（四川省遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨两种不同消毒方法对留置针静脉输液并发局部静脉炎的效果。方法：选取126例于2015年2月至2017年2月在我院行留置针静脉输液患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组于留置针穿刺前利用0.2%安尔碘进行消毒，观察组于留置针穿刺前后均利用0.2%安尔碘进行消毒，比较两组并发局部静脉炎的情况。结果：观察组并发局部静脉炎的概率为3.17%，明显低于对照组的25.40%，差异具统计学意义(P<0.05)。结论：对于静脉输液患者而言，于留置针穿刺前后均利用0.2%安尔碘进行消毒可有效降低局部静脉炎的并发率，减少患者痛苦，值得在临床当中推广。
【关键词】静脉输液；局部静脉炎；效果
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0142-02
随着医疗技术的发展，现静脉留置针已逐步替代传统头皮针而广泛应用于临床当中，但同时，利用留置针进行静脉输液而引起的静脉炎的发生率也不断上升。本案就两种不同消毒方法对留置针静脉输液并发局部静脉炎的效果进行了探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本案患者126例，均为于2015年2月至2017年2月在我院行留置针静脉输液患者，所有患者均为首次行静脉留置针穿刺，静脉输液时间超过5天。患者知晓本案研究内容，并签署知情同意书。排除意识障碍、无法配合研究、观察期间意外拔管等患者。将患者依随机数字表法平均分为对照组和观察组，每组63例。对照组男35例，女28例；年龄43～68岁，平均(52.3±6.2)岁；重症银屑病8例，梅毒26例，带状疱疹22例，天疱疮7例。观察组男33例，女30例；年龄45～72岁，平均(53.5±5.9)岁；重症银屑病8例，梅毒25例，带状疱疹24例，天疱疮6例。两组患者在性别、年龄及病情等方面均无明显差异，不具统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2 方法
两组患者均利用24号密闭式防针刺伤静脉留置针(苏州碧迪医疗器械有限公司)进行静脉输液，并以A型医用透明敷料(山东圣纳医用制品有限公司)进行固定，穿刺部位：肘正中静脉及手背静脉。对照组于穿刺前利用0.2%安尔碘进行消毒，观察组于穿刺前后均利用0.2%安尔碘进行消毒。方法如下：以穿刺点为中心，在直径为5cm以上范围进行消毒，连续消毒3次。穿刺成功后均利用A型医用透明敷料固定留置针，并指导患者留置期间相关注意事项，每2～3天更换1次贴膜。
1.3 观察指标与判定标准
观察并对比两组患者局部静脉炎的并发情况。
局部静脉炎评价标准：留置期间主诉局部发痒者判为轻度；留置期间主诉局部发红，穿刺点现血迹者判为中度；留置期间主诉局部出现红肿、硬结、疼痛，穿刺点出现渗液者判为重度。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS15.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n(%)]表示计数资料，并利用进行检验，P＜0.05说明差异具统计学意义。
2.结果
观察组并发局部静脉炎2例，发生率为3.17%；对照组并发局部静脉炎16例，发生率为25.40%，观察组明显低于对照组，两组比较存在显著差异，具统计学意义(P＜0.05)。见表。
表 两组患者留置针静脉输液并发局部静脉炎情况比较[n(%)]
3.讨论
留置针具韧性大、刺激小等优势，同时具血管中漂浮性好等特征，是一种较为理想的静脉给药工具，现已被广泛应用于临床当中。在行静脉输液时，利用留置针进行操作简单方便，且效率高。通常来说，留置针在血管内的保留时间为7～10天[1]。但在是实际工作过程当中，留置针静脉输液或多或少都可能会引起局部静脉炎，致留置针的留置时间缩短，加大患者痛苦。
据统计分析，在利用留置针对患者行静脉输液的过程当中，并发局部静脉炎的主要原因有：①操作技术：进行穿刺时若护理人员操作技术不佳，或是未严格遵循无菌操作，则会在很大程度上引发局部静脉炎。②血管因素：患者血管管径及穿刺部位的选择都会影响静脉炎的产生。患者血管越小，其管径也就越小，血流量少且管壁偏薄，利用留置针进行穿刺时，血管与针管的摩擦机会增多，致血管内滞留血药浓度升高，给血管带来一定损伤。另，关节处血管的活动量较大，也会使得血管与针管的摩擦机会增多，最终损伤血管。③药物性质：据分析，药物的浓度高、刺激性强会给血管壁带来化学性刺激，进而诱发局部静脉炎。药物性质是并发局部静脉炎的重要原因。④留置时间：利用留置针进行静脉输液从根本上来说是将留置针置入了血管当中，就此情况而言，留置针的留置时间越长，并发局部静脉炎的概率也就越高。⑤封管技术：封管技术直接影响了留置针穿刺后的状况，若封管技术不正确，则会导致留置针管被凝血所堵塞，或是血管壁通透性加大，进而引发局部静脉炎。⑥个体因素：患者个体差异、身体状况及相关留置针保护知识的知晓度都会影响局部静脉炎的发生。此外，留置针型号的选择在一定程度上也会影响局部静脉炎的发生，针管较粗留置针进入机体后，会充塞于血管当中，加大了针管与血管的摩擦，进而引发局部静脉炎[2]。因此，在实际工作当中，利用留置针对患者进行静脉输液时，要特别注意做好消毒工作，依患者实际情况选择适当型号的留置针，并于穿刺完成后给予患者相应指导，告知患者留置期间的相关注意事项，以尽量降低局部静脉炎的发生率。
本案研究结果显示，相比于只在穿刺前利用0.2%安尔碘进行消毒的对照组，于穿刺前后均进行消毒的观察组，其并发局部静脉炎的概率明显更低(3.17%vs25.40%)，差异具统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，针对利用留置针行静脉输液患者，于穿刺前后均使用0.2%安尔碘进行消毒可明显降低并发局部静脉炎的概率，减少因留置针静脉输液而引起局部静脉炎的发生，值得在临床当中进行广泛推广。
【参考文献】
[1]陶艳玲，周春兰.静脉留置针相关静脉炎的危险因素研究进展[J].护理学杂志，2014，29(20):89-92.
[2]张会芳，时宝平，李晓艳等.两种消毒方法对留置针静脉输液并发局部静脉炎效果研究[J].内蒙古中医药，2013，32(31):152.
论文作者:康清秀
论文发表刊物:《心理医生》2017年19期
论文发表时间:2017/8/22
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