房铁生朱秋莲黄超群黄应鹏陈玉
（北京市怀柔区杨宋镇卫生院北京怀柔101400）
作者简介：房铁生，副主任医师，曾被怀柔区卫生局评为十佳医务工作者，2009年被中华中医学会评为全国基层优秀名中医，2012年被评为怀柔区首届群众喜爱的中青年名中医，2012年获首都劳动奖章，全国敬业奉献好人，现为北京市首届社区卫生专业委员会委员，发表论文十余篇，医学常识200余篇，现为北京市第四批名老中医学术继承人，师承孟凤仙教授，研究方向风湿免疫病的中医治疗、脾胃病的中医治疗。【摘要】目的：观察消痞汤加减治疗功能性消化不良的疗效。方法：将80例患者随机分为两组各40例，治疗组用消痞汤治疗，对照组用枳术宽中胶囊治疗。治疗2个疗程。结果治疗组有效率为975%，对照组有效率为825%，治疗组优于对照组（P<005）。结论：消痞汤治疗功能性消化不良效果较好。
【关键词】功能性消化不良；消痞汤To observe the curative effect of Xiao PI Decoction in treating 40 cases of functional dyspepsia.
Fang TieshengZhu QiulianHuang ChaoqunHuang YingpengChen Yu(Huairou District of Beijing city yangsongzhen hospital,Beijing,Huairou,101400)
【Abstract】objective:to observe the new elimination tonga subtraction treatment the curative effect of functional dyspepsia. Methods:80 patients were randomly divided into two group of each 40 cases,treatment group was treated with the new soup elimination,control group with a definite width capsule in the treatment. Treatment 2 course of treatment. Results the treatment group effective rate was 975%,control group effective rate was 825%,the treatment group is better than that of control group(P<005). Conclusion:it is better to eliminate the new soup treatment of functional dyspepsia.
【Keywords】 functional dyspepsia;Eliminate the new soup
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0109-02
功能性消化不良［1］是一种临床上常见的胃肠功能性疾病，表现为反复发作性或持续性上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱的症状群，可伴有食欲不振、胀气、嗳气、恶心、呕吐等症状，并且是不能用器质性疾病解释的疾病。本病多见于青壮年，以女性居多。功能性消化不良在人群中相当常见，欧美的流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19%～41%，我国尚无确切的统计，一般约占消化专科门诊患者的50%左右。我院采用自拟消痞汤加减治疗该病取得了良好的效果，报告如下。
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1资料与方法
11一般资料:选择我院2011年8月至2012年11月间中医脾胃科门诊患者80例，其中男38例，女42例；年龄31～88岁，平均557岁。将所有患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P>005）,具有可比性。
12诊断标准［2］:入选病例均符合罗马Ⅲ诊断标准(1)必须包括以下一条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感。（2）没有可以解释上述症状的功能性疾病。同时排除以下情况：①合并肝胆肾、心血管、造血系统、糖尿病等严重全身性疾病者；②短期内服用与受试药功能有关的药品；③不能表达主观症状和不能坚持完成临床观察者；④妊娠和哺乳期妇女⑤有腹部手术史者。
1．3治疗方法：
131治疗组:用自拟消痞汤加减治疗，方药：法半夏6g，黄连6g，黄芩10g，干姜6g，生甘草6g，大枣10g，党参30g，百合10g，乌药15g，石斛10g，香附10g，砂仁6g。随症加减：肝郁胸胁胀闷不适，善太息者加旋复花10g，代赭石20g；夹食滞者加焦三仙各10g，炒谷芽20g；气血虚弱者加黄芪20g，当归10g；胃阴不足者加沙参20g，麦冬10g；大便干燥者加槟榔6g，枳实6g；苔腻脾湿明显者加藿香10g，佩兰10g。每天1剂,水煎2次，共取400ml，分早晚2次温服。
132对照组:服用枳术宽中胶囊（山西双人药业有限公司），3粒/次，3次/天，口服。
两组均以14天为1个疗程，治疗2个疗程，治疗期间忌烟酒，忌食辛辣、生冷及不易消化的食品，停用其它治疗本病的中西药。
14疗效标准［3］:临床治愈：症状、体征消失或改善在3级以上，异常指标基本恢复正常、保持2个月以上不再复发；显效：症状、体征减少或改善在2级以上，异常指标明显改善；好转：症状、体征减少或改善在1级以上，异常指标好转；无效：症状、体征及异常指标均无好转。
2结果
治疗组治愈16例，显效15例，好转8例，无效1例，有效率为975%；对照组治愈9例，显效13例，好转11例，无效7例，有效率为825%。两组疗效比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。
3讨论
功能性消化不良属于中医学的“痞满”、“嘈杂”“胃脘痛”等范畴。本病病位在胃，但与肝脾关系密切，病性为本虚标实，寒热错杂。脾主升清，胃主降浊，为气机升降之枢纽。若脾不升清，影响助胃消化；胃失降浊，则传化无由，由此导致脾胃运化功能障碍而引起本病。治疗上应标本同治，健脾、疏肝、降胃为基本法则。
消痞汤由半夏泻心汤和百合汤加味组成，半夏泻心汤源于张仲景的《伤寒论》，具有寒热平调、消痞散结功效。此方以半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕；臣以干姜辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞；佐以党参、甘草、大枣等甘温之品，扶助正气，益气健脾，诸药合用，能辛开、苦降、甘补并用，寒温并用，阴阳并调。百合汤载于陈修园的《时方妙用》、《时方歌括》二书，是陈氏采录的验方。他在《时方歌括》中说：“此方余从海坛得来，用之多验。”《时方妙用》中载：“气痛，脉沉而涩，乃七情之气郁滞所致，宜…百合汤”“火痛，脉数而实，口渴面赤，身热便秘，其痛或作或止，宜百合汤”。在这两方的基础上随症加减，便能集温清消补和下诸法于一体，使胃气得降，脾气得升，气机通畅，升降之枢得复，进而使胃肠运化功能恢复其正常状态。
总之，应用的消痞汤治疗功能性消化不良，可随症加减在治疗中取得较好的疗效，而且安全可靠，值得同行借鉴。
参考文献
［1］刘沈林.难治性消化病辨治与验案［M］.北京：科学技术文献出版社，2011:56
［2］刘沈林.难治性消化病辨治与验案［M］.北京：科学技术文献出版社，2011:57
［3］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）［J］.中国中西医结合消化杂志，2005,25（6）:559-561
论文作者:房铁生朱秋莲黄超群黄应鹏陈玉
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
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