寻找病灶位置，避免因手术操作引起的不适影响治疗。进而减少术中耗费时间和出血量。
对照组病患并发症发生率为 13.33%，观察组为 2.22%。组间数据存在显著差异，P＜0.05.笔者认为：丙泊酚为短效全麻药物，使用后能全面抑制血管活动中枢，组织交感神经，降低去甲肾上腺素量，扩张血管，诱导出现负性肌力效应，进而抑制心脏舒张程度，减少病患疼痛刺激，稳定血压。可缓解机体应激反应。
在使用丙泊酚麻醉之后，术中分泌物量下降，咳嗽以及呃逆情况得以缓解，方便手术进行，进而降低术中并发症发生风险，提升手术安全性。
综上所述，对于胃息肉病患，开展经无痛胃镜下高频电凝切除术，能全面提升病患的临床治疗效果，缩短操作时间，减少术中出血量，进一步巩固手术安全性，值得进一步在临床治疗中推广使用。
参考文献：
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论文作者:唐君
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：病患论文; 息肉论文; 胃镜论文; 对照组论文; 手术论文; 切除术论文; 并发症论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;