刘新业
（江苏省灌云县伊山镇中心卫生院 江苏 连云港 222200）
【摘要】 目的：了解灌云县手足口病流行特征，探讨其防控措施。方法：采用描述性流行病学方法，对灌云县2009-2013年手足口病疫情资料进行分析。结果：2009-2013年灌云县累计报告手足口病2672例，年均发病率53.09/10万。全年发病呈现双峰分布特点，最高峰为4-6月份，城区发病率高于农村。男性发病高于女性，男女比为1.84:1。病例主要集中在5岁及以下幼儿，占发病总数的95.66%，并以散居儿童为主，占91.13%。结论：手足口病传染性强，传播途经复杂多样，在短时间内可造成较大规模流行，掌握手足口病的流行特征，加大防治知识的宣传力度，提高居民的卫生知晓率和健康行为形成率，保护易感人群，能有效预防和控制疫情，降低发病率。
【关键词】 手足口病；描述流行病学；发病率
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0037-02
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见，其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播，多发生于5岁以下儿童。为了解手足口病在灌云县的流行病学特征，更好地控制手足口病在灌云县的疫情，现对灌云县2009—2013年的手足口病疫情资料进行统计分析如下。
1.材料与方法
病例资料来源于中国疾病控制信息系统中2009—2013年已终审手足口病病例。人口资料来源于灌云县统计局。采用描述流行病学方法进行分析。
2.结果
2.1 流行特征
自2008年5月手足口病纳入法定传染病以来，2009—2013年灌云县共报告2672例手足口病，年均发病率为53.09/10万，其中2510例为临床诊断病例，162例实验室诊断病例。2009—2013年间灌云县手足口病出现两次发病高峰，第一次在2009年，发生615例，发病率60.06/10万，第二次在2012年，发生771例，发病率75.58/10万。2009—2013年灌云县手足口病发病率呈下降趋势，并且无重症病例和死亡病例发生。
2.2 人群分布
2672例病例中，男性为1732例，女性为940例，病例性别比1.84:1，男性发病率高于女性。发病年龄最小为2月龄，最大为30岁，病例主要集中在5岁及以下幼儿，共2556例，占发总病例数的95.66%。病例中以散居儿童为主，共2435例,占总病例的91.13%，学生和其他病例分别为42例和195例，占1.57%和7.30%。
2.3 时间分布
2.3.1年度分布 自手足口病纳入法定传染病报告以来，2009年发生615例，发病率60.06/10万；2010年发生304例，发病率30.32/10万；2011年发生641例，发病率59.91/10万；2012年发生771例，发病率75.58/10万；2013年341例，发病率39.58/10万。见图1.
2.3.2季节性分布 从报告的病例看，灌云县手足口病全年都有发生，但呈现双峰分布特点，最高峰出现在4-6月份，共发生1638例，占总病例的61.30%，之后缓慢下降，10-11份时再次出现上升趋势，共发生病例715例，占总病例的26.76%。见图2
2.4 地区分布
2009-2013年灌云县报告的病例中，以县城所在地伊山镇发病率最高，年均发病率131.04/10万，其次侍庄乡和王集乡，年均发病率分别为91.62/10万和81.14/10万，以四队镇发病率最低，年均发病率20.05/10万。
3.讨论
从灌云县手足口病报告的资料显示，灌云县手足口病的发病有明显的夏秋季节性特点，4-6月份为发病的主要高峰，与国内有关报道相符[1-2] ，10-11月出现一次小高峰，可能由于进入秋冬季节，农村收种结束，人口开始聚集，流动性增加有关。有明显的地区性，伊山镇、侍庄乡、王集乡等县城及周边乡镇发病率高，这可能由于这些地区人口密集、流动性大、公共场所多、交叉感染的机会增加有关，而偏远且交通不便乡镇发病率低（如四队镇）[3]。发病的年龄特点主要集中在5岁及以下幼儿，符合手足口病主要感染5岁以下儿童的年龄分布特点，男性儿童发病数高于女性，且以散居儿童为主要发病人群[4]。
手足口病是多种肠道病毒引起的急性传染病，传染性强，传播途经复杂多样，在短时间内可造成较大规模流行，为有效预防和控制该传染病的流行强度，首先卫生机构应严格遵守传染病防治法的各项规章制度，履行职责和义务，控制手足口病的流行趋势，其次教育机构应开展好健康教育课，普及手足口病防治知识，有效预防聚集性病例的发生，再者基层卫生组织应加强手足口病防治知识的宣传力度，提高居民的卫生知识知晓率和健康行为形成率，保护易感人群，降低手足口病的发病率。
【参考文献】
[1]王英,何小周,赵俊伟,等2008-2010年全国报告手足口病死亡水平及死亡病例分析[J].疾病监测，2011，,26（7）：424-426.
[2]张庆东,王伟.扬中市2008-2011年手足口病疫情分析[J].江苏预防医学,2012,23(2):48-48.
[3]张春道，营亮.连云港市2010-2011年手足口病聚集性疫情流行特征分析[J].江苏预防医学，2013,24（1）：23—25.
[4]孙永红，陈勇，孙传武，余加席.徐州市2008-2010年手足口病流行病学分析[J].江苏预防医学，2012,23（2）：43—44.
论文作者:刘新业
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/14
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