云南省文山州丘北县人民医院 云南丘北 663200
摘要：目的：探讨创伤性休克的急救护理措施和体会。方法：选取在2015年1月-2016年4月收治的100例创伤性休克进行急诊抢救的患者，采取有针对性的护理措施。结果：通过急救性护理，成功抢救97例，死亡3例，成功率为97%。结论：急救护理措施应用到创伤性休克抢救中，效果明显，是提高抢救创伤性休克成功率的关键，应大力推广，能提高病人的抢救成功率。
关键词：创伤性休克；急诊护理；护理体会
随着我国经济快速发展，交通行业的也随之蓬勃兴起，造成了我国每年交通事故大量发生。而在交通事故中，较常发生的状况则是患者出现创伤性休克[1]。除此之外，自然灾害伤害也容易使患者发生创伤性休克[2]。创伤性休克病人来势凶猛，病情变化快、急、重。如果不采取及时抢救等一系列措施，很快就会危及生命。这需要护士能快速、准确的配合医生，利用娴熟的技术和急救知识，争分夺秒抢救病人。一旦患者发生创伤性休克，如果抢救不及时，则会对患者的生命带来威胁。因此，必须在患者发生创伤性休克的一小时内进行黄金抢救，实施急救抢救相关方面的护理。事实也证明，急救护理在创伤性休克护理中，确实起到了重要作用。本文结合自身急救护理的经验，谈谈创伤性休克急救护理的体会。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2015年1月-2016年4月，我院急诊中心共收治100例创伤性休克的患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄在10-53岁之间，平均年龄为（33.4±3.5）岁。在100例创伤性休克患者中，以青壮年居多，并且交通事故导致的创伤性休克患者较多。100例患者来我院急诊中心的情况是：全身多发骨折40例、胸腹部外伤22例、颅脑损伤20例、肝脾破裂18例。
1.2护理方法
1.2.1人员构成
我院急诊中心的护理人员多是以有多年护理经验的工作人员构成，对创伤性休克急诊抢救具有丰富的经验，能够应对多种紧急情况，能熟练操作多种抢救设备。
1.2.2急诊护理方法
对我院急诊中心进行抢救的100例创伤性休克患者，首先了解患者的病情特点及基本情况，并做好护理评估诊断，判断患者出现创伤性休克的原因；随后对患者的呼吸道进行检查，看患者是否呼吸道畅通、意识是否清醒、脉搏是否存在、有无大出血等情况，如果患者出现此类情况，应及时做好采血、交叉配血、备皮、药物试验等术前准备工作，立即通知麻醉科做好相应准备，并准备血液制品，准备为患者进行输血。再后，连接心电监护设备，检测患者的生命体征，如果患者处在休克代偿期，应通过体位的方式增加患者心脏的回血量，如果出现血压急剧下降，且不能控制，则必须对患者采取有效的手术方式。最后，如果患者出现出血情况，应对患者出血情况进行诊断，并采取有效措施。值得注意的一点是，根据患者出血部位的不同，应采取不同的措施，如静脉出血，应采取敷料加压包扎，压迫止血；腹腔出血，则需要保护性包扎等。准确记录输液量，急救措施，各种治疗，各种药物名称和剂量，并随时观察有无反应，同时护士在抢救中应迅速插入留置导尿管，观察颜色，记录尿量。
1.2.3注意事项
在对创伤性休克患者进行急救护理时，必须注意以下几点：第一，对药品的使用，要先观察记录创伤性休克患者对所使用药品的反应情况，如果发生过敏等反应，必须寻找相应的替代药品。第二，注意保暖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有一些创伤性休克患者由于出血量大或者是休克时身体温度较低，会导致休克患者血液微循环不畅通，影响对创伤性休克患者的抢救。第三，注意对患者的尿量监测。急救护理人员要记录好创伤性休克患者的尿量，如果发现异常，必须及时检查，避免发生肾功能障碍。
2 结果
在100例创伤性休克患者中，3例患者因抢救无效死亡，死亡原因是：1例患者在来院途中腹腔脏器破裂失血性休克死亡、2例是在转入ICU病房之后，因患者脑死亡，家属放弃治疗的死亡。总抢救成功率为97%。
3 体会
3.1规范操作
在成功抢救的97例创伤性休克患者中，急救护理人员按照操作规范进行了规范操作，这大大增加了患者抢救成功的几率，能够保证创伤性休克患者得到全面及时的诊断及救治，从而为患者在接下来的治疗奠定良好的基础。而且，因为急救护理在抢救过程中，由于时间紧，操作反复，如果没有一个规范的抢救操作程序，必然会引起抢救患者过程的慌乱，从而使患者被抢救成功的几率减少[3]。因此，规范操作也可以说是急救护理最为关键的部分之一。
3.2熟练的业务能力
为了保证抢救创伤性休克患者的有效性，我院急诊中心也配备了大量业务能力较强的护理人员，而且，这些护理人员工作时间较长，经验丰富，在上岗之前，也经过了专业的护理，从而保证了能够应对多种危险情况，在100例创伤性休克的患者中，有5例患者在急救护理完成后，出现了血压骤降、出血量增大的情况，在急救护理人员娴熟的急救操作下，最后使患者的血压稳定、出血量也得到了有效控制，保证了患者的病情的稳定。
3.3日常管理的重要性
在进行急救护理过程中，所使用的设备仪器较多，所用到的药品也较多，如果没有在日常管理中有着明确的规定，也不能对创伤性休克患者进行有效的急救护理。特别值得注意的一点是，由于创伤性休克患者发生休克的原因较多，因而在急诊中心所准备的药品也必然会很多，这就要求急救护理人员必须时刻注意对药品的管理，不能因为缺少相应的抢救药品导致创伤性休克患者发生意外[4]。
3.4重视心理护理
在急救护理中，一些创伤性休克病人会产生恐惧、慌乱、害怕等心理，特别是一些发生交通事故的患者，在出院之后，会因为受到的伤害而产生自闭、逃避等心理，这时就需要护理人员对其心理护理，特别是一些年轻的女性患者，因为肢体的伤残、面容的残毁，使得这些女性患者会产生轻生的念头，因此，在进行护理过程中，也应该重视对患者的心理护理[5]。
综上所述，了解了创伤性休克病人的病情特点，知道了抢救休克病人的措施和时间的重要性，而速度的快慢又来源于护士掌握急救医学知识程度、熟练的操作技能和日常管理，还有高度的责任感和救死扶伤的人道主义精神，能提高病人的抢救成功率。
参考文献：
[1]陈宏娣.创伤性休克的急救护理[J].医学理论与实践,2013,12(14):1926-1927.
[2]刘鑫,许灵.创伤性休克患者急救护理补液速度的体会[J].医药前沿,2014,11(2):280-281.
[3]刘争云.创伤性休克患者的急救护理体会[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(10):461-461.
[4]姜凤烨.创伤性休克患者的急救护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,10(7):160-161.
[5]刘春华.失血性和创伤性休克的急救护理[J].健康必读（下旬刊）,2013,10(8):212-213.
论文作者:何俊芬,胡艳江
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
标签：患者论文; 创伤论文; 性休克论文; 急诊论文; 护理人员论文; 措施论文; 情况论文; 《中国医学人文》2016年第14期论文;