韦彩芳
广西壮族自治区百色市那坡县人民医院妇科 广西 那坡 ５３３９００
【摘要】 目的 探究中药灌肠联合腹部微波治疗盆腔炎的疗效.方法 将２０１３年３月－２０１４年３月我院收治的９０例盆腔炎患者随机分为研究组和对照组,每组４５例,对照组使用常规方法进行治疗,研究组在使用常规方法进行治疗的基础上配合中药灌肠联合腹部微波进行治疗.观察并对比两组方法对盆腔炎患者的治疗疗效以及治疗后的复发率、不良反应发生率和患者满意程度[１].结果 研究组的整体有效率和治疗后患者的满意程度显著高于对照组,P＜０．０５,差异具有统计学意义.研究组在治疗后的复发率显著低于对照组,P＜０．０５,差异具有统计学意义.研究组在治疗后的不良反应发生率与对照组相比,P＞０．０５,差异无统计学意义.结论 使用常规方法进行治疗的基础上配合中药灌肠联合腹部微波对盆腔炎患者进行治疗,复发率低,不良反应少,操作方便,更为安全有效,值得临床上运用和推广[２]. 【关键词】 中药灌肠; 腹部微波; 盆腔炎; 疗效【Abstract】Objective:Toexploretheenemacombinedwithmicrowavetreatmentofabdominalpelvicinflammatoryeffect．METHODS:March２０１３－ March２０１４inourhospital９０casesofpelvicinflammatorydiseasewererandomlydividedintostudygroupandcontrolgroup４５casesinthecontrolgroupusingconventionalmethodsoftreatment,thestudygroupusingconventionalmethodsCombinedwiththeenemabellymicrowavetreatmentonthebasisoftreatment．Observeandcomparetheefficacyoftwomethodsfortreatingpelvicinflammatorydiseaseandtherelapserateaftertreatment,theincidenceofadversereactions,andpatientsatisfaction[１]．Results:Theoverallstudygrouphavepatientsatisfactionandaftertreatmentweresignificantlyhigherefficiency,P＜０．０５,thedifferencewasstatisticallysignificant．StudygrouprelapserateafＧtertreatmentwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,P＜０．０５,thedifferencewasstatisticallysignificant．Studygroupaftertreatmentincidenceofadversereactionscomparedwiththecontrolgroup,P＞０．０５,thedifferencewasnotstatisticallysignificant．Conclusion:CombinedwithtraditionalChinesemedicineenemabellymicrowavetherapybasedontheuseoftheconventionalmethodsfortreatmentofpelvicinflammatorydisease,relapserate,feweradversereactions,easytooperate,saferandmoreefＧfective【K,ewyowrtohrydso】fclinicalapplicationandpromotion[２]． TraditionalChinesemedicineenema;abdominalmicrowave;pelvicinflammatorydisease;curativeeffect 【中图分类号】R４５４．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１５５－０１
盆腔炎是女性的一种常见的感染性疾病,临床上根据其表现和发病过程又可分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎,其中慢性盆腔炎多发而常见[３].慢性盆腔炎大多数情况是因为急性盆腔炎没有完全治愈,而患者的体质又较弱,病程迁延不愈所致.包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎等.在临床上主要表现为腹部坠胀、白带增多、四肢乏力、月经紊乱、腰骶部疼痛,甚至会引起不孕不育[４].常规上对于盆腔炎的治疗,可采用抗生素进行治疗,可是随着近年来滥用抗生素的情况时常发生,细菌的耐药性不断的提高,仅仅使用抗生素对盆腔炎进行治疗的效果不尽人意,本文对盆腔炎患者在使用常规方法进行治疗的基础上配合中药灌肠联合腹部微波进行治疗,得到了满意的效果,现报道如下. １ 资料与方法
１．１ 研究资料 将２０１３年３月－２０１４年３月我院收治的９０例盆腔炎患者随机分为研究组和对照组,每组４５例,对照组使用常规方法进行治疗,年龄为２２－６２ 岁,平均年龄为３８．３±７．４岁,病程为５个月~４０个月,平均病程为１９．６±８．９个月.研究组在使用常规方法进行治疗的基础上配合中药灌肠联合腹部微波进行治疗,年龄为２０－５８岁,平均年龄为３６．７±６．８岁,病程为６个月~４２个月,平均病程为２０．３±９．２个月.此研究排除哺乳期或妊娠期妇女,伴随造血系统、肝肾、心脑血管等疾病以及精神异常,患有盆腔结核、子宫内膜异位症、慢性阑尾炎、盆腔肿瘤等患者.两组在平均年龄、平均病程、临床表现和盆腔炎类型等方面无明显差异,P＞０．０５,差异无统计学意义,具有可比性.
