（湖南省隆回县人民医院 检验科 422200）
摘要：目的 观察分析糖化血红蛋白与空腹血糖两种方式联合检查对妊娠期糖尿病筛查的有效性。方法 选取2016年6月至2017年5月期间于我院进行产前保健和分娩的妊娠期糖尿病患者40例和血糖正常的健康孕妇40例，分别标为妊糖组和健康组，对所有孕妇进行糖化血红蛋白和空腹血糖联合检查，观察比较两组孕妇空腹血糖和糖化血红蛋白水平，及两种不同检查方式的诊断结果。结果 健康组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于妊糖组患者（P＜0.05）；糖化血红蛋白检查方法阴性预测、准确率、灵敏度均优于空腹血糖检查方法（P＜0.05）。结论 糖化血红蛋白阴性预测值、准确度、灵敏度较为优越，与空腹血糖联合检查可以提高妊娠期糖尿病筛查的有效性，临床价值较高。
关键词：糖化血红蛋白；妊娠期糖尿病；空腹血糖；两盒检查
妊娠期糖尿病是女性妊娠期间发生的糖耐量异常状况，是一种代谢性疾病。妊娠期糖尿病对患者的危害较大，容易提高妊娠期其他并发症的发生率，导致孕妇受感染的风险的增大，并引发一系列如流产、巨大儿、母婴死亡等不良结局，因此及时诊断妊娠期糖尿病并予以有效干预是对这类孕妇最好的帮助[1]。本次研究选取了在我院进行产前保健和分娩的妊娠期糖尿病患者和血糖正常的健康孕妇，各40例，采取糖化血红蛋白与空腹血糖两种方式联合检查，探讨其应用价值，具体如下。
1资料与方法
1.1基线资料
在我院2016年6月至2017年5月期间确诊并收治的妊娠期糖尿病孕妇中，选取40例进行研究，并随机选取40例同期在我院进行产前保健和分娩的血糖正常孕妇，妊娠期糖尿病患者均无认知功能障碍，且排除其它严重脏器疾病、精神疾病、血红蛋白变异等情况。按照血糖正常与否将所有研究对象编入健康组（n=50）和妊糖组（n=50）中。健康组孕妇年龄22-38岁，平均年龄为（27.55±4.67）岁，孕周26-29周，平均孕周（27.11±1.88）周，其中31例为初产妇，9例为经产妇；妊糖组孕妇年龄22-37岁，平均年龄为（27.45±4.57）岁，孕周26-28周，平均孕周（27.45±1.68）周，其中29例为初产妇，11例为经产妇；两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
采取全自动生化分析仪、糖化血红蛋白分析仪对所有研究对象进行糖化血红蛋白与空腹血糖两种方式联合检查。具体如下：在两组孕妇清晨空腹的状态下，采集5毫升静脉血，选择己糖激酶法测定空腹血糖，选择液相色谱分析法测定糖化血红蛋白。
1.3观察指标
观察比较两组孕妇空腹血糖和糖化血红蛋白水平，并比较两组种不同检查方式的诊断结果。糖化血供蛋白高于6%或 空腹血糖含量超过5.6mmol/L则确诊为妊娠期糖尿病。
1.4统计学分析
所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。
2结果
2.1两组孕妇糖化血红蛋白和空腹血糖水平比较
结果统计，健康组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于妊糖组患者，差异显著均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠期的糖代谢异常，而过高的血糖值会对胚胎卵黄囊的生长造成影响，影响营养物质吸收，增大了流产和巨大儿的发生风险，对孕妇和胎儿的生命健康产生危害。有研究表明，妊娠期糖尿病孕妇的流产、早产、胎儿死亡发生的概率均要高于健康孕妇，且妊娠期糖尿病孕妇的机体免疫系统和心肺功能存在异常的可能性更高，抵抗力显著下降[2]。
准确有效的诊断筛查对妊娠期糖尿病孕妇的预后有着积极作用，能有效降低患者分娩危险。空腹血糖是通过检查患者机体某一时间的血糖水平，其容易受外界因素干扰，具有不稳定的特点[3]。近几年，糖化血红蛋白被世界各国确认为妊娠期糖尿病筛查的主要方式，其作用原理是：血红蛋白中2条β链N端缬氨酸以及葡萄糖通过非酶化的方式结合而成糖化血红蛋白，其含量与血糖水平呈正相关，与红细胞在机体内的生存时间有直接的关系[4]。本次研究结果显示，健康组患者糖化血红蛋白及空腹血糖水平均低于妊糖组患者（P＜0.05），这一结果与谢丽玲，李妹燕[5]等人研究结果相符，说明了妊娠期糖尿病孕妇机体内血糖水平呈异常升高状态；而糖化血红蛋白检查方法阴性预测、准确率、灵敏度均由优于空腹血糖检查方法（P＜0.05），则说明了糖化血红蛋白综合检查能力较高，与空腹血糖联合筛查妊娠期糖尿病孕妇可以有效避免其漏诊，检查结果快速准确，这一结果与郭妍[6]等人研究一致。
综上所述，糖化血红蛋白阴性预测值、准确度、灵敏度较为优越，与空腹血糖联合检查可以提高妊娠期糖尿病筛查的有效性，临床价值较高。
参考文献
[1]李巧.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].河北医学，2017，23（01）：4-6.
[2]翟韶.妊娠期糖尿病即时检验糖化血红蛋白的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（05）：95-96.
[3]曾敏.妊娠期糖尿病诊断孕周和糖化血红蛋白水平对妊娠结局的影响[J].哈尔滨医药，2015，35（S1）：59.
[4]于德娟，徐文华，刘春华.糖化血红蛋白、空腹血糖和50g糖筛查对妊娠期糖尿病诊断的临床研究[J].糖尿病新世界，2015，11（18）：91-92+96.
[5]谢丽玲，李妹燕，吴惠珍.糖化血红蛋白对妊娠期糖尿病的诊断运用分析[J].医学综述，2013，19（16）：3024-3026.
[6]郭妍.妊娠早期糖化血红蛋白联合体重指数筛查妊娠期糖尿病的价值探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（07）：973-974.
论文作者:刘道林
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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