摘要：近几年来，产科接受保胎治疗的产妇人数不断增加，而保胎药物输注常常需要持续静滴，传统输液多需要反复穿刺，不仅增加护理人员工作量，同时还增加了产妇疼痛程度。静脉留置针因置针操作简便、留置时间较长且对血管刺激性小等特点，被广泛应用产科孕产妇输液治疗。
关键词：产科输液；留置针；静脉炎；预防；护理措施
引言：静脉炎是临床静脉输液期间常见的一种并发症，静脉置管操作不规范、留置时间过长以及药物自身的刺激性均可诱发静脉炎。静脉炎主要症状包括静脉局部水肿、红肿，静脉呈条索状以及疼痛，严重者发生硬结，不利于患者输液治疗，因此加强静脉留置针输液产妇的护理干预十分关键。为探讨预防产科输液中静脉留置针相关静脉炎的护理措施。文章选取2018年1月—12月在我院产科行静脉留置针输液治疗的550例产妇，按照随机数字表法分为常规组（275例）和干预组（275例）。常规组产妇接受常规留置针护理，干预组产妇在此基础上强化留置针干预护理，比较2组产妇一次穿刺成功率、留置针留置时间、穿刺侧肢体疼痛程度、静脉炎发生率以及对护理服务的满意度。干预组产妇一次穿刺成功率、留置针留置时间以及对护理服务满意度均明显高于常规组（P<0.05）；干预组产妇穿刺侧肢体疼痛NRS评分和静脉炎发生率均明显低于常规组（P<0.05）。从中可以得出结论，强化静脉留置针干预护理不仅有助于提高一次穿刺成功率、留置针留置时间以及护理服务满意度，同时还能减少静脉炎发生率以及减轻疼痛程度。本研究对预防产科输液中静脉留置针相关静脉炎的护理措施进行总结和探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月—12月在我院产科行静脉留置针输液治疗的550例产妇，按照随机数字表法分为常规组（275例）和干预组（275例）。干预组年龄20岁~36岁，平均年龄（30.3±2.6）岁，孕周35周~40周，平均（39.2±0.5）周；常规组年龄21岁~38岁，平均年龄（30.0±2.9）岁，孕周36周~40周，平均（39.0±0.7）周。2组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
常规组产妇接受常规留置针护理：常规消毒皮肤后以15°~30°穿刺置针，待回血后，压低针头再前入1mm~2mm，随后退出针芯，待导管完全进入血管后全部撤出针芯，并叮嘱产妇松开拳头并取下止血带，在穿刺点周围贴上贴膜，记录穿刺针留置时间、穿刺者工号和姓名，并加强健康宣教。干预组产妇在此基础上强化留置针干预护理[1]，具体内容如下：①积极评估患者静脉炎发生的高危因素，如体质差、静脉管径小以及未滴注过抗菌药物等自身情况，输注电解质、脂肪乳和化疗药物。②加强护理人员静脉留置针的相关培训，如熟悉和掌握静脉解剖部位和置管操作方法。③对普通和重症产妇采取不同置针方案，在病情危重产妇床头和床尾放置标记卡以示提醒，选用精密可控输液器，在病情许可的情况下选取小针头，每班交接需认真、清楚和仔细。④留置针留置时，护理人员尽量选取易于观察、弹性好和粗大的静脉，避免选用活动度大的静脉血管。输液时对输液顺序进行合理安排，通常情况下对血管刺激较大的药物和抗菌药物等较易导致静脉炎的药物应首先输注，然后再输注普通药物，所有药物尽量现配先用，严格控制静脉滴注速度，熟知药物间的相互作用或配伍禁忌。⑤输液期间，护理人员应加强巡视，输液结束后尤其是输注刺激性较大药物后需使用生理盐水进行冲管，然后使用肝素钠正压封管，每隔7d更换贴膜2次，并进行严格消毒，置针处适当涂抹喜辽妥乳膏。⑥拔针时，护理人员应做到动作轻柔，拔针完后加强健康宣教，如告知产妇静脉留置针置管目的和注意事项。
1.3观察指标
观察并比较2组产妇一次穿刺成功率、静脉炎发生率和留置时间。采用NRS评分法对产妇穿刺侧肢体疼痛程度进行评估，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛（咳嗽、翻身或深呼吸时疼痛），4~6分为中度疼痛（安静平卧时有疼痛感且对睡眠产生影响），7~10分为重度疼痛（辗转不安、全身大汗、无法入睡）。③采用调查问卷对护理服务满意度进行评估，问卷调查内容主要为医护人员护理操作水平、服务意识和沟通能力等，满分为100分，评分越高表示护理服务满意度越高。
1.4统计学方法
计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义[2]。
2.结果
2.12组产妇一次穿刺成功率和静脉炎发生率比较
干预组产妇一次穿刺成功率明显高于常规组，静脉炎发生率显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
2.22组产妇留置针留置时间、穿刺侧肢体疼痛NRS评分以及护理服务满意度评分比较
干预组产妇穿刺侧肢体疼痛NRS评分明显低于常规组，留置针留置时间以及护理服务满意度评分均显著高于常规组（P<0.05）。见表2。
3.讨论
随着静脉留置针在临床上得到普遍认可[3]，其使用率也日益增加，而静脉炎发生率也随之增加。研究报道，静脉输液后静脉炎的发生，不仅给患者带来极大不适，同时也提高了护理人员穿刺工作量。确保输液患者输液安全一直是全球性的话题，而如何降低和预防静脉留置针引起的静脉炎非常关键。有文献报道，诱发静脉炎的因素主要包括静脉留置针留置时间过长和长期输注对血管有刺激性的药物。本研究对产妇静脉输液治疗过程中较易发生静脉炎的高危因素进行评估，并针对性地采取护理干预措施，如加强护理人员专业知识培训，选取易于观察、弹性好和粗大的静脉，强化健康宣教等，并与常规护理进行比较，结果显示，干预组产妇一次穿刺成功率、留置针留置时间以及护理服务满意度均明显高于常规组（P<0.05）；干预组产妇穿刺侧肢体疼痛NRS评分和静脉炎发生率均明显低于常规组（P<0.05）。
结论：
简而言之，强化静脉留置针干预护理不仅有助于提高一次穿刺成功率、留置针留置时间以及护理服务满意度，同时还能减少静脉炎发生率以及减轻疼痛程度，值得借鉴推广[4]。
参考文献：
[1]丛树玲.3种方法外敷治疗输液性静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2018，28（27）：3417-3418.
[2]董瑞君.妇产科血栓性静脉炎临床护理[J].中国卫生标准管理，2018，6（1）：120-121.
[3]王建娥.妇产科术后下肢血栓性静脉炎的临床分析[J].检验医学与临床，2017，11（9）：1229、1231.
[4]高玉兰，官文娟.预防静脉留置针致静脉炎的护理干预措施和效果[J].中国医学创新，2017，14（15）：75-78.
论文作者:李珍珍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/2
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