１．２ 研究方法 对照组使用常规方法进行治疗,每日采用甲硝唑注射液０．４克＋头孢曲松钠２g＋生理盐水进行静脉滴注,于月经２天后实施治疗,八天左右为一个疗程,治疗４个疗程.研究组在对照组的基础上使用中药灌肠联合腹部微波进行治疗,灌肠中药方剂:黑三棱１５克,白花蛇舌草３０克,莪术１５克,丹参２５ 克,赤芍１５克,败酱草３０克,金银花１５克,紫花地丁１５克,红藤３０克,黄柏１５ 克.将方剂加水煎煮半个小时后,冷却至４０℃左右,让患者排泄完毕后侧卧,将灌肠器钢管插入直肠内１５~２０厘米,用注射器缓慢地将中药液注入直肠中,注射完毕后,让患者改成仰卧休息,使中药液可以保留在直肠中１~２h,每日治疗一次,十天一疗程,共治疗４个疗程,月经期间不予以灌肠.灌肠后,患者平卧,将设置好治疗参数的微波仪的圆形微波探头置于患者腹部上方２cm 左右,以患者感觉温热,无痛感、灼热感为宜.找准盆腔部位,保证微波可以穿透盆腔,随后打开微波仪,对患者进行微波治疗,同时可配合照射穴位(气海、阿是穴、关元)进行治疗,每天照射１次,十天为一个疗程,共治疗４个疗程,月经期间禁用.两组完成治疗后,观察并对比治疗疗效,并对患者进行半年的随访,调查并记录治疗后的复发率、不良反应发生率和患者满意程度.
１．３ 评测指标 腹部坠胀、白带增多、四肢乏力、月经紊乱、腰骶部疼痛等症状完全或者基本消失,腹腔镜或B超检查包块炎症消失,子宫没有压痛感,随访期间无复发情况发生,为显效;腹部坠胀、白带增多、四肢乏力、月经紊乱、腰骶部疼痛等症状有所缓解,腹腔镜或B超检查包块炎症显著减少,为有效;腹部坠胀、白带增多、四肢乏力、月经紊乱、腰骶部疼痛等症状无明显变化,腹腔镜或B超检查包块炎症并无好转,甚至恶化加重,为无效.整体有效率为显效例数和有效例数的总和占总例数的百分比.１．４ 统计学方法 使用SPSS１７．０统计数据进行分析,使用X±s来表示计量资料,对其进行t检验,计数资料进行χ２ 检验,P＜０．０５,差异具有统计学意义.
２ 结果２．１ 研究组与对照组治疗疗效对比 研究组４５例中,显效的有３０例,占总例数的６６．７％;有效的有１３例,占总例数的２８．９％,无效的有２例,占总例数的４．４％, 整体有效率为９５．６％.对照组４５例中,显效的有２４例,占总例数的５３．３％,有效的有１１例,占总例数的２４．４％,无效的有１０例,占总例数的２２．２％,整体有效率为７７．８％.研究组的整体有效率明显高于对照组,两组相比,P＜０．０５,差异具有统计学意义.(表１)表１ 研究组与对照组治疗疗效对比组别例数显效有效无效整体有效率研究组４５ ３０(６６．７％) １３(２８．９％) ２(４．４％) ４３(９５．６％)对照组４５ ２４(５３．３％) １１(２４．４％) １０(２２．２％) ３５(７７．８％)２．２ 研究组与对照组在治疗后的复发率对比 研究组在治疗后,复发３例,占总例数的６．７％,对照组在治疗后,复发９例,占总例数的２０．０％,研究组的复发率明显低于对照组的复发率,两组相比,P＜０．０５,差异具有统计学意义.(表２)
２．３ 研究组与对照组在治疗后的不良反应发生率对比 研究组在治疗后,出现呕吐,恶心２例,对照组在治疗后,出现呕吐,恶心４例,两组相比,P＞０．０５,差异无统计学意义. ２．４ 研究组与对照组在治疗后患者的满意程度对比 研究组在治疗后,对患者进行随访调查,发现患者中完全满意的有３２例,满意的有１２例,不满意的仅有１ 例,满意程度达到９７．８％.对照组在治疗后,对患者进行随访调查,发现患者中完全满意的有２３例,满意的有１０例,不满意的有１２例,满意程度为７３．３％.研究组在治疗后患者满意程度显著高于对照组,两组相比,P＜０．０５,差异具有统计学意义.(表３)表２ 研究组与对照组在治疗后的复发率对比
３ 讨论盆腔炎是女性盆腔内生殖道、盆腔腹膜以及盆腔周围组织发生炎症病变的总称,主要由女性妇产科手术后、流产后或产后感染、邻近器官炎症的蔓延,月经期间的不卫生等引起[５].以往常用抗生素来治疗这一感染性疾病,但是仅用抗生素进行治疗,效果不尽人意,主要由于抗生素的滥用和细菌耐药性的提高,较易复发,故目前使用在常规方法进行治疗的基础上配合中药灌肠联合微波进行治疗,治疗效果明显. 本文对２０１３年３月－２０１４年３月收治的９０例盆腔炎患者进行了随机分组治疗,发现在使用常规方法进行治疗的基础上配合中药灌肠联合腹部微波进行治疗的复发率、整体有效率以及治疗后患者的满意程度均优于仅使用常规方法进行治疗的对照组.主要是由于微波照射应用了生物热效应,主要位置集中地针对于病灶组织,使受热温度和体积易于控制,各组织可以均匀地吸收能量,并使病灶组织内的分子随着微波频率快速摆动,生成热能,促进血液循环,从而使组织营养得到改善,炎症得以消退和吸收,疗效快速,明显[６].
此外,研究组在对照组的基础上还予以中药灌肠.在所配的中药方剂中,白花蛇舌草和败酱草可以抑制多种杆菌,并且还具有排毒祛瘀、解毒清热的功效,莪术可行气破血,丹参能祛瘀活血,金银花能解毒清热,黄柏可泻火清热,红藤有消肿消热、止痛活血的功效,紫花地丁有消肿凉血、解毒清热的功效,黑三棱能通经祛瘀、消积行气、破血消症,赤芍有止痛散瘀、凉血清热的功效,共同使用这些中药可以温经散寒、活血利湿.中药灌肠中,由于女性肠道和生殖器距离比较近,进行中药灌肠,药物能够透过直肠壁黏膜,直接进入盆腔病灶,而且由于盆腔周围及直肠有丰富的静脉丛,能够有效地阻碍静脉的回流,从而使药物在体内的停留时间得到延长.同时,炎症病灶在高浓度药物的作用下,不仅能够使细菌生长得到有效地抑制,还可加快包块炎症的代谢,促进炎症物质在组织内的消散和吸收,进而使盆腔炎得以治愈.此外,中药灌肠还避免了直接口服中药时对肠胃和肝脏的刺激,并减轻了肝脏代谢的负担. 总而言之,使用常规方法进行治疗的基础上配合中药灌肠联合腹部微波对盆腔炎患者进行治疗,复发率低,不良反应少,操作方便,更为安全有效,值得临床上运用和推广.
参考文献[１] 葛莉萍,张东梅,陈清,陈琳．中药保留灌肠联合微波治疗慢性盆腔炎１３０例的疗效观察[J]．贵阳中医学院学报,２０１１,０６:４８－４９． [２] 谭增亮．中药保留灌肠联合腹部中药贴敷治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J]． 中国处方药,２０１５,０５:５１－５２． [３] 郑雪珍,周玲．中药保留灌肠联合微波治疗慢性盆腔炎的护理[J]．中国中医药现代远程教育,２０１５,１３:１１８－１１９． [４] 党丽英．微波联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎６０例疗效分析[J]．内蒙古中医药,２０１４,０２:２２． [５] 李翠芬,刘燕燕,韩临晓,黄剑仪．中药灌肠配合微波治疗盆腔炎临床研究[J]．当代医学,２０１２,０４:１５５－１５６． [６] 翟文芬,王洪香,王光玲．中药灌肠结合微波治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J]．中国伤残医学,２０１２,０７:８７－８８．
论文作者:韦彩芳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/11
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